Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Прошел узи брюшной полости, т.к. была тяжесть в животе и одышка. На узи нашли некие образования, похожие на онкологию. Отправили на МРТ с контрастом и сдать анализ на биохимию. Посмотрите, пожалуйста, описание и заключение МРТ. Есть ли там что-то.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваш рост и вес? Какие-то препараты принимаете на постоянной основе?
Алена Юрьевна, рост 172 см, вес 76 кг. Принимаю L-тироксин 125мг каждый день
По УЗи визуализируется образование округлой формы (я про снимок), однако на КТ ОБП оно не зафиксировано. Вариант со злокачественным новообразованием/метастазом опровергается. Гемангиома под вопросом, так как в описании написано, что имеется интракровоток.
Алена Юрьевна, почему может быть на узи видно,а на мрт нет?
КТ следует доверять больше, чем УЗИ.
Врач описывает, что не исключается нормальный участок паренхимы (то есть на фоне измененной печеночной ткани есть сегмент с нормальной структурой. Но это маловероятно, так как он не был бы таким округлым.
Что следует исключит: эхинококковую инфекцию - необходимо сдать кровь на антитела к эхинококку (IgG и М).
И еще как вариант- отдать диск на пересмотр другому специалисту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ и МРТ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Описана гепатомегалия - увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли, что также характерно для жирового гепатоза.
В данной ситуации доверяем результатам МРТ, это самое точное исследование по сравнению с УЗИ, никаких образований по нему у Вас нет.
С целью коррекции жирового гепатоза рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
Печеночные ферменты в норме, прием гепатопротекторов сейчас не нужен, функция печени не страдает.
Учитывая, что описывают сладж (застой желчи) рекомендую прием урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10-15 мг/кг веса в сутки 2-3 месяца, данный препарат необходим для ускорения выведения желчи с целью профилактики образования в дальнейшей камней в полости желчного пузыря.
В плане дообследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-липидограмма.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований - застой желчи в желчном пузыре пот типу билиарного сладжа, нарушение обменных процессов печени по типу жирового гепатоза . Жировой гепатоз - это следствие нарушения жирового обмена в печени т.е. разрастание жировой ткани между клетками печени. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру. питание 4- раз в день Препаратами выбора могут быть Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца 2 раза в год, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Контроль УЗИ брюшной полости 1 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте, По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Есть так же сладж в желчном, можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20152 ответа
- 20 Ноября 201817 ответов
- 13 Сентября 20202 ответа
- 25 Декабря 202012 ответов