Тянущие ощущения в правом предреберье

Ефросинья Трофимова12 Ноября 2023

2.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Какие то жалобы еще беспокоят?
Стул какого характера, вздутие?
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Боли могут связаны быть так же с проблемами со стороны позвоночника.

Ольга Чистик12 Ноября 2023

3.5

Здравствуйте
Какие - то ещё жалобы есть? Изжога, горечь во рту, одышка?

Анна Никулина13 Ноября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам необходимо очно показаться неврологу т исключить дорсопатию грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии, так как боли связанные с вдохом /выдохом чаще всего указывают на проблемы с костно - мышечным аппаратом.
Если по УЗИ ОБП в желчном пузыре нет взвеси и камней в желчном пузыре, то боли теоретически возможны на фоне ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. И все чем можно помочь себе в этот момент это приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Обязательно выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), чтобы определится как функционируют внутренние органы.
Боли в правом подреберье так же возможны на фоне проблем с кишечником, так как в указанной проекции проходит печёночный изгиб толстого кишечника, поэтому пройти лабораторный скриниг, для исключения проблем с кишечником, так же актуально :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).

Тактика ведения по результатам обследований.

Екатерина Мымрина13 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Боли справа могут быть на фоне кишечника , гепатобиллиарной дисфункции , джвп, поджелудочная железа , 12 пк.

Для уточнения причины необходимы следующие анализы:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Фгдс
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парсер трехкратно с интервалом в три дня

На данный момент можно принимать дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней .

Марина Демина13 Ноября 2023

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.


Для исключения органической патологии:
ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, осмотр невролога.


Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.