Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №1674470

386 просмотров

Здравствуйте супруга ходит постоянно вялая, быстро устает, раздрожиьельная стала. Сначало думали из за смены работы но нет вот уже год работает а перемен в состоянии нету даже спортзал не помогает. Решили сдать анализы , помогите расшифровать пожалуйста что тут не так

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю анализы
Терапевт
Здравствуйте. По анализам крови имеется анемия, вероятнее всего, железодефицитная, лёгкой степени тяжести, дислипидемия, незначительно увеличенная глюкоза. Какой рост и вес? Какие-то лекарства принимает супруга?

Необходимо досдать анализ на ферритин и если он окажется ниже 30 нг/мл, то начать прием препаратов железа. Наиболее эффективны препараты железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течении длительного времени (5-6 месяцев) с периодическим контролем ОАК и ферритина. Важно отметить, что на фоне приема препаратов железа сдавать анализы не совсем правильно, так как показатели могут быть завышены. Поэтому, перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств на 10-14 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня гемоглобина (не ниже 120г/л) и ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день. Так же, при необходимости, можно будет заменить на жидкие формы -тотема или ферлатум. Режим дозирования тот же.
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами и лекарствами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
По поводу дислипидемии. При условии нормального давления можно начать коррекцию с помощью питания и физической нагрузки. Наиболее эффективным для снижения уровня холестерина и профилактики атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний считается средиземноморский тип питания. Рекомендуется исключить жареные, копчёные, маринованные блюда, консервации, полуфабрикаты. В рационе должна преобладать клетчатка и сложные углеводы (их мы получаем из овощей, зерновых, отрубей). Количество овощей и фруктов должно составлять не менее 400 гр. в сутки. В качестве источника омега 3 необходимо употреблять рыбу минимум 2 раза в неделю.
Так же обязательно необходима физическая активность. В общей сложности - 150 минут в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных нагрузок. Например, по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю. Это может быть бег, быстрая ходьба, плавание и др.
Контроль липидного спектра (ОХ, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) необходимо сделать через 3 месяца.
По поводу повышенной глюкозы. Для начала необходимо пересдать анализ. Если будет повторное повышение, тогда дополнительно проверить уровень гликированного гемоглобина и с результатом обратиться к эндокринологу.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. В ОАК анемия легкой степени. Чаще всего возникает на фоне хр.кровопотерь.Рекомендую дообследование: ферритин, трансферрин, В12, фолиевая кислота, УЗИ ОМТ, консультация гинеколога, ЭФГДС, УЗИ ОБП, кал на скрытую кровь. Нарушения липидного обмена, рекомендую выполнить УЗИ БЦА на предмет бляшек. На данном этапе: Средиземноморская диета, Омега 3 жирные кислоты 1000мг 1р/сут-3мес, глюкоза верхняя граница нормы: необходимо пересдать еще раз натощак+ гликированный гемоглобин.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии. Рекомендую начать прием препаратов железа - тотема или ферлатум по 1 флакону 2 раза в день, 2 месяца, затем контроль уровня ферритина, ОАК.
Для исключения смешанной анемии сдайте кровь на витамин В12, фолиевую кислоту, ферритин
По биохимии крови- повышена глюкоза. Дополнительно пересдать глюкозу натощак и гликированный гемоглобин, при отклонениях консультация эндокринолога.
Также есть признаки дислипидемии. Дополнительно сдайте биохимию крови - билирубин, алат, асат, щф, ггтп. Пройдите УЗДГ артерий шеи для исключения атеросклероза.
На данном этапе принимайте Омакор 1000 ед 2 раза в день, 2 месяца

Нет ли у супруги хронического кровотечения(обильные менструации, геморрой, носовые кровотечения)?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, смотрю анализ.
Снижен гемоглобин, снижены эритроцитарные индексы. Нужно допроверить ферритин, витамин В9 и В12. Это скорее всего - железодефицитная анемия. Прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.

Есть лишний вес? Нужно проверить гликированный гемоглобин, глюкоза натощак высоковата.

Есть дислипидемия (повышен холестерин). Пробовать с диеты: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики). В рацион больше овощей и зелени. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Физ.активность. Если лишний вес – снижать. Можно прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи.
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
УЗИ внутренних органов планово сделать.

Также проверяйте витамин Д и гормоны щитовидной железы - ТТГ и Т4 совбодный.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Астения у вашей супруге объясняется анемией легкой степени, вероятно железодефицитной, для уточнения характера анемии необходимо сдать анализ крови на ферритин, пройти курс лечения препаратами железа. Записаться на прием к терапевту для осмотра и направления на обследование для поиска причины анемии.
В анализах также присутствует незначительная дислипидемия и гипергликемия, но они не связаны с описанными жалобами.
Глюкозу рекомендую пересдать натощак, при повторном повышении проверить гликированный гемоглобин.
Терапевт
Здравствуйте, у вашей супруги легкая степень анемии, вероятнее всего железодефицитной.
По питанию: Сбалансировать питание, добавлять в рацион больше белковой пищи и красного мяса, печень–лучше всего говяжья.
Необходимо прежде всего выявить причину анемии, досдать Биохимический анализ крови (Об. белок, билирубины, АЛТ, АСТ, ЩФ, амилаза, глюкоза, холестерин); Общая железосвязывающая способность сыворотки крови, Ферритин, Трансферрин, Железо; вит. В12 и В9. ОАМ. Кал на скрытую кровь. ФГ ОГК. УЗИ органов брюшной полости и малого таза, УЗИ почек. ФГДС. Ректороманоскопия /колоноскопия (при проблемах с кишечником). Консультация гинеколога.

Если железо, ферритин будут снижены - необходимо будет принимать препараты Железа: могу порекомендовать Тотемму (2 ампулы в день) на протяжении месяца. Может измениться цвет стула (этого не пугайтесь).
Железо необходимо принимать под контролем ферритина - нормой является не менее 30, но лучше ближе к массе тела, Контроль крови через 2 недели после окончания приема: клинический анализ крови, Ферритин, сывороточное железо.

Глюкозу необходимо пересдать натощак (высоковата) + сдать гликированный гемоглобин.
Холестерин повышен - но не критично, не переживайте.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать
2 декабря 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Девочка 15 лет, повышен пролактин и ттг
14 января
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Переход на Арипипразол
25 января
skraftik, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра