Расшифровка анализов

Оксана Андреева9 Ноября 2023

3.2

Терапевт

Здравствуйте. Смотрю анализы

Виктория Жилкина9 Ноября 2023

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам крови имеется анемия, вероятнее всего, железодефицитная, лёгкой степени тяжести, дислипидемия, незначительно увеличенная глюкоза. Какой рост и вес? Какие-то лекарства принимает супруга?

Необходимо досдать анализ на ферритин и если он окажется ниже 30 нг/мл, то начать прием препаратов железа. Наиболее эффективны препараты железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течении длительного времени (5-6 месяцев) с периодическим контролем ОАК и ферритина. Важно отметить, что на фоне приема препаратов железа сдавать анализы не совсем правильно, так как показатели могут быть завышены. Поэтому, перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств на 10-14 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня гемоглобина (не ниже 120г/л) и ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день. Так же, при необходимости, можно будет заменить на жидкие формы -тотема или ферлатум. Режим дозирования тот же.
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами и лекарствами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
По поводу дислипидемии. При условии нормального давления можно начать коррекцию с помощью питания и физической нагрузки. Наиболее эффективным для снижения уровня холестерина и профилактики атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний считается средиземноморский тип питания. Рекомендуется исключить жареные, копчёные, маринованные блюда, консервации, полуфабрикаты. В рационе должна преобладать клетчатка и сложные углеводы (их мы получаем из овощей, зерновых, отрубей). Количество овощей и фруктов должно составлять не менее 400 гр. в сутки. В качестве источника омега 3 необходимо употреблять рыбу минимум 2 раза в неделю.
Так же обязательно необходима физическая активность. В общей сложности - 150 минут в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных нагрузок. Например, по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю. Это может быть бег, быстрая ходьба, плавание и др.
Контроль липидного спектра (ОХ, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) необходимо сделать через 3 месяца.
По поводу повышенной глюкозы. Для начала необходимо пересдать анализ. Если будет повторное повышение, тогда дополнительно проверить уровень гликированного гемоглобина и с результатом обратиться к эндокринологу.

Оксана Андреева9 Ноября 2023

3.2

Терапевт

Здравствуйте. В ОАК анемия легкой степени. Чаще всего возникает на фоне хр.кровопотерь.Рекомендую дообследование: ферритин, трансферрин, В12, фолиевая кислота, УЗИ ОМТ, консультация гинеколога, ЭФГДС, УЗИ ОБП, кал на скрытую кровь. Нарушения липидного обмена, рекомендую выполнить УЗИ БЦА на предмет бляшек. На данном этапе: Средиземноморская диета, Омега 3 жирные кислоты 1000мг 1р/сут-3мес, глюкоза верхняя граница нормы: необходимо пересдать еще раз натощак+ гликированный гемоглобин.

Анастасия Бусаркина9 Ноября 2023

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии. Рекомендую начать прием препаратов железа - тотема или ферлатум по 1 флакону 2 раза в день, 2 месяца, затем контроль уровня ферритина, ОАК.
Для исключения смешанной анемии сдайте кровь на витамин В12, фолиевую кислоту, ферритин
По биохимии крови- повышена глюкоза. Дополнительно пересдать глюкозу натощак и гликированный гемоглобин, при отклонениях консультация эндокринолога.
Также есть признаки дислипидемии. Дополнительно сдайте биохимию крови - билирубин, алат, асат, щф, ггтп. Пройдите УЗДГ артерий шеи для исключения атеросклероза.
На данном этапе принимайте Омакор 1000 ед 2 раза в день, 2 месяца

Нет ли у супруги хронического кровотечения(обильные менструации, геморрой, носовые кровотечения)?

Надежда Лучанинова9 Ноября 2023

4.9

Терапевт

Здравствуйте, смотрю анализ.
Снижен гемоглобин, снижены эритроцитарные индексы. Нужно допроверить ферритин, витамин В9 и В12. Это скорее всего - железодефицитная анемия. Прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.

Есть лишний вес? Нужно проверить гликированный гемоглобин, глюкоза натощак высоковата.

Есть дислипидемия (повышен холестерин). Пробовать с диеты: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики). В рацион больше овощей и зелени. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Физ.активность. Если лишний вес – снижать. Можно прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи.
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
УЗИ внутренних органов планово сделать.

Также проверяйте витамин Д и гормоны щитовидной железы - ТТГ и Т4 совбодный.

Алексей Смагин9 Ноября 2023

4.2

Терапевт

Здравствуйте.
Астения у вашей супруге объясняется анемией легкой степени, вероятно железодефицитной, для уточнения характера анемии необходимо сдать анализ крови на ферритин, пройти курс лечения препаратами железа. Записаться на прием к терапевту для осмотра и направления на обследование для поиска причины анемии.
В анализах также присутствует незначительная дислипидемия и гипергликемия, но они не связаны с описанными жалобами.
Глюкозу рекомендую пересдать натощак, при повторном повышении проверить гликированный гемоглобин.

Кристина Бондаренко9 Ноября 2023

3.1

Терапевт

Здравствуйте, у вашей супруги легкая степень анемии, вероятнее всего железодефицитной.
По питанию: Сбалансировать питание, добавлять в рацион больше белковой пищи и красного мяса, печень–лучше всего говяжья.
Необходимо прежде всего выявить причину анемии, досдать Биохимический анализ крови (Об. белок, билирубины, АЛТ, АСТ, ЩФ, амилаза, глюкоза, холестерин); Общая железосвязывающая способность сыворотки крови, Ферритин, Трансферрин, Железо; вит. В12 и В9. ОАМ. Кал на скрытую кровь. ФГ ОГК. УЗИ органов брюшной полости и малого таза, УЗИ почек. ФГДС. Ректороманоскопия /колоноскопия (при проблемах с кишечником). Консультация гинеколога.

Если железо, ферритин будут снижены - необходимо будет принимать препараты Железа: могу порекомендовать Тотемму (2 ампулы в день) на протяжении месяца. Может измениться цвет стула (этого не пугайтесь).
Железо необходимо принимать под контролем ферритина - нормой является не менее 30, но лучше ближе к массе тела, Контроль крови через 2 недели после окончания приема: клинический анализ крови, Ферритин, сывороточное железо.

Глюкозу необходимо пересдать натощак (высоковата) + сдать гликированный гемоглобин.
Холестерин повышен - но не критично, не переживайте.