Консультация пульмонолога /

Астма и аллергический ринит. Дочь 5 лет. — вопрос №1693838

285 просмотров

Главный вопрос: на что можно еще проверится? Сдать анализы.

С 1.5 лет ребенок чихает по утрам. Сперва говорили на зубы. Потом наконец то направили к лору, а затем в аллергоцентр.

В конце ноября начале декабря 2020 стали замечать что при физ.активности на улице (Сибирь, г. Омск, холодный и не совсем чистый воздух (не далеко частный сектор) начинает покашливать и будто задыхаться.
3 аллерголога в алергоцентре посоветовали не гулять, не бегать, не прыгать.

Начали сдавать кровь на аллергены.

В 2года и 2 мес (декабрь 2020) из 7 аллергенов показало только Клещ (D.farinae) Очень низкий: 0,5 МЕ/мл (все что менее 0.5 считается отрицательным)

Дома гипоаллергенный быт, акарицидные средства, антигистаминные (зодак/зиртек).

Пошли в платную клинику, там пульмонолог назначила курс таблеток сингуляр (монтелукаст), но странная у дочери была на них реакция, как будто слишком эмоциональная что ли… стала вскрикивать по ночам, орать.

В апреле 2021 заболела 2 раза подряд, был сильный кашель с обструкциями.

С июня 2021 пульмонолог назначила пульмикорт ежедневно 2р/д.
Но все равно если попрыгать, побегать начиналась отдышка сильная, со свистами.

В сентябре 2021 пересдали кровь.
Береза Низкий: 0,9 МЕ/мл (0.51-1.0)
Клещ (D.farinae) отрицательн.

С сентября 2021 года начали посещать д/с. 2-3 дня в саду, 3 недели дома. Кашель с обструкциями первые 3 суток до рвоты.

И так как все равно при активности сохранилась отдышка, пульмонолог переводит нас с февраля 2022 на Фликсотид 125 через спейсер.

Теперь ребенок может активничать вне болезни без страха задохнуться, хотя бы гулять на улице в мороз.
Но при простуде сохраняются обструкции.
Пытались помочь иммунитету. 3 курса Ликопид, 1 курс Полиоксидоний. Спрей в нос Имунофан, от которого дочь чуть соплями не захлебнулась…

При этом продолжается аллергический ринит, не понятно на что. Дочь на антигистаминных практически ежедневно.

Тк продолжаются обструкции на базисе, а пульмолог не знает чем помочь решили сдавать все заново.

Эозинофилы растут.
Ноябрь 2022: 0.82 при норме 0.03-0.46
Сентябрь 2023: 1.33

В сентябре сдали большой респираторный аллергокомплекс и все отрицательно (наш клещ и береза тоже).

Антитела к хломидие пневмонии и микоплазме пневмонии, мазки или носа и глотки на флору.
Кровь и кал на паразитов.
Все отрицательно либо в пределах нормы, в зависимости от анализа.

И переслали кровь ИммуноКАП на клеща (при том что дома уборка уже не ежедневная, а только 2 раза в неделю, думали может тк ослабили защиту, то поэтому и сопли…)

По итогу из всего только шоколад 0.53 МЕ/мл и коровье молоко 0.60 МЕ/мл низкие показатели. Но с нашими эозинофилами, а самое главное с ежедневными утренними суперпузырящимися соплями, кажется что должно быть больше.
Планируем пересдать методом ИммуноКАП.


Во вторник 21.11 идем сдавать кожные пробы на нашу собаку (дома проживает еще с беременности пес йоркширский терьер, но ранее сколько сдавали кровь на шерсть и на эпителий собаки результат всегда был отрицательный.)

Самая беда в том что количество утренних соплей увеличилось настолько что нас не пускают в д/с, это уже не утром прочизались и пошли, а до обеда порой сопливит.

Курс Назонекс (сентябрь 2023) помог, но пока шел курс, после опять все вернулось и будто еще сильнее.

Пугает что последние 2 прогулки появилась опять отдышка про физ.активности и даже свист.

Аллерголог по месту жительства предлагает рассмотреть курс РУЗАМ.

Возраст: 5

Хронические болезни: Дочь. 5 лет. Диагноз: Бронхиальная астма, атопическая, легкая, частично- контролируемая. J45.0 Аллергический ринит, круглогодичный, вне обострения. J30.3
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. Какой у вас общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок?
Схема у вас правильная. Используйте Фликсотид, в нос Мометазон, Эриус/Зодак+ Монтелар 4 мг курсами или постоянно. При обострении Пульмикорт через небулайзер до 10 дней дополнительно.
Рузам хороший препарат, надо использовать.
Летом морской воздух, санаторно-курортное, климатолечение.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, благодарю за ответ. Я прикрепила все результаты анализов. Но вот ответа на ваш вопрос не нашла в наших анализах…
Пульмонолог
Общий ИГЕ повышен незначительно, 63 МЕ\мл. продолжайте лечение.
Клиент
Екатерина Сергеевна, к сожалению лечение будто уже не помогает. Повторюсь, на улице начинает подкашливать, отдышка. Дома по утрам сопли пузырями с утра (как проснется) и до обеда, раньше только первый час после пробуждения.

Главный вопрос: на что можно еще сдать анализы. Хотим поискать причину.

И еще вопрос: правда что антигистаминное Эриус работают лучше аналогов?
Пульмонолог
Вы уже на всё сдали. Не всегда при астме есть аллергическая причина.
Нередко это хронические инфекции или смена погоды, влажность, климат, стрессы, физическая нагрузка.
Посещайте солевые пещеры курсами.
Оригинальные препараты всегда работают лучше дженериков, в том числе и Эриус.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Закладывает нос
29 сентября 2017
Андрей
Вопрос закрыт
На что похоже
15 сентября 2020
Ксения
Вопрос закрыт
Влажный кашель и тягучие сопли после аденотомии
2 апреля
Анастасия, Кашира
Вопрос закрыт
Высыпания на лице
12 апреля
Айгуль, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Аллергическая сыпь на ногах у ребенка
21 мая
Юлия, Губкин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
495 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
132 отзыва
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
23 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Врач отнеслась к моему вопросу более, чем внимательно Получил ответы на все интересующие вопросы...
— Антон, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Специалист быстро ответил в ночное время, всё четко рассказал и далее были даны ответы на...
— Натали, г. Санкт-Петербург