Что вас беспокоит?
Аутоиммунный гастрит? Или Просто атрофический гастрит?
Был так сказать плановый осмотр! Анализ на антитела к париентальным клеткам обнаружено при норме до 10, у меня 24. А вот анализ антител к внутреннему фактору Кастла отрицательный. Фгдс признаков аутоиммунного гастрита не выявили,а вот в антральном отделе с признаками атрофии! Биопсия по Ольга степень 2 /стадия 2.Антральный атрофический гастрит! И возникаете вопрос: Если есть антитела к париентальным клеткам - то по идее Аутоиммунный гастрит,НО к внутреннему кастлу не обнаружено,Атрофия в антральном отделе желудка и как все пишут там она возникает из за бактерии ХП. А Аутоиммунный гастрит должен быть в теле желудка ,а не в Антральном отделе! Помогите разобраться какой гастрит Аутоиммунный Атрофический или Атрофический на фоне ХП Пью ребагит сейчас Доктор Аутоиммунный поставил под вопросом?
Принятый ответ
Аутоимунный гастрит ставится при положительных антителах к фактору касла. Поэтому маловероятно что это аутоимунный, тем более поражен антральный отдел а для аутоимунного характерно тело. Что касается париентальных антител они могут образовываться например при аутоимунном тиоидте и других патологиях, он не специфичен. Что касается зеликобактера , то тут вполне возможно что это именно он , вы проверялись на данную бактерию?
Дарья Александровна, по фгдс стоит уреазный тест ++, дыхательный не делал!
И скажите пожалуйста на сколько страшен мой диагноз? Можно ли при нем встретить старость и внуков «условно» при должном внимании
конечно6 да если по гастроскопии 2 + то это показание к лечению, вы когда нибудь пролечивали хеликобакте?
Да с данным диагнозом даже правнуков воспитаете, он лечится при удалее провоцирующего обьета в данном случае у вас это хеликобактер и атрофия на этом фоне не будет прогрессировать
Дарья Александровна, да два года назад была терапия, но видимо не прошла и повторно не сдавал анализы после терапии
рекомендовано сдать тогда либо дыхательный уреазный тест либо кал на антиген к хеликобактеру
Дарья Александровна, скажите пожалуйста,я забыл написать,что меня также беспокоит крапивница по ночам на протяжении 5 месяцев,соответственно поэтому внимание на аутоиммунной природе гастрите поставленно ! Или нет связи?
Нет связи между крапивницей и аутоиммунным гастритом нет
Дарья Александровна, спасибо большое за ответы! По терапии бактерии с учетом того,что два года назад лечил (7дней) , сейчас врач написал следующее:
Рабепразол 20мг 2р в день 14дней
Висмута Трикалия Дицитрат по 2 таб 2раза в день 14дней
Тетрациклин 100мг по 5 табл 4 раза в день 14д
Метронидазол 500мг 3 раза в день 14 дней
Да терапия верная
Дарья Александровна, спасибо вам большое
На здоровье Максим !
Принятый ответ
Здравствуйте Максим! Антитела к париетальным клеткам и морфологическое исследование слизистой оболочки антрального отдела желудка свидетельствует об атрофическом гастрите. Причина атрофии - инфекция хеликобактер пилори, причем степень активности гастрита не всегда связана со степенью его инфицирования. Если эрадикация уже проводилась, то проводится повторный курс после исследования ПЦР кала хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест.
Александр Григорьевич, здравствуйте, я правильно понимаю,что можно исключить аутоиммунную природу атрофического гастрита? И такой момент ещё почему собственно где то рядом аутоиммунный акцент вокруг гастрита , меня на протяжении 5 месяцев беспокоит крапивница по ночам,не каждую ночь и не сильная, но беспокоит…
Да, совершенно верно природа атрофического гастрита не в аутоиммунной причине. Крапивница чаще носит аллергический характер. Необходимо исследование крови на иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.
Принятый ответ
Добрый день!
У Вас нет аутоиммунного гастрита.
Титр антител к париетальным клеткам повышен незначительно, а к внутреннему фактору Кастла отрицательно, а к тому нет данных за атрофию тела желудка, поэтому конечно же данный за аутоиммунный гастрит у Вас нет.
А вот атрофия в антральном отделе желудка у Вас подтверждена.
Основная причина данных изменений- хроническое воспаление, вызванное инфекцией хеликобактер. Скажите пожалуйста, доктор Вам назначила эрадикации хеликобактер? Или только ребагит?
Елена Николаевна, здравствуйте!
Вот что прописал доктор
Рабепразол 20мг 2р в день 14дней
Висмута Трикалия Дицитрат по 2 таб 2раза в день 14дней
Тетрациклин 100мг по 5 табл 4 раза в день 14д
Метронидазол 500мг 3 раза в день 14 дней
Это терапия с учетом того,что два года назад , я уже лечился неделю от бактерии!
Жду повторные результаты на следующей недели на ХП ,сдал на антиген!
Так как доктор сказал,что при Фгдс могли быть ложноположительными результатами!
Ну собственно собираюсь лечиться в случае чего!
Можно вас спросить следующее ;
1) верная ли терапия?
2) Меня после летнего отпуска с июля беспокоит крапивница по ночам, не сильная, не каждую ночь, но есть! прочитал,что вполне может быть связана с ХП бактерией
Иммуноглобулин е 140, Из за крапивнице собственно и стоял вопрос об аутоиммунной природе гастрита, вот собственно не давно нашел несколько статей,что может быть связь из за бактерии,хотел услышать мнение профессионала!
3) у жены также обнаружено ХП и тут такой вопрос,,если я пролечу,а она нет, то что будет в этом случае? Она просто крайне не хочет проходить терапию с антибиотиками из за проблем с кишечником!
Заранее спасибо!
Связи нет точно крапивницы и инфекции ХБ.
Это я могу сказать с уверенностью.
Учитывая то, что ранее у Вас была терапия,настоящее лечение назначено верно это вторая схема эрадикации.
Смотрите, Вы сдали антиген в кале, очень часто антиген в кале мы видим ложноотрицательные результаты, Вы каким методом сдали? Нужно сдавать методом ИФА.
А ПЦР как то вот и дают чаще всего ложноотрицательные результаты.
Поэтому , если придет отрицательный результат, я бы засомневалась, учитывая положительный результат теста первоначально.
Если Вы пройдете курс эрадикации хеликобактер, то , учитывая наличие атрофии, я бы порекомендовала прием ребамипида до 12 недель. Данный препарат показан при атрофическом гастрите.
Если Вы избавитесь от инфекции, то риски прогрессирования атрофии сведутся к минимуму.
Объективно, жене нужно пролечиться, но по статистики, при правильном лечении частота рецидивов инфекции в течении пяти лет не более 5%. л
Елена Николаевна, антиген метод ИФА сдал, спасибо вам большое за ответы!
А Вы на глистные инвазии обследовались?
Нужно бы еще сдать эозинофильный катионный белок посмотреть.
И сдайте кал на паразитов методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня- это золотой стандарт диагностики глистных инвазий.
Елена Николаевна, один раз сдал кровь на антитела на паразитов - отрицательно все ,методом ифа
Один раз кал сдал методом парсет ,тоже отрицательно (правда не три раза)
Ну и один раз сдал Кал как правильно сказать общий чтоли ,где было написано в том числе про яйца паразитов не обнаружено
Поняла Вас, да , можно думать, что паразиты исключены.
Вас аллерголог консультировал? Есть ли у Вас проблемы со стулом?
Елена Николаевна, к аллергологу не добрался честно говоря, уже смерился ,что крапивница имеет связь с аутоиммунной природой гастрита, так мне доктор при первом приеме сказал…. что это возможно Но теперь,когда получил ответы на некоторые вопросы,понимаю,что это скорее всего заблуждение …
Проблем со стулом нет
Добрый день, у Вас нет аутоиммунного гастрита.
Точно нет связи никакой.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 202243 ответа
- 31 Июля 202435 ответов
- 4 Февраля 202513 ответов
- 3 Декабря 20255 ответов