Что вас беспокоит?
Гемангиома и ангиомиолипома печени
Здравствуйте. Муж обратился к гастроэнтерологу по поводу переодически колящих болей справа (боли нечастые). Сделали узи, по которому определились полипы желчного пузыря и гемангиома под вопросом в печени. Направили на КТ с контрастом. По КТ определились гемангиомы s2, s5 печени и ангиомиолипома s6 (с кальцинатом), а в желчном пузыре вообще ничего не определяется, как я поняла. Анализ крови на биохимию и общий в норме. Копрограмма в норме. Прилагаю протокол. Подскажите, пожалуйста, опасно ли это и как лечится. К врачу только через неделю. Переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Это доброкачественные образования печени, требующие динамического наблюдения. Никакой клинической картины, данные образования не дают. Медикаментозно лечить их не представляется возможным. Я бы порекомендовала повторить данное исследование через 6 месяцев для динамической оценки размеров образований. Если АЛТ и АСТ в норме, то печень абсолютно адекватно выполняет свою функцию. И в идеале показаться очно печеночному хирургу.
С учётом Ваших жалоб и локализации болевого синдрома, я бы порекомендовала Вам обратит внимание на кишечник и дообследоваться в этом направлении. В проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстой кишки. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Если ФГДС не выполнялось более года, то есть смыл повторить это исследование.
Тактика ведения по результатам обследований.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. То есть такие образования на печени являются доброкачественными? Они не могут перерождаться? И как это контролировать - только смотреть в динамике? И еще волнует очень то, что по узи полипы определялись в желчном пузыре, а КТ при этом ничего не показало? Как понять есть там они или нет? Гастроэнтеролог перед КТ говорил, что нужно посетить хирурга по поводу возможного удаления желчного пузыря.
Более информативен метод КТ, поэтому верим ему. УЗИ метод очень условный и во многом зависит от врача ввполняющего его и самого аппарата.
За образованиями печени просто наблюдать, но показаться именно печеночному хирургу стоит, он Вас сориентирует как часто необходимо выполнять динамику образований.
Принятый ответ
Добрый день, опасного ничего нет, ангиомы на функцию печени не влияют никак , скорее всего боли дает кишечник, скажите, есть ли такие симптомы как вздутия, газообразования, проблемы со стулом?
Елена Николаевна, спасибо за ответ. Да, вздутие и газообразование бывает, но больше как реакция на определенные продукты
Соглашусь с коллегой, начните прием Тримедат или Дюспаталин, пропейте курс, боли купируются, через 6 мес повторить узи, посмотреть, не растет ли гемангиома.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По кт образования доброкачественные , но за ними нужен контроль - контроль кт через 6 месяцев .
Необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт,аст ,биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза .
Так же учитывая болевой синдром справа , необходимо дообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
На данный момент : тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней .
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. А контроль в связи с чем необходим? Какие есть риски? Могут ли эти образования стать не доброкачественными?
Рисков нет , но всегда делается контроль через 6 месяцев для оценки размеров чтобы не было роста , потом уже раз в год
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна по кт обп в 2 и 5 сегментах печени гемангиомы.
Это доброкачественные новообразование состоят из кровеносных сосудов.
В 6 сегменте печени доброкачественное новообразование состоит из жировой и мышечной ткани.
Данные новообразования требуют ежегодноюый контроль.
Если по результатам анализов все в пределах нормы, со стороны печени патологии нет.
Учитывая ваши жалобы нужно дообследоваться и исключить патологию со стороны кишечника :
Кал на скрытую кровь методом Иммунохимическим
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения сибра.
На данный момент соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте по 1 таб 2рд 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, образования доброкачественные, требуют только наблюдения в динамике. Узи 1 раз в 6-12 месяцев. Терапия сейчас никакая не нужна
Вероятно покалывания не связаны с печенью, это может быть кишечник или неврология. Обратите внимание что провоцируют боль и какие еще симптомы появляются (типо вздутие, диарея или запор)
Ирина Владимировна, спасибо за ответ !
Рада помочь, будьте здоровы ?
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20195 ответов
- 30 Марта 20201 ответ
- 5 Апреля 20221 ответ
- 12 Мая 20227 ответов