Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1674030

Что вас беспокоит?

Давление и субфибрилет на нагрузку.

Здравствуйте,муж.36 лет.Беспокоят подъёмы давления,и температуры.Чаще всего ,это случается при нагрузках ,особенно на корпус(грудной отдел)по разному, если нагрузка небольшая то 140-150,если нагрузка большая то может и 160-170.,и всё это сопровождается субфибрилетом37,1-37,3 и повышенным пульсом.Одно время были головокружения по типу вертолётов,пропил курс ноопет прошло.,Сразу после этого откуда не возьмись вылезли экстрасистолы,сделал холтер 11 тысяч двойные тройные четверные.Пропил беталок зок прошли,сейчас бывают крайне редко одиночные.Имею Шейно грудной остеохондроз,были грыжи в шее,но потом рассосались,были протрузии в грудном отделе сейчас не знаю есть или нет..Постоянно болит между лопаток,и ниже особенно под левой.Ещё постоянно болит сосредостонение,особенно если потянутся.В состоянии покоя на входных давление 110 моё рабочее.Температура к вечеру пропадает приходя в норму.Вопрос что можно попринимать,чтобы я мог хоть какую то работу выполнять,а то сидя дома я ничего не заработаю.(Имею хронический панкреотит, и шейно-грудной остеохандроз).

Панкреотит.Шейно-грудной остеохандроз.
36 лет
9 Ноября 2023·Просмотров: 297·Александр, Вологда

Здравствуйте. Давление поднимается в утренние или вечерние часы? Какие лекарства принимаете на данный момент?
Можете приложить результаты обследований, которые проходили?

Анастасия Александровна, Здравствуйте ничего не принимаю, постоянно, только симптоматическое каптоприл, но суть в том что таблетки не удерживают давление когда я работаю, только в покое. Я принимал нолипрел на постоянной основе затем отменил, так как в покое у меня и так давление низкое 110,а во время работы таблетки давление не удерживают, то и не стал принимать

По данным кт в проекции щитовидной железы под подозрением новообразование. Вы дополнительно проходили обследования щитовидной железы?
Делали узи почек, почечных артерий, кт надпочечников?
Сколько по времени сохраняется субфибрилитет? Или температура повышается только на фоне кризов?

Анастасия Александровна, узи щетовидной переделывал норма. Гормоны тоже норма. УЗИ почек -неполное удвоение правой почки(в рождëнное) норма, но МРТ показало кисту в верхней трети правой почки. УЗИ артерий почек норма. Кт надпочечников не делал. Температур три года уже, она появляется через час после пробуждения и до вечера, потом всю ночь в норме. Если лежать 36,9-37, начал двигатся37,3-375.

Возможно субфибрилитет с повышением давления вообще не связан.
Если есть длительная лихорадка, то необходимо пройти полный комплекс обследований.
Буду писать все что считаю нужным, если что-то уже проходили, самостоятельно исключите из этого списка.
ОАК
ОАМ
По биохимии Вы многое сдали, дополнительно СРБ, ревматоидный фактор, АЦЦП, КФК, ЛДГ.
Кровь на кортизол, альдостерон
Кровь на ПСА
Кал на кальпротектин
Кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты в,с
МРТ головного мозга
КТ надпочечников
СМАД для определения типа гипертонии
Консультация кардиолога-аритмолога

Анастасия Александровна, забыл сказать сдавал биохимии мочи, там был повышен ренин137 единиц. Картинок в слюне сдавал норма. МРТ брюной полости изменения в поджелудочной, МРТ мозга дела норма, вены и магистральные артерии мозга норма. Буду сдавать то что вы написали. Сейчас можно, что то по принимать например Баталов зок?

Если на беталок сильно снижается давление, то можно заменить на Соталол 80 мг по 1/4 т утром и вечером. Или бисопролол 2,5 мг утром

Анастасия Александровна, да нет Баталов я хорошо переносил, мне он помог от экстрасистол.

Принятый ответ

Хорошо, оставите его.

Анастасия Александровна, ок понял.

Здравствуйте, нужно сначала найти причину, пройти дообследование:
- ОАК, СОЕ, СРБ, РФ, ОАМ, б/ х анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин общий, глюкоза, креатинин, мочевина, общий белок), ЛПНП, ЛПВП, ТГ, калий, натрий, хлор, гормоны щитовидной железы ТТГ свободной Т4.
- суточный монитор артериального давления ( СМАД), ЭХО КГ, УЗДГ сосудов шеи, УЗИ почек.
- КТ грудного отдела позвоночника
- при кризе повышению АД 140/ 90 и выше под язык капотен 25 мг.
- по результату суточного монитора будет видно нужно ли Вам принимать препараты от давления на постоянной основе, консультация кардиолога.

Здравствуйте, нет ли дефицита железа, витамина Д, анализы какие сдавали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте, прикрепите результаты обследований пожалуйста ? необходимо пройти дообследование : общий анализ крови , срб - маркер воспаления , общий анализ мочи . Биохимия :Сахар , Алт , Аст , билирубин общий , прямой , липидограма , креатинин , ттг общий , т4 свободный , витамин д , ферритин , смад , узи сердца ,узи почек и почечных сосудов , рентген лёгких , кт грудного отдела позвоночника . При кризовом давлении можно - моксонидин 400 мг под язык или Капотен 25 мг под язык .

Евгения Владимировна, Какие именно обследования прикрепить,у меня их пакет с ручками,за 3 года набралось

Свежие анализы крови , инструментальные обследования ( узи , экг , холтер , рентген )

Евгения Владимировна, Кое-что сфотографировал, это из самых последних посмотрите. Есть ещë МРТ брюшной не знаю надо или нет.

Не нашла узи щитовидной железы . В августе по крови было бактериальное воспаление - больше не сдавали кровь ? У пульмонолога были? Смад не делали наверно ? ( суточный монитор артериального давления ? Пульс чаще какой сейчас? Беталок Зок сейчас не принимаете ?

Евгения Владимировна, смад не проходил, (но проходил велоэргоонометрию, в приделах норма, пульс если сижу дома примерно 75-85, Баталов отменил. Давление если не работаю не беспокоит даже понижение. УЗИ щитовидки делал, без патологий.

Евгения Владимировна, Эту кровь в августе сдавал из за экстрасистол, как раз тогда они были.

Сдайте свежий общий анализ крови + срб , смад надо сделать , чтобы назначить адекватное лечение по гипертонии .

Евгения Владимировна, сейчас можно ли, что то по принимать пока это всë здаю.

От давления сейчас можно телмисту 40 мг 1 раз в день - снижает давление , при повышенном пульсе добавить беталок Зок в минимальной дозировке, которую принимали , если будет сильно снижать , то дозу телмисты убавить до 1/2 таб

Евгения Владимировна, А что с температурой она у меня 3 года субфибрилет этот, чем больше нагрузка тем выше, до37.5 доходит на работе.

Без свежего анализа крови сложно сказать ! Гормоны щитовидной железы сдайте свежие ( ттг общий , т4 свободный )

Евгения Владимировна, их я сдавал три раза за три года, всегда в норме.

Ок

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.

Хайшат Нарзановна, кое-какие исследования прикрепил больше нету пока ничего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.