Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Добрый день! После гастроскопии мне поставили диагноз: Основное заболевание:(заключительный)Хронический высокоактивный НР-ассоциированный гастрит с фовеолярной гиперплазией, атрофией тяжелой степени с выраженной полной кишечной метаплазией. OLGA - 4 (антрум - 3, тело - 2); OLGIM - 3 (антрум - 3, тело - 1). , (K29.4) Сопутствующее заболевание: Синдром холестаза минимальной степени активности. От НР назначили курс, через 2 мес. дыхательный тест. При этом, сказали, что больше никакого лечения не нужно. Через год сделать гастроскопию и все, даже диеты никакой, только самой определить, что желудок принимает, а что нет. Исходить только из этого. Хотелось бы услышать другое мнение по поводу возможности лечения или поддержания желудка с этом состоянии. Желудок у меня не болит, на обследование пошла только по тому, что мне почти 56 лет. Решила проверить все ли у меня в порядке с организмом.
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом того, что по биопсии подтверждена атрофия и присутвует метаплазия, конечно лечить хеликобактер (при его наличии) необходимо. Важно, чтобы хеликобактер был подтверждён золотыми стандартами диагностики для данной инфекции, к которым относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Все остальные тесты на хеликобактер, включая быстрый уреазный тест во время ФГДС (который Вам вероятно и проводился), кровь на АТ к хеликобактер или биопсия на хеликобактер пилори не информативны и лечение, основываясь на результаты этих тестов, назначаться не должно.
В классическую схему эрадикации входят 2 антибактериальных препарата+ИПП +висмут. Эрадикация строго 14 дней. Контроль излеченности спустя 1 месяц после отмены всех препаратов, сдать или кал на АГ к хеликобактер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Далее ФГДС 1 раз в год методом ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и обследоваться на хеликобактер, так же ежегодно.
Строгой диеты действительно нет, просто ограничить приём острой, жирной, жареной, копчёной пищи. Ограничить, а не убрать совсем!
Курсами 2-3 раза в год возможен приём гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат). Это единственная группа препаратов способны замедлить явления атрофии.
Так же с учётом тяжёлой степени атрофии, рекомендую дообследоваться, с целью исключить аутоиммунный гастрит, выполнив:
-АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
Анна Сергеевна, добрый день!
Спасибо за ответ.
Кровь на исключение аутоиммунного гастрита я сдала. Результат - 40 антитела к париетальным клеткам и 1 антитела к фактору Касла
Анна Сергеевна, от НР прохожу лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара по описанию результата у вас выраженный атрофический гастрит с кишечной метаплазией, идёт замещение клеток в слизистой оболочке желудка характернв для кишечного эпителия.
Антихеликобактерную терапию обязательно нужно вам провести.
Терапия включает в себя 4 препарата ( Ипп + Кларитромицин +Амоксицилин + препарат висмута). Длительность терапии 14 дней.
Через 2 мес после завершения антихеликобактерной терапии сдать кал на аг хеликобактера или Дыхательный уреазный тест С13 при полной отмене.
Курсами проводить лечение ребагит 100мг по 1таб 3рд 1 мес.
Ежегодный контроль сыв железа витамина В12, фолиевой кислоты, оак
Контроль фгдс с биопсией по olga.
Кровь на ат к внутреннему фактор Кастлаи париетальным клеткам желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Действительно сейчас необходимо пролечить хеликобактер .
Далее через 4 недели после завершения лечения выполнить контроль хеликобактер : анализ кала или уреазный дыхательный тест.
Далее нужно выполнить фгдс с биопсией по Olga 1 раз в год .
2-3 раза в год нужно принимать Ребагит по 1 табл 3 раза в день по 8 недель .
Диета : исключить жирное , копчености , полуфабрикаты , фастфуд , соленья , острое .
Кушать часто , небольшими порциями .
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20214 ответа
- 22 Декабря 202112 ответов
- 14 Января 202322 ответа
- 3 Июня 202416 ответов