Что вас беспокоит?
Овестин и ГВ
Здравствуйте! Проблема такая: прошло почти 9 месяцев после родов. Ребенок на ГВ. Последние 1.5 мес непонятные выделения, то ли из влагалища, то ли недержание мочи, позывы после мочеиспускания, дискомфорт в области мочеиспускательного канала, могу заниматься делами и неожиданно ощущение как перед мочеиспусканием. Только помочусь, встану, мин через 5 снова хочется. Проверяю прокладку, жёлтых выделений нет, влажная, но не похоже на мочу. Обратилась к гинекологу с этой проблемой, на кресле потужилась выделилась капля мочи, опущение передней стенки, шейка визуально нехорошая, необходимо выполнить кольпоскопию. Выставлен диагноз: АЗТ шейки матки. Гиперактивный мочевой пузырь. Бак вагинит. Взят фемофлор 16. По результатам: умеренный аэробный дисбиоз. Моча в норме. Результаты прикреплю. Назначили макмирор комплекс 8 дней, далее клиндацин б пролог 3 дня. Упражнения Кегеля. Везикар 1 мес, далее Бетмига 1 мес, соответственно с прекращением ГВ. Проконсультировавшись с урологами, решено не принимать Везикар и Бетмига в связи с тем, что если данный тип недержания имеет место быть, то данные препараты не помогут и пока выполнять упражнения. Поскольку данная проблема очень-очень сильно меня беспокоит и выбивает из привычного образа жизни, обратилась за консультацией к оперирующему гинекологу. Осмотрев, доктор сказал, что все это связано с лактацией, недержания нет, а все ощущения из-за дефицита эстрогенов. Отмечу, что впервые менструация наступила через 8 мес после родов, т.е следующую менструацию ожидаю где-то через неделю. Мне назначили овестин 1 дозу 2 раза в неделю. На радостях, что все же это не недержание, не уточнила о совместимости с ГВ ( в инструкции противопоказано применение), о длительности приема препарата и как быть во время менструации? Прекращать приём и возобновлять после менструации? К врачу очень сложно попасть на приём, ждать долго и с ребёнком тяжело снова ехать к нему, поэтому нет возможности уточнить эти вопросы, которые, к сожалению, у меня возникли только после того, как вернулась домой. И по поводу результатов фемофлора. Не совсем поняла, необходим ли приём макмирор и клиндацин б, если, как я поняла, у меня бак вагиноз? Могу ли я обойтись только лактобактериями?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Проделайте вагиналтно св Макмирорр комплекс 500 вагинально 8-10 дней, затем Триожиналь 1 св 2 раза в день или Гинофлор Э( он тоже с эстрогенами в алоэ количестве). Ваши симптомы связаны с метным снижением иммунитете и дефицитом эстрогенов . Овестином или Орнионой при ГВ МОЖНО пользоваться, не переживайте, он для местного действия. И рекомендую сдать посев мочи на фоору с чувствительностью к антибиотикам и бактерифагам, только предварительно закрыть влагалище ватным тампоном
Светлана Александровна, спасибо Вам за ответ!
Принятый ответ
На здоровье! На Тержинан часто бывает жжение. Поэтому его не рекомендую в Вашей ситуации
Здравствуйте!
Овестин можно на грудном вскармливании. Есть данные, что препараты эстрогена, в частности при пероральном применении могут уменьшить выработку молока. Но эти данные не 100%, во первых.
А во вторых, у Вас прием вагинальный, при местном применении препарат не попадает в общий кровоток.
Вводите во влагалище на ночь в течение 2-4х недель ежедневно, а затем в качестве поддерживающей терапии 2 раза в неделю.
Эффект должен появиться где то через 2-3недели.
Если эффекта не будет - то, к сожалению, это не оно и действительно есть опущение. Упражнения Кегеля делайте, вреда они не принесут, и старайтесь не поднимать ничего тяжелее своего малыша:)
Во время менструации в самые обильные дни лучше воздержаться, а после уже можно.
Жду Ваш анализ, что пояснить по лечению бак.вагиноза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лактобактерии не нужны, препараты с лактобактериями имеют сомнительный эффект, как показывает практика уровень лактобактерий они не поднимают.
По результату Фемофлор дисбиоз учитывая жалобы Макмирор все таки используйте.
Клиндацин можно не вставлять.
Одних свечей достаточно.
Действительно, на фоне ГВ из-за высокого пролактина снижает эстрогенов насыщенность, может быть зуд, расстройство мочеиспускание.
Овестин разрешён во время ГВ.
По 1 аппликации в сутки в течении 10-14 дней, затем 2-3 раза в неделю.
Упражнения Кегеля нужны
Екатерина Сергеевна, спасибо за помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте, овестин больше оказывает местное действие, чем системное, поэтому если и попадал в грудное молоко, то в совсем минимальной дозировке. Не стоит беспокоится никакого вреда не будет. В фемофлоре у вас действительно бак вагиноз. Можно также местно попробовать или противомикробные препараты (Тержинан) -6 дней или с антисептиками (Депантол) -10 дней, а затем восстановить микрофлору-Вагилак проледи 1 капсула внутрь (пить) -2р/сут -15 дней
Юлия Олеговна, спасибо Вам!
Здравствуйте.
Вы можете использовать Овестин в период ГВ, так как препарат используется местно.
Какие- то другие жалобы, связанные с дефицитом эстрогенов Вы ощущаете? Приливы, потливость? Жжение после мочеиспускания, кровоточивость слизистой после полового акта?
Роды были естественные? С каким весом родился малыш?
Екатерина Владимировна, спасибо за Ваш ответ! Не совсем жжение, а какой-то дискомфорт бывает, нотне сразу после мочеиспускания, а через время, когда снова возникает позыв. Других симптомов дефицита эстрогенов не отмечаю. По поводу кровоточивости после ПА тоже, нет, но и с этим пока трудно, поскольку либидо на нуле, поэтому и мужа мучаю(
Роды естественные, это 2 роды, без разрывов. Ребеночек весом 3100 гр. При первых родах только разрыв шейки 1ст и губы.
Малыш небольшой, т.е. может и правда нет никакого опущения, либо оно начальной стадии. Упражнения Кегеля все равно не будут лишними.
Учитывая жалобы и данные Фемофлор, все- таки Макмирор можно проделать, чтобы точно понимать, что противовоспалительное лечение Вы прошли и воспаление купировали. После Макмирор вместо Клиндацин б рекомендую свечи с молочной кислотой по 1 свече 2 раза в день 7 дней (Лактожиналь, Гинофлор Э или что- то другое).
И параллельно с этим использовать Овестин.
Екатерина Владимировна, а могу ли макмирор заменить на тержинан?
Принятый ответ
Макмирор более безопасен при ГВ, чем Тержинан.
Но в принципе и от Тержинан никаких негативных последствий быть не должно.
Екатерина Владимировна, спасибо Вам за подробный ответ и помощь!
Посмотрела Фемофлор.
Есть ли у Вас жалобы на дискомфорт во влагалище, жжение, неприятный запах?
Есть дисбиоз, количество лактобактерий снижено, на грудном вскармливании в виду сниженного уровня эстрогенов такое действительно часто бывает.
В Вашем случае, можно провставлять только Макмирор, а затем лактобактерии (Лактожиналь вагинально или Вагилак перорально)
По поводу шейки матки: мазок на онкоцитологию сдавали?
Евгения Эдуардовна, спасибо Вам за ответ! Жжение недавно возникло, но я это связываю также с постоянным ношением прокладок, гигиена у меня регулярная, всегда подмываюсь, прокладки меняю, но из-за выделений от них отойти не могу, в итоге, замкнутый круг. Запаха нет.
Скажите, пожалуйста, можно ли заменить макмирор на другой препарат? Дело в том, что в нём желатиновая капсула, а по религиозным соображениям желатин использовать нельзя. Можно ли заменить тержинаном?
И такой влпрос: учитывая, что мне необходимо вагинально использовать свечи, могу совмещать с овестином?
Да, конечно, замените на Тержинан.
Можете на время лечения Тержинаном, Овестин перенести на утро.
Прокладки ежедневные это действительно как замкнутый круг. Попробуйте их убрать, да, первое время придется часто менять белье, но спустя пару недель заметите, что выделений стало правда меньше.
Какие бы они не были тонкие и гипоаллергенные - повышают риск рецидивов бак.вагиноза.
Евгения Эдуардовна, спасибо за Ваш подробный ответ. Все по полочкам. И по поводу онкоцитологии- пока что не сдавала, поскольку приём был в середине цикла, на забор материала и кольпоскопию должна пойти после менструации, а она предположительно наступит через 5 дней. Вот только лечение я не успею завершить до кольпоскопии и онкоцитологии. Выходит на приём лучше явиться уже в следующем цикле? И на фоне овестина я могу проходить кольпоскопию и сдавать онкоцитологию?
Принятый ответ
Лучше конечно онкоцитологию сдавать после лечения. В следующем цикле тогда. Сначала сдайте онкоцитологию, а потом уже с результатом на кольпоскопию.
По поводу овестина: перед взятием мазка и кольпоскопией нужно сделать перерыв на 48часов. За 48часов до взятие мазка исключить введение свечей, половые акты.
Евгения Эдуардовна, спасибо Вам! Очень рада, что есть такие грамотные врачи!
Здравствуйте. Бак вагтноз нужно лечить объязательно. Используйте свечи которые вам прописали. Овестин млжно использовать во время гв. Лактобактерии не нужно использовать, они не помогут и в этой ситуации спровоцируют кандидоз
Асиет Шихамовна, спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20181 ответ
- 8 Августа 20231 ответ
- 27 Апреля 202513 ответов
- 3 Мая 11 ответов