Потеря сознания при приступе кашля (Беттолепсия) — вопрос №1698061

Question

Потеря сознания при приступе кашля (Беттолепсия) — вопрос №1698061

Иваныч, Якутск

7705 просмотров

20 ноября 2023

В 20-х числах октября простыл, покашливал, 30 окт сильно застудился на охоте, самолечился террафлю, с 4 ноября пропил курс Азитромицина и Аскорил. Ударило по суставам и заболела печень. 7-го вызвал участкового - прописала Цефтриаксон в/в и дисоль капельницу от интоксикации и Фосфоглив.
9-го в 6 утра случился первый приступ кашля с потерей сознания. Вызвал скорую: сняли кардиограмму, замеряли давление и сатурацию - все в норме.
Скорая вызвала участкового: прописала Серетид и ингаляции беродуал.
Приступы продолжились от 3-х до 5-ти раз за ночь.
11-го после 6 приступа (уже днем)вызвали скорую, увезли в больницу: сняли рентген, общий анализ крови, КТ головы... Все в норме - отправили домой.
С 10-го принимал Пульмикорд и Омнитус (противокашлевое)
С 13-го поменял антибиотик на Амоксициллин 500
Приступы дошли до 8 раз в день, вызвали скорую, отвезли в пульмонологию, на осмотре случился приступ с потерей сознания и вот я в больнице.
Почему-то начали лечить от астмы (нет ее у меня) - беродуал, пульмикорд, сальбутамол.
Приступы продолжились.
Почему-то еще назначили бромгексин (бронхи чистые, шумов нет) и приступы участились.
До 13 раз в сутки!
Настоял посмотреть назначения, оказалось назначили амброксол! Человеку у которого приступ при каждом кашле.
ЛОР выявил только ларингит.
Температуры нет.
Бакпосев ничего не выявил.
Коклюша нет.
Узи грудной клетки ничего не выявило.
До сих пор тут

Возраст: 54

Хронические болезни: Артрит

Вопрос закрыт

как лечить беттолепсию?!

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 20 ноября 2023

Пульмонолог, Терапевт

Обсудите с лечащим врачом, не покказана ли бронхоскопия для исключения/подтверждения трахеобронхиальной дискинезии, часто бывает после перенесенных инфекций.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иваныч, 20 ноября 2023

Клиент

София Анатольевна, здравствуйте!
Я отказался от бронхоскопии т.к ее нельзя проводить при бронхоспазме.

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 20 ноября 2023

Пульмонолог, Терапевт

Если у Вас ещё не стоит точный диагноз, бронхоскопию надо проводить, и лучше в стационаре, под присмотром врачей.
Бронхообструкцию Вам установили? Хрипы есть? Спирометрию делали?

Пожаловаться

Иваныч, 20 ноября 2023

Клиент

София Анатольевна, как добавить сюда спирометрию?

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 20 ноября 2023

Пульмонолог, Терапевт

Вы имеете ввиду как приерепить файл?
Прикрепите файл. Описывать будет дольше

Пожаловаться

Иваныч, 20 ноября 2023

Клиент

София Анатольевна, загрузил

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 20 ноября 2023

Пульмонолог, Терапевт

Посмотрела. Есть бронхообструкция, причём больше выражена на уровне верхних отделов (трахея, главные бронхи).
Проба отрицательная, значит на данный момент данные за астму сомнительные.
Если диагноза точного ещё нет, обсудите все таки с лечащим врачом проведение бронхоскопии для исключения/подтверждения трахеобронхиальной дискинезии, пока находитесь в стационаре.

Пожаловаться

Иваныч, 20 ноября 2023

Клиент

София Анатольевна, если у Вас есть доступ к РМИС то там можно найти информацию которой нет у меня

+ 1

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 20 ноября 2023

Пульмонолог, Терапевт

Алексей, доступа у меня нет.
Посмотрела информацию, которую Вы загрузили. Обсужу диагнозы. Бронхиальная астма сомнительная. Проба с бронхолитиком отрицательная. Не вижу эозинофилов в крови, не вижу связи с аллергенами. ХОБЛ точно нет, по спирометрии это видно.
Что имеем. Есть воспалительный процесс, есть гиперактивность бронхов, т.е. бронхообструкция, которая бывает после орви, воспалений в течении какого то времени, надо наблюдаться. Выльется ли это в астму или нет, надо смотреть в динамике после снятия воспаления.
Есть синдром беттолепсии, синдром не диагноз. Т.е. лечим основной диагноз, чтобы убрать и /или минимизировать этот синдром. И мои рекомендации по обследованию прежние.
И по поводу воспаления, исключить микоплазмы и хламидии пневмония.
Консультация кардиолога обязательна, есть Гипертоническая болезнь, исключить сосудистые причины беттолепсии.
По лечению. Основное не допустить приступа кашля и потерь сознания соответственно. По ингаляторам: рекомендую бронзолитики из группы М-холиноблокаторов . Так как, меньше воздействуют на сердечную систему и больше показаны при так называемой беттолепсии. Показаний для гормонов в ингаляторе (симбикорт и т.п. где есть будесонид или беклометазон) не вижу: нет подтвержденного диагноза бронхиальная астма, нет эозинофилов, и есть воспаление по крови, которое гормоны могут усугубить.
Обсудите рекомендовано обследование и лечение с лечащим врачом, пульмонологом очно.
На фоне регулярного лечения контроль спирометрии через месяц.
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Иваныч, 22 ноября 2023

Клиент

София Анатольевна, большое спасибо!
Загрузил свежие данные узи, рентген, спирографии

- 1

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 22 ноября 2023

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте ! Ознакомились. Получается по спирометрии за неделю на фоне ингалятора положительная динамика. Приступы повторялись?
Повышен гемоглобин, надо бросать курить! Запланируйте дату отказа в течение 1-3мес, за это время снижение количества выкуреных сигарет, и в дату совсем отказ. Не сразу резко сейчас, кашель усилится. И с ингалятором (спирива или сибри), т.е. отказ от сигарет на фоне приёма ингалятора, месяц минимум.
Повышены ннкоторые сердечные показатель, высокий пульс,, низкий калий, консультация кардиолога с узи сосудов шеи и липидограммой.
Есть воспаление и есть синусит, продолжить ечение у лор.

Пожаловаться

Иваныч, 22 ноября 2023

Клиент

София Анатольевна, да, 6 приступов за ночь было из-за назначения ЛОРом антибиотика пенецилиновой группы (начались приступы после приема Цефтриаксона)
Не курю 20 дней

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 22 ноября 2023

Пульмонолог, Терапевт

Поняла.
О, молодец, что не курите. Рекомендованные ингалятопы (спирива или сибри) рекомендую оставить, 1-2 мес, до улучшения клинического. Противопоказания к ним :глаукома и аденома простаты.
Выздоравливайте !

Пожаловаться

Иваныч, 20 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте!
Постараюсь загрузить УЗИ

Пожаловаться

Иваныч, 20 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, загрузил результаты

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

А по поводу наличия содержимого в левой гайморовой пазухе, что ЛОР говорит? Дообследование не назначал? Может эндоскопию пазух (не бронхов?) Бронхообструкция у вас есть, но больше из-за воспаления, так как обратимости обструкции нет. Начните прием Ультибро 50/100 х 1р в сутки. Сдайте igG и M к респираторным микоплазмам, хламидиям пневмоние, посоветуйтесь со своим врачом о дообследовании пазухи верхней челюсти (эндоскопия, гистология, пр).

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

В общем анализе крови есть ещё признаки бактериального воспаления (от 14.11), есть посев мокроты или соскоба с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам?

Пожаловаться

Иваныч, 20 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, если у Вас есть доступ к РМИС то там можно найти информацию кторой нет у меня

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Доступ в МИС органичен регионом, ЛПУ, даже отделением, где врач работает, поэтому это тяжело сделать, даже имея несколько электронных ключей. Поэтому могу судить только о наличии признаков бактериальной инфекции в анализе, наличии данных на КТ, и сделать вывод о манифестирующем, возможном, течении заболевания, вызванного атипичной флорой (микоплазмы, респираторные пневмохламидиозы)

Пожаловаться

Иваныч, 22 ноября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, большое спасибо!
Загрузил свежие данные узи, рентген, спирографии

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 ноября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Судя по спирометрии, убедительных данных за обратимость обструкции (а значит и за бронхиальную астму) у вас нет. Есть лишь начальные проявления ХОБЛ, которые можно устранить отказом от курения, можно месяц принимать ингаляторы Спирива или Респинекс 50мкг 1р в сутки. Вам стоит пройти лечение у ЛОР врача, сделать контрольный снимок после лечения, если изменения в верхнечелюстной пазухе сохранятся - то сделать эндоскопию пазух.

Пожаловаться

Иваныч, 20 ноября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте!
Загрузил дополнительно фото что сейчас принимаю.
От вдыхания порошковых ингаляций начинается приступ.

Пожаловаться

Иваныч, 20 ноября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, если у Вас есть доступ к РМИС то там можно найти информацию которой нет у меня

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 ноября 2023

Пульмонолог

По анализу крови смешанная инфекция. Надо сдать кровь на антитела к хламидии, микоплазмы пневмонии ЦМВ, ВЭБ методом ИФА. Кровь на катионный эозинофильный белок.
Если на Симбикорт нет положительного эффекта, надо попробовать Спириву Респимат 2,5 мкг 2 вдоха 1 р в день, курс до 1 месяца.

Пожаловаться

Иваныч, 22 ноября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, большое спасибо!
Загрузил свежие данные узи, рентген, спирографии

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 ноября 2023

Пульмонолог

По последней спирометрии показатели улучшились. Больше приступов потери сознания не было?

+ 1

Пожаловаться

Иваныч, 22 ноября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, к сожалению они не прекратилсь, в добавок прописанный мне зачем-то Респисальф, наоборот способствует возникновению ларингита, с которым я долго борюсь.
И, сегодня случайно узнал (врач оставила обходной лист) что оказывается мне тут не верят т.е в мои приступы с Беттолепсией и даже хотят вызвать психиатра. Оказывается никто из медперсонала ни разу не видел меня в состоянии синкопе.
Хотя при поступлении, в приемном покое, во время осмотра врачем у меня был приступ с потерей сознания.
Так же, когда медсестра принесла порошковую ингаляцию при первом вдохе которой у меня тоже случился приступ.
Так что завтра я выписываюсь по собственному деланию и остается надеяться только на Вашу помощь, хоть и онлайн )))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу

Екатерина, 21 августа 2024

Здравствуйте, Иваныч! Очень хочется чтобы вы увидели комментарий .. чем у вас дело закончилось с приступами кашля ? У моего мужа тоже самое .. тоже сказали что это психиатрия и сейчас он лежит в клинике , но и там помочь пока не могут ((( если есть такой врач кто вам помог- напишите, пожалуйста, его ФИО. Спасибо

Иваныч, 22 августа 2024

Здравствуйте, Екатерина!
Помогли врачи отсюда, после приема правильного антибиотика (Вильпрофен) приступы с потерей сознания прекратились, но до сих пор не могу избавиться от затеков т.к. в больнице заразили стафилококом и синегнойной палочкой, которые не чувствительны к большинству антибиотиков.
Сорокина Анна Юрьевна отличный специалист!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель с мокротой

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка рентген

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Аналог теопэка

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Ольга

Долгоиграющий кашель

2 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Надежда, Вологда

После пневмонии упали лейкоциты

3 ответа

4 часа назад

1000.00 р.

Илья, Москва

Прием лекарств

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Ольга, Печора

Тест метахолин

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте, Иваныч! Очень хочется чтобы вы увидели комментарий .. чем у вас дело закончилось с приступами кашля ? У моего мужа тоже самое .. тоже сказали что это психиатрия и сейчас он лежит в клинике , но и там помочь пока не могут ((( если есть такой врач кто вам помог- напишите, пожалуйста, его ФИО. Спасибо
Здравствуйте, Екатерина!
Помогли врачи отсюда, после приема правильного антибиотика (Вильпрофен) приступы с потерей сознания прекратились, но до сих пор не могу избавиться от затеков т.к. в больнице заразили стафилококом и синегнойной палочкой, которые не чувствительны к большинству антибиотиков.
Сорокина Анна Юрьевна отличный специалист!

Мендякова София Анатольевна, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T12:02:07+03:00

Здравствуйте ! При подтвежденном диагнозе беттолепсия важно выявить причину: бронхолегочная или сердечная патология в основе. Тшательное обследование бронхов, сердца. ЭЭГ. От этого и зависит терапия. Лечим основное заболевание, которое привело к бетолепсии. Ингаляторы назначаем при наличии показаний для устранения обструкции и щначит профилактика кашля. Лучше из группы М-холиноблокаторов. !И исключить провоцирующие факторы: кашель не провоцируем!- назначаются противокашлевые! Не отхаркивающие (не амброксол, не бромгексин!), резкие запахи, курение, лишний вес.

Резник Виктория Викторовна, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T12:30:12+03:00

Здравствуйте, для подтверждения астмы надо сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания, вы можете сделать глубокий вдох без потери сознания? Надо сдать кровь на igE и эозинофильный катионный белок, чтоб исключить аллергию, корме того, сделать ЭЭГ, УЗИ сердца.

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T13:49:51+03:00

Здравствуйте. Так как есть изменения на спирометрии, надо лечить бетталепсию по протоколу бронхоспазма.
Начните Фостер 100/6 мкг 2 вдоха 2 р в день или Дуоресп Спиромакс 160/4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день + по требованию при нарушении дыхания, спазмах