Что вас беспокоит?
Реактивный или ревматоидный артрит?
Добрый вечер! Два месяца назад появился тонзиллит, который не проходил, в начале поставили диагноз – острый тонзиллит, пропил лечение, не помогло, следом выяснили, что в миндалинах образовался жидкий гной, возбудителем, которого стала стрептококковая инфекция, анализы все в норме, кроме АСЛ-О, превышен в 2 раза, сказали, что вирус попал в кровь. Сейчас наблюдается непроходимая боль во всех конечностях, также прострелы в грудной клетке, плечах и позвоночнике, на суставах пальцев образовываются покрасневшие «впадины», диагноз поставили реактивный артрит, но реактивный артрит не должен проявляться симметрично по всем суставам и то, что было назначено (НПВП) не помогает снять боль На что больше похоже?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото беспокоящих суставов.
Скажите, суставы припухают?
Боль в суставах носит постоянный характер?
Утром скованность в суставах есть?
Боль появилась через сколько дней-недель посоле выздоровления?
Антибиотики принимали во время лечения ангины? Какие?
Амоксиклав выписывали и цефиксим из антибиотиков.
В суставах боль тянущего, ноющего характера, не проходит
Скованности в суставах утром нет
Боль появилась после недель двух обнаружения тонзиллита
Фото прикрепила
Вы обследование по суставам какое-то проходили: анализы, рентген, УЗИ?
Перечислите пожалуйста все суставы, которые сейчас беспокоят.
По фото: под покраснением узелочка нет? Такие покраснения над всеми беспокоящими суставами? Они проходят самостоятельно?
Какие у Вас есть хронические заболевания?
Нет, обследований по суставам пока не было, в воскресенье прием у врача, суставы всех пальцев, кистей рук и также шейно-позвоночный и грудной отделы.
Нет, покраснение над одним суставом появилось. Хронических заболеваний нет
Узелков нет
После стрептококковой инфекции возможно развитие артралгий и артритов. Обычно такое состояние носит благоприятный характер и купируется приемом НПВП. Поражение мелких суставов также возможно.
Но также я бы рекомендовала исключать дебют ревмвтологического заболевания.
Для этого рекомендуется сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, АССР. Выполнить УЗи беспокоящих суставов.
Скажите пожалуйста, есть эффект от приема НПВП - боль уменьшается?
Суставы не припухают? Покраснение над суставом не болит, не зудит?
Выписали препарат Эториакс, не помог совсем
Суставы не припухают, покраснение не зудит
В какой дозе и как долго принимали?
Другие НПВП не принимали?
Другие не принимали, первую неделю по 90 мг, вторую по 60 мг
Иногда требуется более длительный прием НПВП в дозе 90мг/сут. Иногда нужно заменить один НПВП на другой, например на целекоксиб или нимесулид или напроксен.
И рекомендую пройти дообследование для уточнения заболевания и назначения окончательного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото кистей положив обе ладони на стол,а сверху попросите кого то сделать фото.
Покраснение на одном пальце? Оно плотное,болезненное при нажатии? Не чешется?
Суставы припухают какие то? Скованность в них есть утром?
Прострелы в позвоночнике как часто возникают? В движении? Или в покое?
Псориазом не болеете?
Какие антибиотики и как долго получали? Какие нпвс и в какой дозе не помогают?
Анализы все прикрепите пожалуйста тоже
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прежде, чем дать развернутый ответ, скажите пожалуйста:
- какие именно суставы вас беспокоят?
- когда боль сильнее, в покое или при нагрузке?
- тонзиллит сейчас полностью вылечили ?
- сдавали ли анализы крови? Если да, прикрепите их пожалуйста сюда
- какие именно НПВС вы принимали и как долго?
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в суставах могут быть появляться после инфекционного заболевания, обычно проходят через 4-6 недель. На этот период рекомендуется противовоспалительная терапия, выбор препарата зависит от Вашего желудочно-кишечного и сердечно-сосудистого риска. Скажите пожалуйста, какие у Вас есть заболевания? Также для исключения раннего ревматоидного артрита я бы рекомендовала сдать анализ на АЦЦП.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20207 ответов
- 16 Апреля 20219 ответов
- 19 Января 202529 ответов
- 2 Сентября 20255 ответов