Что вас беспокоит?
ЦМВ при лечении пцр на цмв положительный
Добрый день, ребёнку 10 месяцев. В 3 месяца обнаружили цмв. Провели лечение ацикловиром и свечами генферон. Пересдали кровь пцр на цмв. Анализ положительный 3х10^2. IgM не обнаружено, IgG 236,3 ед/мл. Авидность 75.3%. Повторно провели лечение ацикловиром и свечи генферон месяц. Пцр кровь на цмв увеличился на фоне лечения 2,2х10^3. АЛТ И АСТ, узи брюшной полости и НСГ в норме. Невролог ставит гипотонус, ребёнок развивается по возрасту. Окулисту и сурдолог отклонений не выявил. Но мне кажется, что ребёнок меня иногда не слышит, может сидеть и не повернуться, если я его зову, постоянно проверяю хлопками или ещё как то. У меня до беременности уже были АТ к ЦМВ. Были в инфекционной больнице лечение не назначают, говорят не могут назначить ганцикловир ввиду возраста. До 3 месяцев постоянно лечили горло, всегда было красное. Скажите пожалуйста какое нам дальше продолжать лечение, что бы пцр на цмв был отрицательный?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В больнице говорят все правильно, лечение не нужно ( обычно при легкой или средней степени лечение не показано). При цмв обычно проводится повышение у ребенка иммунитета, который ослаблен - прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений комнаты, фрукты - овощи.
Алексей Александрович, врач инфекционист из детской поликлиники сказала, что вирус не вылечится, но в крови его не должно быть. Если не лечить, то к возрасту 3 лет могут быть осложнения ввиде глухоты или слепоты.
В крови данный вирус будет продолжать находиться длительное время и на него у вашего ребенка есть антитела,
то что пцр выше, то это погрешность при измерении в лаборатории.
В крови данный вирус будет продолжать находиться длительное время и на него у вашего ребенка есть антитела,
то что пцр выше, то это погрешность при измерении в лаборатории.
В крови данный вирус будет продолжать находиться длительное время и на него у вашего ребенка есть антитела,
то что пцр выше, то это погрешность при измерении в лаборатории.
Принятый ответ
Гузель, здравствуйте! У ребёнка уже высокоавидные IgG, то есть, активный инфекционный процесс уже завершился, лечение не требуется, ПЦР может оставаться положительной долго, в дальнейшем на протяжении жизни вирус также будет выходить в кровь в небольших количествах. Это не опасно, не требует лечения, тем более, ганцикловиром с учётом отсутствия у ребёнка отклонений со стороны нервной системы и крови.
Ольга, как же нам его тогда контролировать, чтобы с возрастом не было осложнений ввиде тугоухости либо проблем со зрением?
Ольга, смущает момент, что на фоне повторного лечения результат ПЦР на Цмв был выше предыдущего.
Никак не контролировать, тугоухость вирус вызывает за счёт поражения нервной системы внутриутробно и в раннем послеродовом периоде, просто выявляется это иногда поздно. Сейчас у ребёнка уже сформировался защитный иммунитет, вирус под иммунным контролем и не вызовет больше никаких последствий. Дальнейший контроль ПЦР или антител на ЦМВ не требуется, это не влияет на тактику.
Колебания в результатах ПЦР незначительные, и то, и то - низкая вирусная нагрузка.
Ольга, врач сказал, что вероятнее всего мы данную инфекцию подцепили в роддоме, так как в 3 месяца у ребенка были отрицательные JgM. Поэтому не хотелось бы ждать тяжёлую симтоматику при наличии вируса в крови.
Антитела у таких малышей не показательны. Если подозревается послеродовое заражение, а не в утробе матери, то оно вообще не несёт рисков глухоты или каких-то других негативных последствий.
Вирус в крови может (и будет) присутствовать долго, до 12 месяцев и более после заражения, на протяжении жизни также будет периодически в кровь выходить - это не опасно для людей с нормальной иммунной системой.
Судя по спектру антител (высокоавидные IgG), Вашему ребёнку уже давно ничего не угрожает. Лечение не требуется.
Ольга, спасибо большое
Не за что, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Органных поражений нет, дальнейшее лечение не требуется.
Только хорошо кушать, гулять и физиопроцедуры.
Павел Андреевич, наш врач инфекционист сказал, что если не лечить, то с возрастом могут возникнуть осложнения органов слуха или глаз. Как тогда нам контролировать, чтобы не было осложнений?
Смотреть по симптоматике, вероятность проблем в будущем маловероятна.
Принятый ответ
Здравствуйте, при отсутствии клинический проявлений или легкой форме лечение не показано, лечат при тяжелой форме
Как вы поняли фероны и ацикловир не эффективны
Реально эффективен: неоцитотек, валацикловир, ганцикловир, но это все стационарные препараты. Их назначают под наблюдением и по решению врачебной комиссии (2 последние), так как они запрещены у детей по инструкции
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во-первых, у Вас до беременности уже были антитела к ЦМВ, значит первичного заражения во время беременности (внутриутробно) не было.
Во-вторых, нельзя исключить, что это Ваши антитела у ребенка. Небольшие колебания вирусной нагрузки возможны, это не нужно лечить. Самое главное, что у ребенка нет никаких симптомов.
Инна Сергеевна, в том то и дело, что при наличии вируса в крови пугает как бы симптомы не появились в будущем.
Они не появятся в будущем, авидность антител высокая, ребенку ничего не угрожает.
Инна Сергеевна, спасибо
Здравствуйте! Говорить о том, что на фоне лечения количество вируса увеличилось не правильно, потому что принимаемые вами препараты никак на ЦМВ не действуют.
Если со стороны неврологии изменений нет, то ничего делать не надо.
Единственный эффективный от ЦМВ препарат, это Ганцикловир, но его назначают при поражении ЦНС.
Нина Владиславовна, здравствуйте. Невролог ставит нам диагноз перинатальном поражение ЦНС, синдром гипервозбудимости. При таком диагноз показан нам данный препарат?
Эти диагнозы не имеют никакого отношения к ЦМВ.
При поражении ЦМВ развивается воспалительный процесс.
Лечение вам не показано!
Нина Владиславовна, спасибо
Нина Владиславовна, как быть нам с прививками, мы не поставили ни одной, ввиду медотвода из - за цмв?
Прививки делать можно и нужно
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202010 ответов
- 19 Апреля 20215 ответов
- 21 Июля 20238 ответов
- 15 Марта 7 ответов