Что вас беспокоит?
Риск предлежания и риск врастания плаценты после КС
Здравствуйте. Прошу помочь,дать рекомендации и в целом описать риски происходящего. Мне 27, лет. Первая беременность закончилась ЭКС в 2019 году( слабая родовая деятельность 15 часов схваток,стимуляции 3см открытие) проблем с вынашиванием никаких не было 2 беременность 2022 год,хотела рожать сама,но в итоге врачи сказали смысла нет,картина может повториться и на 40 неделе ПКС 18 января 2023 г.(проблем с вынашиванием второй беременности так же никаких не было) Кормила грудью 5 месяцев,завершила ГВ и спустя один цикл месячных тест показал 2 полоски (получается забеременела с двумя рубцами с маленьким промежутком после второго КС, когда второму ребенку было 7 мес. 4.09.2023г узи показало беременность 3-4 недели) 3 беременность решила сохранить. На двух узи прикреплепление плода далеко от рубца и удачно расположено (на сколько правильно я поняла врачей,проблем не было с прикреплением плода) В 13 недель на скрининге обнаружили укорочение ШМ-29мм. Но при этом в результатах скрининга указано: «место прикрепления к плаценте не удалось осмотреть) Из-за короткой ШМ Выписали утрожестан 2р/д.по.200мг. И сказали каждые две недели наблюдать ШМ.на узи Спустя 1,5 недели я пошла на платное узи посмотреть ШМ,она 28.8мм. НО больше всего врача на узи смутили результаты прикрепления плаценты. А именно: Локализация плаценты: по задней стенке с переходом на н/3 передней стенки с перекрыванием обрасти внутреннего зева. Миометрий: в н/3 передней стенки визуализируемый область источенного миометрия (область п/о рубца толщиной 3,6мм) Заключение: риск предлежания и риск врастания плаценты. Врач узи меня успокоила и сказала,что с ростом матки плацента должна подняться. Моя гинеколог в ЖК тоже успокоила и сказала главное наблюдать ШМ,а плацента должна подняться. Я решила сходить на консультацию к врачу,которая делала мне в январе КС. Надеялась на то,что она меня тоже успокоит,но она говорит о том,что в 90 %плацента не поднимется и всё таки большая вероятность врастания и осложнений. Примерно на 22 неделе со слов врача будет мрт и в случае чего, меня отправят в Москву для родоразрешения потому что ситуация опасная. Между делом,она говорит о том,что надо думать сохранять ли беременность. Увидела срок 14 недель и поняла,что уже срок большой,но тем не менее говорит,что надо собирать консилиум и думать. Я в растерянности,беременность в любом случае сохраняю,но меня успокаивало то,что два врача сказали о том,что плацента с ростом матки должна подняться,а врач,которая делала мне операцию КС,говорит о том,что в 90% НЕ поднимется. Пожалуйста подскажите,какие прогнозы по данным результатам,на что надеяться и к чему готовиться. Заранее благодарю за обратную связь. Результаты узи при необходимости могу прикрепить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Не согласна с вашим доктором, которая делала КС. Как раз таки в большинстве случаев плацента поднимается. Сейчас признаков врастания нет, плаценту ничего не "держит", наверняка с каждым УЗИ она будет все выше и выше. Не переживайте, наблюдайте за плацентой и шейкой, принимайте Утрожестан, у вас все в порядке. Ни о каком МРТ и решении вопроса о сохранении беременности речи не идет. Но так как плацента сейчас перекрывает внутренний зев, соблюдайте физический и половой покой, пока она не поднимется повыше. Так как есть небольшой риск отслойки при большой физ нагрузке или подъеме тяжестей
Наталия Романовна, благодарю Вас за обратную связь. Т.к муж в командировках часто,я одна с двумя детьми и приходится малыша поднимать часто на руки ну и по дому дела делать..я надеюсь это не сильно осложнит мою ситуацию??Я очень надеюсь на то,что плацента поднимется и беременность,а так же предстоящее КС пройдут благополучно??
Старайтесь ограничить подъемы старшего ребенка, если это невозможно - поднимайте из положения сидя, это снизит скачок внутрибрюшного давления. Конечно, надейтесь на лучшее) Плацента в абсолютном большинстве случаев поднимается, не переживайте)
Наталия Романовна, благодарю Вас ??Буду надеяться на лучший исход для меня и малыша
пожалуйста, легкой Вам беременности)
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы решили вопрос о сохранении беременности. На данный момент нет оснований для консилиума. Наблюдаем в динамике. Рубец по передней стенке. Плацента по задней и перекрывает частично зев. Вперед плацента не перекинется и не перекроет рубец и точно не врастет. А вот риск предлежания, возможных осложнений по этой причине- да есть.
Мрт, конечно, проходите, если по узи есть сомнения о расположении плаценты. Пока вынашиваем. Охранительный режим: половой и физический покой, без подъема тяжести, избегать запоров.
Ольга Витальевна, благодарю Вас за обратную связь. Подскажите пожалуйста,полное предлежание грозит именно плоду,правильно понимаю? (Гипоксия и тд.) Если оно всё же и будет (полное предлежание) то в данном случае делают гораздо раньше положенного срока КС,в этом риски? И есть ли случаи с положительным исходом при полном предлежании?
С полным предлежанием всегда кесарево. Но оно будет у Вас в любом случае. Риски отслойки плаценты в разы выше при предлежании. В этом опасность. Не в гипоксии.
Есть вероятность большую часть беременности провести в роддоме на сохранении. Причем в стационаре высокого уровня типа перинатального центра. Не обязательно, но вероятность есть.
Ну и родоразрешение точно не в 39-40 недель. Отлично, если в 37, но может и потребуется раньше. При врастании (пока речи о нем не идет, только предполагают) и предлежании плаценты в большинстве случаев это 34-35 недель. Ну и существует риск неоргансохраняющей операции (при врастании). Это не запугивание, просто описание рисков. Не примеряйте все на себя, у Вас все может быть вполне благополучно!
Ольга Витальевна, поняла Вас. и ещё один вопрос,мрт более информативно покажет,нет ли врастания плаценты? Или всё-таки и на мрт могут быть погрешности? . Я боюсь,как бы не было так,что только в процессе операции КС обнаружат врастание и боюсь осложнений именно во время операции
Очень многое зависит от МРТ аппарата и квалификации врача, кто делает анализ и расшифровки. Иногда и узи достаточно. Но МРТ все же точнее.
Я думаю, что ведение Вашей беременности будет пристальным и Вы в любом случае будете под наблюдением. Врачи перестраховываются от таких «неожиданностей» на операции. Все хотят изначально знать, на что идут.
Ольга Витальевна, благодарю Вас. Буду надеяться на то,что описание на узи риски минимальны и всё обойдётся в лучшую сторону ??
Пусть все будет благополучно ❤️
Принятый ответ
Здравмтвуйте. На данный момент рекомендовано динамическое наблюдение, матка будет расти и плацента должна подниматься. Для исключения риска кровянистых выделений показан половой физический покой ( по возможности с детьми, конечно), продолжайте прием утрожестан. Благоприятный прогноз ,что плацента по задней стенке. Нужно наблюдать.
Шушаник Юраевна, благодарю Вас за ответ ??
Принятый ответ
Здравствуйте.
На сегодня нет признаков врастания плаценты.
Скорее всего до нормального положения она не поднимется, но до краевого предлежание вполне может.
Беременность пролонгируйте.
По шейке, узи в динамике. Цервокометрия.
До 22 недель если шейка менее 25мм это говорит об ицн.
Требует наложения швов на шейку.
На сегодня Утрожестан достаточно.
Екатерина Сергеевна, благодарю Вас за обратную связь. Надеюсь на благополучный исход
Принятый ответ
Здравствуйте.
На сегодня речь о врастании плаценты не идет, предлежание возможно, рубец по передней стенке, а плацента по задней, шанс подняться у нее есть. Динамическое наблюдение, половой покой.
Утрожестан продолжайте, контролируйте длину шейки матки по узи.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа