Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1681563

Что вас беспокоит?

Правильное ли лечение

Добрый вечер )Сдала анализы ,гастроэнтеролог назначила лечение ,но меня смущает одновременный прием макмирор и метронидазол ,я читала ,что они взаимозаменяемые и не назначаются вместе .Я уже лечила в марте хеликобактер ,но не делала контрольный тест ,поэтому незнаю вылечилась ли прошлый раз или по новой заболела .Коаритромицин не могу принимать ,тк от него сердце выскакивало ,на цефтриаксон была аллергия .Подскажите пожалуйста правильное ли лечение назначено .Анализы прикрепила ,нынешнее и прошлое лечение

33 года
12 Ноября 2023·Просмотров: 1191·Виолетта

Принятый ответ

Здравствуйте , что лечат Вам халикобактер ?

Вита Григорьевна, да ,прикрепила анализы

У Вас написано вильпрофен и тинидазол из антибиотиков.
Перед лечением нужно пройти кал методом ПЦР на халикобактер или дыхательной водородный тест, это новое лечение прикрепилось?

Вита Григорьевна, это прошлое лечение ,там ниже новое

Вита Григорьевна, пцр кал я сдавала ,прикрепила его

А на амоксицилин у Вас тоже аллергия?
Немного не корректная схема терапии рекомендую получить второе мнение у другого гастроэнтеролога!

Вита Григорьевна, после аллергии на цефтриаксон ,амоксицилин не принимала ,до аллергии принимала .Мне после аллергии сказали пенициллины не принимать

Тогда может быть перекрёстная аллергия но не всегда.

Вита Григорьевна, а как узнать ?Может Вы посоветуете другое лечение ?А нельзя повторить первое ?Где вильпрофен ?

Нет первое не поможет уже , еще есть такая схема (де-нол+ метронидазол+ тетрациклин+ эманера ) в вашем случае нужно консультироваться с гастроэнтерологом.

Вита Григорьевна, к сожалению больше незнаю других гастроэнтерологов куда можно сходить

Можно на сайте задать вопрос!

Вита Григорьевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, какие жалобы на сегодня? Де-нол принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, прикрепила анализы и лечение ,сейчас нет ,прошлый раз да

Рекомендую возобновить приём препарата Де-нол.

Михаил Николаевич, только денол?а с остальными лекарствами ,что делать ?фасфалюгель итд

одного препарата достаточно

Принятый ответ

Здравствуйте . Какие у вас жалобы на сегодняшний день ?

Екатерина Андреевна, частые растройства стула ,газообразование и изжога

По фгдс есть заброс желчи в желудок .
Воспаление слизистой желудка .
На этом фоне и может быть изжога.
Я бы рекомендовала сейчас пролечить рефлюксы , разобраться с кишечником , далее уже в ремиссии решить вопрос о хеликобактер .
Экстренности в лечении нет .

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на Ночь 4 недели

Екатерина Андреевна, спасибо огромное ,а дрожжи нужно лечить ,которые в Кале ?

Дрожжи это показатель того , что в рационе много быстрых углеводов , необходимо пересмотреть свое питание .

Екатерина Андреевна, добрый вечер )скажите пожалуйста ,сегодня вечером стало очень болеть сзади слева сразу под ребрами ,а потом стало болеть на животе ,тоже сразу под ребрами,ближе к низу ребра ,подскажите пожалуйста ,что это может быть ?

Это может быть спазм в кишечнике

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас схема лечения не соответствует схеме эрадикации Нр. По ФГДС нет ничего критичного и нет изменений, нуждающихся в проведении эрадикации Нр.

Какие у вас жалобы?

Марина Евгеньевна, расстройство стула и изжога

соглашусь с предыдущим коллегой, лечить нужно ГЭРБ, а не Нр

Принятый ответ

Виолетта, здравствуйте.
Лечение Вам расписано по большей части от хеликобактер пилори.
Но у Вас основные симптомы (которые Вы описали коллегам), соответствуют проявлениям ГЭРБ и расстройству кишечника.
По ЭГДС у Вас вообще нет показаний для лечения хеликобактер пилори (нет язв, эрозий, полипов, атрофии).
На данный момент лучше начать лечить ГЭРБ, потом решать вопрос о необходимости лечения хеликобактер.
Начните прием следующих препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Урсосан по 250 мг 1 раз в день на ночь 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 13 дней.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По копрограмме у Вас имеются косвенные признаки СИБР в кишечнике. Именно он может вызывать нарушение стула. Рекомендую дополнительно выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. И при положительном результате просанировать кишечник.

Елена Сергеевна, добрый вечер )скажите пожалуйста ,сегодня вечером стало очень болеть сзади слева сразу под ребрами ,а потом стало болеть на животе ,тоже сразу под ребрами,ближе к низу ребра ,подскажите пожалуйста ,что это может быть ?на правом боку болит меньше

Это Функциональное расстройство кишечника. На сегодняшний день какие препараты Вы принимаете?

Елена Сергеевна, нольпазу и фасфолюгель ,я уже испугалась ,тк боль прям сильная

Стул в норме?

Елена Сергеевна, да,вот только недавно ходила ,выпила дротаверин 40 МГ,40 минут назад ,но пока не помогло

Если не пройдёт - добавьте еще другой спазмолитик, который направлен на снятие спазмов именно с кишечника - Тримедат, Метеоспазмил, Бускопан, Дицетел, Дюспаталин. Любой из них 1 таблетку.

Елена Сергеевна, найдеюсь пройдет ,ато я живу в Лнр ,у нас комендантский час ,не выйти из дома .А чем лечить это расстройство ?

Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.

Елена Сергеевна, спасибо огромное

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.