Консультация гинеколог-эндокринолога /

Стоит ли делать ГТТ? — вопрос №1693946

172 просмотра

Здравствуйте, нахожусь на 20 неделе беременности. Недавно обнаружила, что есть потемнения на шее и папиломки, есть небольшая сухость во рту, но воды не особо много пью, не хочется, бывает сильный голод, а если не поем, то головокружение и тахикардия начинается. При этом в течение всей беременности сдаю кровь на сахар, и никогда не было повышения, не больше 4.11
Однажды в один день сдала и на глюкометре, и венозную. На глюкометре показало 5.2 , а вена- 4.07. Также на днях сдала гликированный гемоглобин- был 4,5
До 16 недели принимала метипред.
Стоит ли мне заранее сдать ГТТ, или дождаться ся 24й недели.
Мне показалось, что все мои симптомы перечисленные могут быть признаком ГСД

Возраст: 30

Хронические болезни: спондилоартрит
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, лучше подождать до 24 недели. По лабораторным показателям глюкоза и гликированный гемоглобин (а он более достоверно отображает гликемический профиль, так как показывает гликемический за 2-3 месяца) у вас в норме. Так что пока нет повода для беспокойства. Сдавайте тест в срок.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Олеговна, спасибо за ответ. Меня очень беспокоят потемнения на шее, этому есть какое объяснение, кроме инсулинорезистентности?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
У беременных меняется гормональный фон и это может быть тому причиной, а не только инсулинорезистентность. Также может быть рост волос по средней линии живота ниже пупка, небольшая пигментация в этом месте и потемнение ареол, сосков.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Дождитесь 24 недель беременности и пройдите ПГТТ планово.
Сейчас какое у Вас питание? Сладкое, мучное, фастфуд едите?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, здравствуйте , нет. Я на пп, убрала неск недель назад совсем сладкое, фрукты, фастфуд, выпечку. В первый триместр было тяжко, ела в основном фрукты, иногда овощи , гречку, фастфуд и мучное. От мяса и яиц, белковой пищи просто воротило, ела в принципе немного. Сейчас без токсикоза питание нормализовалось. Могу один раз в день поесть одну-две долечки черного шоколада на стевии.
Беспокоюсь, потому что первый триместр был почти весь из углеводов(
Акушер, Гинеколог
Продолжайте придерживаться правильного питания, но не забывайте кушать сложные углеводы, сюда относятся различные крупы.
Без употребления сложных углеводов могут появляться кетоны в моче и может глюкоза в крови расти.
Клиент
Екатерина Владимировна, я ем гречу и ячневую кашу ежедневно, они могут появиться, если у меня нет ГСД?
Или это у любой даже без ГСД беременной может быть?
Акушер, Гинеколог
Кетоны могут быть и без диагноза ГСД, когда есть ограничения в приеме сложных углеводов.
Вам не обязательно есть только гречку и ячменую кашу ежедневно, можно и другие крупы есть (булгур, киноа, макароны из твердых сортов и много чего другого).
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
ГТПТ может быть назначен ранее по показаниям, чем с 24 недель беременности.
Потемнение на складках необязательно нужно расценивать как негроидный акантоз в инсулинорезистентность. Может быть и пигментные пятна беременных. Такое явление для беременных характерно.
Также при таких изменениях надо не забывать сдавать ТТГ.

Метипред по какой причине был назначен?
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, спасибо за ответ. У меня был низкий ТТГ, после того как забеременела, нахожусь под контролем эндокринолога по этому вопросу.
Метипред назначили по результатам 17- ОН, который впервые сдала при беременности, оказался повышенным. После 16 недели я отменила его самостоятельно, я так и не получила объяснения для чего это - ответ был только гиперандрогения (хотя я забеременела сама на 4-й попытке, а анализы которые сдавала до этого ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ и тд - были в норме, тот же врач и подтвержал это)


А как может быть это связано с низким ТТГ?
( сейчас он уже примерно 0,600)
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Какие цифры 17-он прогестерона в беременность были и в каких единицах? ЕСли речь была про ВДКН, то он может давать и нарушение углеводного обмена и такую реакцию.
ТТГ для беременности нормальный. НО при снижении ттг надо обязательно смотреть антитела к рецепторам ТТГ.
Клиент
Вера Николаевна, 5,06 нг/мл, после приема метипреда 2 мг через 2 недели - он только увеличился до 6,45
После этого уже не сдавала и не контролировали
просто сказали пить.
А разве сам метипред не вызывает снижение толерантности к глюкозе ?
И что это выходит, всё таки нужно сдать ГТТ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
17-он прогестерон у вас укладывался в "беременную норму". Метипред был не нужен.
Метипред активирует глюконеогенез, то есть способен повышать уровень сахара в крови. Понижает показатели сахара, если есть ВДКН. НО у вас по данным анализов его нет.
Да, сдать ГТПТ рекомендую. Только в ГТПТ достоверно можно диагностировать гестационный сахарный диабет. Уровень сахара тощаковый недостаточно информативный показатель.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гсд или нет
5 апреля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Гестационный сахарный диабет
20 января
Виктория
Вопрос закрыт
Повышенный сахар
2 февраля
Вероника
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Елена Александровна  Давыдова
68 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина