Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1682459

Что вас беспокоит?

Реактивный артрит у ребенка

Ребёнок, 5 лет,острый приступ боли в правом тазобедренном суставе,рентген в норме,узи показал жидкость.Ортопед назначил лечение нурофен+ мази,неделю.Улучшение наступило,жидкость уходит,медленно.По анализам : ОАК в норме,чуть повышены тромбоциты и СОЭ 35, РФ,СРБ,АЦЦА,мочевая кислота в норме,АСЛО было 178,стало 165. Вопрос: точно ли поставлен диагноз или возможно,что это более серьёзно?

Нет
5 лет
13 Ноября 2023·Просмотров: 9006·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте! Подскажите, что сказал ортопед, с чем он связал развитие воспаления в суставе, так как сам диагноз реактивный артрит указывает на то, что это воспаление на фоне чего-то или после чего-то?

Наталья Викторовна, переболели орви до этого,недели за три были сопли,кашель,температура 37,5.По анализам на АСЛО (178,через неделю лечения 165). Ортопед сказал,что если на фоне приёма нпвп улучшения не будет,значит это более серьёзно

Наталья Викторовна, меня беспокоит что возможно это не реактивный артир,есть необходимость сдать дополнительные анализы или обследования?

В принципе, такое часто бывает у детей: после перенесенного ОРЗ (ОРВИ, ангин) развиваются артриты, чаще это суставы нижних конечностей, но при этом после курса противовоспалительного лечения все проходит, и не развивается хронический процесс.
Тем более у вас уже наблюдается положительная динамика по УЗИ на фоне приема НПВП. Анализы вы все сдали, которые необходимы!
Тут уже покажет время, если будут артриты рецидивировать и/или будут вовлекаться "новые" суставы, то тогда сразу будет необходимо обратиться на прием но уже к ревматологу!
А сейчас пока переживать не нужно, время покажет!

Наталья Викторовна, скажите пожалуйста,это может быть разовый случай? Необходимо мониторить суставы после орви с помощью узи? Возможно сдавать анализы контрольные переодически? Мне ещё сказали что дети эти вещи перерастают,в чем я сомневаюсь

Наталья Викторовна, ещё момент,много читала про ЮРА,меня пугает этот диагноз,его можно исключить на основании наших анализов?

Да, есть такое заболевание у детей - ЮРА, он же ЮХА (ювенильный хронический артрит). Сейчас трудно дать прогноз, будет ли он развиваться, или на самом деле все закончится в рамках перенесенного разового случая реактивного артрита.
Каждый раз после перенесенного ОРЗ нет смысла проходить УЗИ суставов, а также в дальнейшем при отсутствии жалоб на боли или ограничение объема движений в суставах.

Пока да, по тем анализам, которые вы сдали, поводов для установления данного диагноза нет.

Наталья Викторовна, ещё вопрос уточняющие,про ЮРА,есть ли анализ который покажет сейчас его наличие или нет? Как его исключают и отличают от реактивного артрита, есть основные отличительная моменты?

Во-первых нужна клиника наличия стойкого артрита или артритов, жалобы на боли воспалительного характера в суставах.
Не всегда анализы крови показывают наличии АЦЦП, РФ, но все же характерно наличие воспалительных изменений в анализах крови, то есть повышение срб и СОЭ.
При развитии ЮРА/ЮХА может отмечаться сыпь, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, при этом будут отсутствовать симптомы той или иной инфекции (ОРЗ, ОРВИ, др.).
Нет такого анализа, который бы точно сказал, есть такое заболевание или нет, диагноз всегда устанавливается по факту и по совокупности симптомов, а также лабораторных и инструментальных методов исследования.

Наталья Викторовна, по вашему опыту как часто реактивные артриты повторяются у детей ? Спасибо вам большое за диалог

Наталья Викторовна, у ребёнка сохраняется небольшая хромота при ходьбе, на боли не жалуется,если по узи жидкость уйдёт,хромота пройдёт? Я так понимаю ему некомфортно идти всё же,походка такая "медвежья",раньше такого не было

Если хромота связана именно с наличием воспаления, то при полном купировании воспаления она уйдет, конечно!
Бывают ситуации, когда при других перенесенных вирусных инфекциях вновь развивался реактивный артрит, но также после курса противовоспалительной терапии наступало полное выздоровление!

Принятый ответ

Добрый день!
Покажите протокол узи с объемом выявленной жидкости.
Сейчас ребёнка беспокоит что-либо?

Наталья Сергеевна, добрый вечер! Сейчас ребенка ничего не беспокоит,кроме небольшой хромоты и мне кажется он не слишком активен на улице,по ступенькам идёт медленно.Болевого синдрома нет.

Наталья Сергеевна, узи последнее прикрепляю,это уже спустя 5 дней после приёма нпвс.Мы их пили 7 дней(нурофен),необходимо ли ещё дальше пить?

Если хромота остаётся (нарушение функции), то НПВП необходимо продолжать до полного купирования.
В целом, ничего страшного в сложившейся ситуации нет - у детей реактивная артропатия часто случается на фоне ОРВИ. В подавляющем большинстве случаев, это просто эпизод, который не обязывает к дальнейшему развитию болезни.

Наталья Сергеевна, мы пили нурофен неделю,ортопед его отменил на фоне постепенного выздоровления.7 дней это мало мне кажется,какое лекарство пить сейчас? Много читала про нимисулид,сама его пила при болях в спине

Нимесулид не рекомендован детям до 12 лет. Можно продолжить ибупрофен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.