Что вас беспокоит?
Волчаночий антикоагулянт
Здравствуйте. Беременность 6-7 недель. Обнаружен волчаночий антикоагулянт, эффект слабо выражен. Также скрининговый тест с ядом гадюки повышен и ноомализованное отношение. Выявлены полиморфизы генов F7 (G/A), ITGA2-a2 (C/T), ITGB3-b3 (T/C), PAI-I (4G/4G). Насколько это всё критично, какая необходима терапия и реально ли выносить и родить в срок здорового ребенка
Ольга, здравствуйте.
Волчаночный антикоагулянт часто может быть ложноположительным во время беременности.
Этот анализ сдается только при наличии клинических признаков АФС (тромбозов, привычном невынашивании и потерях беременностей). У вас было что-то из этого?
Если есть клинические критерии АФС, то рекомендована повторная оценка показателя не ранее 12 недель от первого анализа, также рекомендуется оценка уровня антител к кардиолипину и бета-2 гликопротеину IgM и IgG (раздельными титрами, НЕ суммарно).
Выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Согласно российским и международным стандартам, во время беременности не рекомендуется контролировать уровень Д-димера, и отменять/назначать лечение на его основании, поскольку во время беременности он практически всегда повышается.
Повышение фибриногена во время беременности физиологично.
Диляра Рамисовна, да, первая беременность замершей была (анэмбриония). Сейчас эмбрион увидели, СБ+, переживаю. Могут ли результаты моих анализов повлиять на развитие плода (двойня)
Анэмбиония в анамнезе при отсутствии другой патологии не является клиническим критерием АФС, поэтому вероятнее всего, у Вас вовсе нет этого синдрома, и показатель ложно положительный. Поэтому никакое дополнительное лечение не требуется, поводов для беспокойства нет, нужно будет лишь проконтролировать анализ в динамике через 12 недель и сдать вышеперечисленные антитела.
Диляра Рамисовна, указанные вами антитела сданы, результатов просто пока нет. Если они будут отрицательные, то особо повода для беспокойства нет, верно? А если положительные, то насколько это критическая ситуация?
Принятый ответ
Если отрицательные, да, никаких поводов для беспокойства нет. Если положительные, зависит от титра антител, и также это требует оценки через 12 недель. На основании одного положительного анализа ничего критичного нет, лечение не требуется.
Здравствуйте, по приведенным анализам АФС не установить наверняка. Поэтому беременность сейчас стоит вести стандартно. Подскажите, в связи с чем сдавали этот скрининг, кто направлял ? И сдавали ли раздельные иммуноглобулины M G к кардиолипину и бета2гликопротеинам?
Анастасия Сергеевна, направил гинеколог к которому встаю на учёт, в связи с результатами генов и наследственностью. Указанные вами анализы сданы, результатов просто нет пока
Пока повода для паники, срочной смене тактике ведения беременности нет.
Ольга, добрый день.
Полиморфизмы генов гемостаза указанные выше НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения.
Для полноценной диагностики приобретенной тромбофилии (Антифосфолипидный синдром) рекомендуется сдать кроме волчаночного антикоагулянта, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно).
При получении положительного результата по маркерам их необходимо пересдать НЕ ранее чем через 12 недель от первого анализа, чтоб исключить ложное повышение показателей.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20207 ответов
- 17 Мая 202317 ответов
- 3 Июля 20235 ответов
- 27 Апреля 20251 ответ