Что вас беспокоит?
Чекап при реактивном артрите
Здравствуйте, подскажите следует ли сдать анализы на вирусные инфекции желудка при реактивном артрите? Изначально была простуда которая перешла в кератоконьюктивит и перешла в артрит. Сейчас идет лечение аркоксией 60 мг и сульфасалазином + тонзилгон н от тонзилита (глаза прошли). Анализы СОЕ, СРБ, РФ, АСЛО,антитела к уреаплазме, микоплазме и хламидиям чистые и в норме, горло в целом тоже. я так поняла непроверенный остался только кишечник. Соответственно подскажите по вопросам - Стоит ли пройти каки то анализы на инфекции желудка? Стоит ли пить какие то антибиотики сейчас или после положительного желудочного анализа? поскольку лучусь 2 месяц и только благодаря дипроспану сходит отек. От аркоксии идет тахикардия каждый раз, стоит ли что то пропить для поддержки сердца? пока пью корвалол, но боюсь сильных последствий в любом случае Может ли только нпвс вылечить\привести к стабильному состоянию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Как проявлялась предшествующая простуда и за сколько до начала реактивного артрита? Вы переболели кишечной инфекцией до начала реактивного артрита? Вы болели коронавирусной инфекцией?
Кристина Станиславовна, здравствуйте, были только насморк, постоянное чихание и легкая боль в горле,через пару дней пошли глаза, и еще дня через 4-5 колено. проблем с кишечником не припомню, все гладко было. короны в последнее время не было, либо протекла незаметно
Здравствуйте.
1. Нет смысла сдавать никакие анализы на кишечные инфекции. Достоверным считается только ПЦР, то есть обнаружение самих ДНК возбудителей. Контроль антител не имеет смысла.
2. Если у Вас есть побочные эффекты от аркоксиа, следует заменить на другой препарат.
3. Контроль эффективности сульфасалазина оценивается через 3 месяца от начала лечения.
Виктория Владимировна, здравствуйте, какой препарат может быть на замене?
тоесть именно снятие воспаления и подавление иммунитета может помочь в долгосрочной реабилитации без устранения первопричины возникновения артрита?
Первопричина это аутоиммунное заболевание. Периферический артрит лечится базисными препаратами: сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид. Патология позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений лечится ежедневным приемом НПВП.
Из НПВП можете пробовать целекоксиб, напроксен, мелоксикам, нимесулид.
Виктория Владимировна, спасибо, воспаление крестцово-подвздошных сочленений лечится приемом нпвп на протяжении всей жизни?
Принятый ответ
Прием НПВП должен быть неопределенно долго, при стабилизации состояния возможно снижение дозы, затем возможен прием НПВП не каждый день. Но это все после достижения ремиссии и обсуждается на очном приеме.
Добрый вечер.
1. Никакие анализы на инфекционные заболевания желудка ( я так подразумеваю вы имели ввиду хеликобактер?) сдавать не нужно. Эта инфекция не вызывает артрит
2. Аркоксиа -это нпвс из группы коксибов,при плохой переносимости стоит заменить на препараты другого ряда: Напроксен например 550 мг 2 раза/сут. Корвалол не нужно пить. Препаратов для «поддержки» сердца не существует,это миф.
3. Расскажите какие суставы у вас припухают? Какие беспокоят? Прикрепите пожалуйста пройденные исследования?
Ольга Леонидовна, спасибо.
любые, я так понимаю инфекция может быть генитальной, кишечной или носоглоточной.
кишечный вариант один не обследован ...
соэ -20
срб - 2,71
рф - 4, 34
анф - <160 (отсутствует)
оак в норме
б.бехтерева отсутствует
HLAB положительный, мин.отек костного мозга - 4х6мм,
маркеры к инфекциям отсутствуют,
синовит правого коленного сустава
воспаляется колено, проходил отек сразу после двух уколов дипроспана, но сейчас снова увеличивается в третий раз. начало болезни 30 сентября.
Ольга Леонидовна, так же, аццп 0,50. все анализы в целом в норме, но тем не менее отек (безболевой и не горячий) снова и снова возвращается
Настя,скажите пожалуйста у вас боль в спине есть? Узи суставов беспокоящих выполняли?
Сульфасалазин в какой дозе и как давно принимаете?
До того как появилась боль и припухлость в суставах были эпизоды цистита? Диарея,боль в животе?
Ольга Леонидовна, есть небольшая боль в пояснице и скованность. было узи колена, без повреждений, выявлен только синновит.
сульфасалазин пью где то третью неделю, 2 таблетки по 500 мг сейчас, на след неделе буду по 3. немного потерялась по времени и дольше положенного пропивала по 1 таблетке.
ни диареи ни цистита не было. до этого месяц аэртала.
возможно рано еще переживать, но колено воспаляется третий раз темболее после блокады дипроспаном в спину, прошла неделя а должен был действовать примерно месяц
Антитела к хламидиям трахоматикус,антитела к шигелоам,сальмонеллам,иерсиниям не сдавали? Псориазом не болеете? Проблем с кишечником нет у вас?
Ольга Леонидовна, сдавала только антитела к уреаплазме, микоплазме и хламидиям, все чисто. есть смысл сдавать анализы на желудочные инфекции? псориаза нет
желчный неправильной формы, других проблем не имею с кишечником
К хламидиям сдавали три типа антител?
Ольга Леонидовна, только два
Сдавать больше ничего не нужно. Антитела к шигеллам,сальмонеллам и иерсиниям были бы важны при наличии клиники кишечной инфекции за несколько недель до появления артрита.
На данный момент вам нужно принимать нпвс. Попробуйте целекоксиб 100 мг 2 раза/сут,длительно,так как есть сакроилеит по МРТ. И Сульфасалазин,так как есть клиника артрита. Но Сульфасалазин развивает свой эффект не сразу,а минимум через 8 недель. И у вас маленькая дозировка,нужно с очным доктором обсудить вопрос. Рабочая эффективная доза это 2-3 г/сут.
Ольга Леонидовна, спасибо большое ) мне рекомендовали схему 1 табл - 1 неделя, 2 табл - 2 нед, 3 нед. - 3 таб, далее по 2. но поскольку воспаление возвращается то лучше видимо по 4-6табл как долго в такой дозе принимать?
Принятый ответ
Я обычно назначаю на 3 месяца,далее уже по результатам и динамике смотреть нужно.
Ольга Леонидовна, спасибо )
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202228 ответов
- 26 Ноября 20234 ответа
- 20 Июля 20258 ответов
- 20 Августа 20258 ответов