Повышены печеночные ферменты — вопрос №1480282

Question

Повышены печеночные ферменты — вопрос №1480282

Роксана

480 просмотров

27 июля 2023

13.07 сдал кровь по причине болей в правом подреберье, анализы были следующие:
АЛТ 612.3
АСТ 408.8
ЩФ 104
ГГТ 1009
Билирубин общий 23.5
Билирубин прямой 4.2
Я там много чего сдал, полный список во вложении
17.07 госпитализировали удалили желчный(лапароскопия) (выписка во вложении)
26.07, спустя 9 дней после операции я повторно сдал анализы, поскольку плохое самочувствие, а именно:
- сильный зуд кожи
- вздутие живота
- ломота в суставах, появился хруст суставов
- иногда (редко) боли в правом боку, отдающие в спину
- сейчас слегка пожелтевшие склеры и болят глаза, сосудики красные появились
- общая слабость (температуры нет)
Результаты крови от 26.07 во вложении
с такими результатами анализов отправился на МРХПГ по рекомендации гастроэнтеролога (тоже во вложении)
Сдал на все гепатиты - отрицательно.
Что с моей печенью?
Что сдать чтобы разобраться?
Какие могут быть предположения?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Алена, После операции принимал омез и Мезин
С 26 июля начал пить вертекс урсодезоксилевая кислота, это тоже самое что и урсосан? Вертекс пью по 500мг два раза в день утром и вечером

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Алена, вы порекомендовали сдать АМА/АНА дайте пожалуйста ссылку на этот анализ, чтобы не сдать не то инвитро/кдл
Какие анализы сдать, чтобы исключить аутоиммунный гепатит? Только этот?
И что сдать, чтобы исключить холангит?

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Алена, могут быть такие анализы связаны с тем что я употреблял в пищу сырые яйца по 3 Яица 5 раз в неделю в течении года, но перестал их пить за 2 недели до операции(в отпуске был)

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 27 июля 2023

Терапевт

думаю, что нет. Не в яйцах дело.

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1520/9294/ + https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1475/2599/ (здесь и про халангит и про ПБХ).

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Алена,спасибо, МРХПГ мог не заметить камень в протоке? Может видимость плохая была потому что операция была 9 дней назад?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 27 июля 2023

Терапевт

Да, вполне может, так как имелось воспаление. но может и не камень, а сужение протока , поэтому реологию желчи нарушена именно в том месте, что и дает лабораторную симптоматику и зуд и тд. Мог источник инфекции вверх пойти , так как иммунитет сейчас не стабилен. У вас темпера нет?

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Алена, температуры нет. Размеры протоков в заключении есть, во вложении файл

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 27 июля 2023

Терапевт

Я видела их. Вместе с заключением МРХПГ снимочки не дали?

Пожаловаться

Роксана, 27 июля 2023

Клиент

Алена, завтра вечером смогу приложить снимки

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 27 июля 2023

Терапевт

Хорошо, дождемся.

Пожаловаться

Роксана, 28 июля 2023

Клиент

Алена, спасибо. У меня отпуск, мне безопасно уехать на две недели? кровь сегодня сдам, готовность 8 рабочих дней

Пожаловаться

Роксана, 28 июля 2023

Клиент

Алена, есть ли смысл делать эластографию если делал МРХПГ? Для чего она? И если надо то что лучше, эластографию или эластометрию ?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 30 июля 2023

Терапевт

Не сказала бы, что 100% безопасно, так как пока не знаем по сути, с чем имеем дело. И как дальше печень будет себя чувствовать тоже не знаем.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 30 июля 2023

Терапевт

Эластометрия и МРХПГ колоссально разные способы диагностики. МРХПГ проверяет проходимость внутри и внепеченочных желчных протоков, а эластометрия измеряет плотность печеночной ткани.

Планово можно сделать, но сейчас я не вижу в ней смысла. Она в любом случае покажет ложнозавышенный результат, так как имеется массивный цитолиз (повышение АЛТ АСТ и тд)

Пожаловаться

Роксана, 31 июля 2023

Клиент

Алена, добавила во вложении анализ крови на аутоиммунный , посмотрите, пожалуйста, и что дальше теперь делать?

Пожаловаться

Роксана, 30 июля 2023

Клиент

Марина, отрицательно все что дальше?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 июля 2023

Гастроэнтеролог

Если действительно маркеры аутоиммунного поражения печени "отрицательные" как Вы пишете (хотя они имеют какой-то результат), то как вариант показатели повышенные остаются остаточно после удаления желчного пузыря на фоне реактивного воспаления. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Гепамерц по 1 саше 3 раза в день1 месяц, рассмотреть возможность приема урсодезоксихолевой кислоты 25-мг по 1 капс на ночь 7-10 дней - далее 2 капс на ночь 2 месяца. Контроль биохимического анализа крови через 1 месяц.

Пожаловаться

Роксана, 31 июля 2023

Клиент

Марина, добавила анализ крови во вложение посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 31 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Да, анализы на маркеты аутоиммунных поражений печени без отклонений. Тогда рекомендую начать курс лечения.

Пожаловаться

Роксана, 31 июля 2023

Клиент

Марина, может быть побочка от омепрозола? Хочу причину понять

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 31 июля 2023

Гастроэнтеролог

О какой конкретно побочке идет речь...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поставить диагноз по Узи и анализам

9 ответов

31 марта 2018

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Боли в области печени и поджелудочной

6 ответов

20 декабря 2021

Анна

Вопрос закрыт

Биопсия желчный пузырь

4 ответа

30 декабря 2022

Елена

Вопрос закрыт

Анализы и диагноз

4 ответа

2 сентября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

25 февраля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Анализы.. ..

1 ответ

10 марта

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чеканова Алена Юрьевна, 27 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-27T21:35:07+03:00

Здравствйте! Смотрю анализы. После оперативного вмешательства какие-либо препараты принимали?

Первоначально после изучения анамнеза сложлось впечатление о внутрипротоковой обструкции, но по МРХПГ ее исключили. Уже хорошо.
Операция блыла лапароскопическим путем- практически атравматичная и имеющийся цитолиз и холестаз не может стать последсвтием опер/ вмешательства.

Может быть холангит, может быть аутоиммунный гепатит- я бы АМА/АНА скрининг порекомендовала.

И сейчас стац лечение.

Или при невозможности Адеметионин 400 2 р/сут 10 дне1 проколоть.

Важно знать, что для избежания холедохолитиаза (образования камней в протоках) нужно принимать Урсосан/Урдоксу из расчета на ваш вес 12 мг/кг (умножить кг на 12= суточная дозировка) курсами по 3 месяца в год- 3 мес принимаете и 3 перерыв, далее опять . И так все время.

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-30T16:01:34+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую для уточнения характера патологии выполнить анализ крови на скрининг аутоиммунного поражения печени для исключения аутоиммунного характера повышения печеночных показателей.

Принятый ответ