Боли в правом подреберье, неприятный привкус во рту — вопрос №1672917

Question

Боли в правом подреберье, неприятный привкус во рту — вопрос №1672917

Светлана

312 просмотров

8 ноября 2023

На протяжении трёх недель беспокоит ноющая боль в правом подреберье чаще по утрам и неприятный привкус во рту. Сделала УЗИ ОБП и сдала анализы. Принимала фамотидин 40 мг, фестал во время еды и урсосан 250 на ночь. В прошлом году был поставлен диагноз - рефлюкс эзофагит 1 ст.

Возраст: 57

Хронические болезни: Хронический холецистит, хронический панкреатит, рефлюкс эзофагит, гипертония.

Вопрос закрыт

как скорректировать лечение?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 9 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, есть небольшое повышение алт, вероятно на фоне приема препаратов, какой у вас рост и вес?

Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели

Диета: исключить алкоголь, жаренное, жирное, фаст фуд, газировку

По поводу холестерина нужно обратиться к терапевту, такой уровень не получится снизить диетой, нужно будет подобрать препарат

Пожаловаться

Светлана, 9 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте. Рост 158см, вес 70 кг. Лишний знаю. Сегодня была у терапевта, он направил на фгдс. Пока ничего не назначил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 9 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, имт-28, избыточная масса тела, в таком случае может быть стеатоз печени (отложение в ней жира), степень стеатоза можно увидеть на фиброскане

Пожаловаться

Светлана, 9 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, да терапевт назначил ещё анализ на плохой и хороший холестерин. А как лечить стеатоз?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 9 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт и аст можно принимать курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Пожаловаться

Светлана, 9 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое. Завтра отпишусь после фгдс и консультации гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 9 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Хорошо!

Пожаловаться

Светлана, 11 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте. Оказалось, что у меня была язва и остался красный рубец. Назначили долечивание: разо 1т. в день, де нол по 2т за 30 мин до еды утром и вечером, урсосан 250 утром и вечером.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Светлана, здравствуйте.
По УЗИ ОБП без патологии.
По ЭГДС недостаточность кардии, забросы желчи в желудок, но ЭГДС старовато, 2022 год.
По биохимии повышены АЛТ, ГГТ, холестерин. Повышение АЛТ и ГГТ может быть на фоне лекарств, которые Вы принимаете.
Скажите, пожалуйста, на данный момент как у Вас со стулом, кратность, консистенция?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Кровь на вирусные гепатиты как давно сдавали?

Пожаловаться

Светлана, 11 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте. Прикрепили свежий фгдс и анализ крови на хороший и плохой холестерин. Гепатитом не болела. Проходила медосмотр в августе, анализ кровь на гепатит С отрицательный.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 11 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение рефлюкс эзофагита

2 ответа

10 января 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 11 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-11T14:41:15+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 11 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Хорошо, что нашли причину, спасибо, что написали!

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 11 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-11T11:09:15+03:00

В липидном спектре отклонения, холестерин повышен. Здесь нужна консультация кардиолога для оценки сердечно-сосудистых рисков и подбора препаратов статинов.
По ЭГДС постязвенный рубец, забросы желчи в желудок и его воспаление на этом фоне.
Так как вирусные гепатиты у Вас исключены, повышение АЛТ может быть на фоне лекарственных препаратов или отложения жировых клеточек на печени (не всегда это видно по УЗИ), но об этом свидетельствует нарушение липидного профиля.
Рекомендации:
1. Средиземноморская диета.
2. Снижение массы тела на 1-2 кг в месяц (при наличии избыточного).
3. Гептрал по 400 мг 2 раза в день на 14 дней. Затем контроль биохимии крови.