Какой антибиотик и обезболивающее и в какой дозе при почечной недостаточности можно? — вопрос №1692220

Question

Какой антибиотик и обезболивающее и в какой дозе при почечной недостаточности можно? — вопрос №1692220

Мария, Кимры

4200 просмотров

17 ноября 2023

Добрый день! Очень прошу, не назначайте препараты, которые могут навредить.
У моей мамы диагноз поставлен недавно, почечная недостаточность 4 ст. 75 лет, рост -160, вес-58. С сентября 2023- с прогрессией рос креатинин и падал СКФ. 149,158 и после приема Кетостерил и Альфакольцидол снизился до 129. Сейчас готовимся к операции по установке кардиостимулятора и нужно удалить больные зубы (Браликардия 33-53 пульс с параксизмальной формой аритмией). Один зуб сегодня удален, но хирурги не смогли подобрать антибиотик и его дозу в соответствии с клиренсом креатинина, а также, обезболивающее. Подскажите, пожалуйста, что ей можно принимать? НПВП нельзя. До удаления зуба, с учетом ПН принимает: Ксарелто15,оторвастатин20, торасемид,аллапинин, эутирокс25,Кетостерил, Альфакальцидол, а также Мелурид-последние 3 дня, снижение мочевой кислоты, и Максонидин при повышении давления, но сейчас нефролог рекомендует -Кордафлекс 10. Хотя, я думаю, что Рамиприл бы помог лучше, учитывая, что им лечат ПН, но нефролог не советует, т.к. повышает Калий. Врачей рядом нет, нефрологов, диагноз поставили в областной больнице. Я общаюсь с нефрологами, только в заочном варианте. Спасибо

Возраст: 75

Хронические болезни: Аит, параксизмальная аритмия, брадикардия, ХПН, перенесенный инсульт, ХОБЛ под вопросом

Вопрос закрыт

креатинин нефролог мочевая кислота антибиотик давл

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 17 ноября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, спасибо большое за ответ! А можно ли обезболивающее, может быть на растительной основе? Что нибудь, что не отражается на почках? И Азитромицин и Суммамед, это ведь одно и тоже? Кирилл Юрьевич, чем Мелурид может быть хуже, больше побочных действий? Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 17 ноября 2023

Нефролог

Это одно и тоже.
Милурит требует большей дозы для достижения эффекта.
Из обезболивающих можно Аркоксиа 30 мг.

Пожаловаться

Мария, 17 ноября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, Аркоксиа, есть в форме препарата Эторелекс 30 мг, или лучше оригинал искать. Указано, что при тяжелой форме почечной недостаточности не рекомендуется, в нашем случае, этот препарат можно принимать, без последствий? И подскажите, пожалуйста, что Вы думаете о препарате Рамиприл, учитывая, что последний результат Калия в крови-3,7 у мамы?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 17 ноября 2023

Нефролог

Можно его по 1 в сутки.
Рамиприл - это препарат группы иАПФ, он в данной ситуации небезопасен, тк вызывает рост креатинина и калия. Ей нужны или БРА(валсартан, телмисартан) или антагонисты кальциевых каналов (нифедипина, федодипин).
Все препараты иАПФ (каптоприл, лизиноприл и тд) противопоказаны.

Пожаловаться

Мария, 17 ноября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, большое Вам спасибо за помощь! Кордафлекс 10, который нам порекомендовали сейчас принимать, как я понимаю, он как раз и есть Нефедипин. Огромное спасибо!

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 17 ноября 2023

Нефролог

Все верно!
Пожалуйста)

Пожаловаться

Мария, 20 ноября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, добрый вечер! Очень нужна Ваша помощь! После удаления зуба у моей мамы, пошло воспаление, флюс и в первый день была температура 37.4. Зуб был с кистой, завтра идет показаться хирургу. Как Вы и рекомендовали, пьет 3 дня Азитромицин 500-Сумамед. Но по всей видимости, антибиотик нужно будет продолжать пить. Даже если завтра сделают послабляющий надрез и дренаж. Но хирурги не знают, какие антибиотики можно при почечной недостаточности. Я точно знаю, и сама пила в таких случаях Амоксиклав, но читаю, что этот антибиотик при почечной недостаточности, назначается только при суточном клиренсе креатинина. Какой сейчас маме можно антибиотик, чтобы помог? И если антибиотик, который влияет на почки, то в какой дозе? Спасибо

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 20 ноября 2023

Нефролог

Добрый вечер.
Все просто - тот же Азитромицин ещё в течении 4-5 дней пропить.

Пожаловаться

Мария, 20 ноября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, большое спасибо! А Амоксиклав категорически нельзя маме в ее ситуации?

- 1

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 20 ноября 2023

Нефролог

Нет, он ей противопоказан в данной ситуации.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 20 ноября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, большое Вам спасибо за помощь!!!

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 20 ноября 2023

Нефролог

Рад помочь)

Пожаловаться

Мария, 17 ноября 2023

Клиент

Мадина Юриковна, спасибо Вам большое за помощь! Если в ближайшее время, вспомнятся вопросы, с Вашего позволения напишу в открытый вопрос.

+ 1

Пожаловаться

Даова Мадина Юриковна, 17 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

Да конечно, буду рада помочь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Значение анализа

2 ответа

вчера, 12:24

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Повышенные показатели анализов, артроз ТС, повышенное давление, поликистоз

1 ответ

вчера, 11:56

699.00 р.

Юлия, Самара

Зависимость от фуросемида

1 ответ

вчера, 11:51

700.00 р.

Евгения, Санкт-Петербург

Последствия цистита или что-то серьезнее?

1 ответ

вчера, 01:58

Мария, Киров

Гидронефроз обеих почек

2 ответа

7 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Почему нет стабильного снижения давления

1 ответ

7 апреля

800.00 р.

Нина, Астрахань

Вопрос закрыт

Признаки каликоэктазии справа, единичных микролитров до 1,5 мм

1 ответ

7 апреля

Кристина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T14:52:54+03:00

Добрый день.
В ее случае можно Азитромицин 500 мг в сутки 3 дня. Он не требуется снижения дозы при СКФ от 10 до 80, у вашей мамы СКФ 27.
Можно спокойно его использовать.
А для коррекции мочевой кислоты - лучше Фебуксостат 40 мг в сутки (это половина от стандартной дозы).

Даова Мадина Юриковна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T16:08:52+03:00

Добрый день! По поводу назначений, согласна с коллегой - можно азитромицин ( учитывая так же изменения по общему анализу мочи ).
Вместо милурита ( аллопуринола ) можно фебуксостат ( подагрель ). Есть возможность коррекции дозировки по 80 мг, 2 или 3 раза в неделю в зависимости от уровня мочевой кислоты.
По поводу Рамиприла, препарат отличный, особенно для почек и сердечной недостаточности. По анализам я не вижу гиперкалиемии, поэтому если не склонности к повышению - можно принимать.
По поводу НПВС и других групп обезболивающих - конечно же с осторожностью.Рекомендую к приему препарат Терафлекс, в нем отсутствует НПВС компонент и многие пациенты отмечают положительный ответ на болевой синдром.

Резяпова Анастасия Сергеевна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T20:27:53+03:00

Здравствуйте.
Какие антибиотики принимала за последние 3 месяца ?
Есть аллергия на препараты?
Был рекомендован панцеф , пропила курс?
Рекомендую милурит заменить на фебуксостат 80 мг ежедневно ( не оказывает негативное влияние на работу почек )- под контролем уровня мочевой кислоты, цель мочевая кислота менее 360 мкмоль/л.
Для оценки функций почек в последующем сдать пробу Реберга( более точный расчет СКФ).
Продолжайте соблюдение низкопуриновой, низкобелковой диеты ( 0,8 г/кг/с) и прием остальных лекарственных препаратов.