Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1684611

Что вас беспокоит?

Анализы у ребенка 4 года

Добрый день!У ребенка на протяжении 6 месяцев болит одна ножка чаще всего по ночам, в области колена голени выше, ниже всегда по разному, вчера вечером сходила в туалет черным калом, в интернете начиталась и очень испугалась , что это может быть болезнь крови.Сегодня утром сдали анализы ОАК, и биохимию , испугала надпись в конце списка в оак lymphocytosis Blasts/Abn Lympho? Что это может быть?

нет
35 лет
14 Ноября 2023·Просмотров: 417·Татьяна, Томск

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу ничего критичного не описали, в таком возрасте у всех детей лимфоцитоз и нейтропения, так как сдавали через анализатор, нужно еще раз пересдать кровь ручным подсчетом, так как все юные клетки анализатор считает как незрелые. По поводу стула, ребенок за день ничего не ел, что могло окрасить кал? И нет ли жалоб на тошноту, боли в эпигастральной области?

Юлия Бабековна, конфет много съела, на живот не жалуется.А что означает надпись lymphocytosis Blasts/Abn Lympho?

Это незрелые клетки, ни о каких бластах речи нет, как я написала выше подсчет лейкоцитарной формулы у детей до 5 лет неинформативен. Нужно считать ручным методом. По анализу нет ничего критичного и ни о каком лимфопролиферативном процессе мы говорить не можем. По поводу ноги нужно , чтобы пропальпировал травматолог и если есть какая-то патология направил на узи мягких тканей или рентгенографию. Стул нужно понаблюдать , если будут повторные эпизоды нужно сдавать кровь на копрограмму и выполнить узи обп с оценкой панкреатобилиарной системы.

Юлия Бабековна, А это не может быть лейкозом?

Нет, по результату анализа нет признаков лимфопролиферативного заболевания.

Юлия Бабековна, забыла вчера загрузить биохимию , сегодня добавила посмотрите пожалуйста.

У ребенка незначительно повышены печеночные ферменты, это может быть связано с погрешностями в питании, так же на фоне инфекции могут повышаться эти показатели. Я бы рекомендовала обратиться к педиатру, чтобы она осмотрела ребенка и назначила узи обп.

Принятый ответ

Здравствуйте

По крови есть снижение эритроцитарного индекса, планово сдайте кровь на ферритин для исключения дефицита железа.

Лейкоцитарную формулу надо пересчитать глазом в лаборатории. Указанные вами показатели считает автоматический анализатор.

По поводу стула: если есть жалобы надо обратиться к участковому педиатру, сделать узи брюшной полости по показаниям, сдать копрограмму (анализ кала). По единичный изменению цвета стула судить о чем-то нельзя.

По поводу болей в ноге надо обратиться к детскому хирургу, по показаниям пройти рентгенографию данных сегментов костей ноги.

Светлана Александровна, подскажите пожалуйста, а что обозначает надпись lymphocytosis Blasts/Abn Lympho? У нас бласты?

Нет, это лимфоцитоз. Он может быть у детей. Это анализатор дал дифференциальный ряд по размерам клеток, не более. Бласты ставят на основании анализа мазка крови глазом.

Светлана Александровна, забыла вчера загрузить биохимию , сегодня добавила посмотрите пожалуйста.

Есть небольшое повышение печеночных ферментов. Стоит пройти консультацию педиатра и узи брюшной полости.

Принятый ответ

Здравствуйте
По прикрепленным анализам незначительные отклонения ничего критичного нет. Анализ нужно пересдать и что бы лейкоцитарную формулу посчитали ручным методом. По поводу болей в ноге необходима консультация детского хирурга. По поводу стула не ел ли ребенок пищу или возможно что то пил что могло окрасить кал?

что обозначает надпись lymphocytosis Blasts/Abn Lympho? У нас бласты?

Написано, что есть лимфоцитоз, бласты/ лимфоциты ? Эти показатели даёт аппарат, никакого реального значения они не имеют, тем более бластов у вас там нет.

Рустам Гамирович, А эти все симптомы не могут быть лейкозом?

Нет, данных за лейкоз нет.

Рустам Гамирович, забыла вчера загрузить биохимию , сегодня добавила посмотрите пожалуйста.

По анализу есть совсем незначительное повышение ферментов вероятнее всего это связано с погрешностью в питание.

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте.
Лимфоциты у ребенка в норме - норма для этого возраста до 5.4, соответственно, лимфоцитоза нет.
Анализатор не совсем правильно умеет определять незрелые клетки в крови, поэтому пишет такой комментарий. Это не говорит о наличии заболевания крови. Для правильного определения всех клеток нужно делать ручной подсчет лейкоформулы. Вероятнее всего, у ребенка будет нормальная лейкоформула.
Черного кала больше не было? Препараты железа не принимаете?

Диляра Рамисовна, сегодня кал обычного цвета. Завтра будем пересдавать анализ

Диляра, Принимаем поливитамины но в составе железа нет, только витамины группы в, с

По анализу крови нельзя исключить латентный дефицит железа, желательно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина.
Если черный кал повторится, необходим осмотр хирурга.

Диляра Рамисовна, забыла вчера загрузить биохимию , сегодня добавила посмотрите пожалуйста.

Дефицит железа есть, необходим прием препаратов железа, какой у ребенка вес?

Диляра Рамисовна, 16 кг

В таком случае можно рассмотреть, к примеру, прием мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день либо ферлатум по 1 питьевой ампуле в день в течение 1-2 месяцев, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

Принятый ответ

Татьяна, добрый день.
По приложенным результатам данных за заболевание крови нет. Есть изменения характерные для вирусной инфекции, небольшая эозинофилия и латентный дефицит железа.
Общий анализ крови лучше пересдать через 1-2 недели с ручным подсчетом лейкоформулы.
При сохранении эозинофилии более 0.5тыс/мкл, которая может говорить об аллергическом процессе или глистной инвазии. Оптимально сдать кровь на кататионный эозинофильный белок, общий IgЕ, а также кал трехкратно методом parasep.
С учетом черного стула сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (не экспресс тест), и обратиться к хирургам при повторном появлении черного стула (при приеме препаратов железа может темнеть).
С целью коррекции дефицита железа начать прием препаратов железа в дозе 3мг на 1 кг массы тела (например при весе около 15кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи на протяжении 2-х месяцев. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Продолжать прием препаратов железа 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка для оценки эффективности курса терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.