Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1696657

Что вас беспокоит?

Боль в ноге не проходит 7 месяцев

Добрый день, после домашних тренировок сильно начала болеть нога, внешняя боковая поверхность голени, отдавала в боковую поверхность бедра, боль усиливается при натяжении и наклонах. После полугода неверных диагнозов и безрезультатного лечения, невролог отправила на мрт поясничного отдела для выявления защемления нерва. Пришёл результат мрт, не могли бы помочь расшифровать. левосторонний сколиоз. Поясничный лордоз усилен. Позвоночный канал обычной формы, передне- задний размер 15 мм. Спинной мозг на уровне поясничного утолщения, конуса и «конского хвоста» – контуры ровные, не деформирован, структура без очаговой патологии. Межпозвонковые диски умеренно снижены в высоте, с дегенеративно-дистрофическими изменениями, снижена гидрофильность:  L4-L5 с циркулярной протрузией, с выпадением кзади с латерализацией влево до 3 мм.  L5-S1 с задне-циркулярной протрузией до 2 мм. Тела позвонков – обычной формы и размеров, с заострением передних и боковых углов, в структуре определяются очаги жировой дистрофии. По замыкательным пластинкам тел поясничных позвонков определяются единичные мелкие хрящевые узлы Шморля. В дугоотросчатых суставах проявления деформирующего спондилоартроза, в виде уплотнения суставных поверхностей, лёгкого сужения суставных щелей. В паравертебральных зонах — без патологии. Крестец обычной формы, контуры четкие ровные. Заключение: умеренные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника .

34 года
19 Ноября 2023·Просмотров: 145·Наталья

Здравствуйте! По МРТ неполное описание - не описано есть ли касание протрузиями межпозвоночных дисков нервных корешков или оболочек спинного мозга, в любом случае протрузии маленькие и компрессию нервных корешков навряд ли вызовут, в целом по МРТ изменения умеренные, некритичные. Боль в голени связана с движениями или и в покое есть? Нарушения чувствительности не выявили при неврологическом осмотре?

Татьяна Вячеславовна, в покое боль ноющая, возникает периодически, хаотично, может возникнуть среди ночи, просыпаюсь от неё. При наклонах и если куда-то тянусь, боль в ноге резкая. Не могу наклоняться 7 месяцев.

Татьяна Вячеславовна, нарушение чувствительности не выявили, делали электронейромиографию голени с бс, нарушений не выявили

А где конкретно боль при наклонах - в области ягодицы( грушевидные мышцы) , или в пояснице ? Где конкретно боль, которая не даёт нагнуться?

Татьяна Вячеславовна, при наклонах боль в левой голени, больше нигде. Поясница не болит и не болела. Были болевые ощущения в левой ягодице первый месяц, потом они прошли, осталась боль в голени, которая не проходит. Делали 2 блокады с Дексаметазоном в голень, в покое нога стала болеть меньше, но до конца не прошла. И резкая боль при наклонах осталась.

Принятый ответ

Больше похоже на остаточные явления нейропатии седалищного нерва, он защемляется обычно в грушевидной мышце, это подтверждается или исключается лечебно - диагностической блокадой в грушевидную мышцу. А так вам сейчас нужно попробовать лечение нейропатической боли габапентином , не назначили вам? И под присмотром кинезиотерапевта или грамотного врача ЛФК лечебная гимнастика

Здравствуйте. Пожалуйста прикрепите последний осмотр невролога, какое лечение и когда в последний раз проходили?

Анастасия Игоревна, прикрепила сейчас вместе с мрт

На МРТ нет изменений, которые могли бы вызвать ваши жалобы.
Соглашусь с коллегой выше на счёт синдрома грушевидной мышцы и защемления седалищного нерва.

По лечению рекомендую: Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день в (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней), Сирдалуд 4 мг вечером в течение 1 месяца, Аксомон по 20 мг 2 раза в день в течение 1 месяца.

Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Венлафаксин, Дулоксетин).

Здравствуйте Наталья ?Необходимо пройти энмг нижних конечностей стимуляционную для исключения поражения переферических нервов не проходили ?

Здравствуйте!
На мрт описан поясничный остеохондроз осложненный протрузией небольшого размера, нет защемления нервных корешков
у вас вероятнее всего нейропатия седалищного нерва, принимайте
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день 1 месяц, отмена препарата в обратном порядке
так же рекомендую физиопроцедуры после консультации физиотерапевта

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.