Повышены тромбоциты — вопрос №1700139

Марина, добрый день.
Первостепенно хотелось бы уточнить, что по международным критериям нормальным уровнем тромбоцитов считается показатель от 150 до 450 тыс/мкл.
Сейчас уровень тромбоцитов стремится к верхней границе нормы за счет анемии легкой степени тяжести (гемоглобин ниже 120г/л). Учитывая снижение эритроцитарных индексов она скорее всего железодефицитная. Оптимально сдать кровь на ферритин вместе с с-реактивным белком, а также насыщение трансферрина железом. Так как уровень ферритина может быть ложно повышен в вашем результате. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ, НТЖ менее 19%) начать прием препаратов железа.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
После коррекции анемии, уровень тробмоцитов тоже восстановиться.

Здравствуйте, Марина, повышение тромбоцитов связано с анемией, в вашем повышении ничего страшного нет, норма тромбоцитов до 450, риска тромбозов у вас нет

До этого у вас были обильные длительные менструации? Бывало что кровь отходила сгустками?

В настоящее время вам необходим приём препаратов железа по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-1,5 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 2 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Здравствуйте, по вашим анализам причина тромбоцитоза может быть железодефицит. Необходимо оценить весь обмен железа вместе с насыщением трансферрина железом и начать прием препаратов. Также при сохранении тромьоцитов стабильно выше 500 можно выполнить УЗИ с оценкой размеров селезенки, сдать JAK2 мутацию

Марина, здравствуйте.
Это нормальный уровень тромбоцитов (норма от 150 до 450), противопоказанием для приема КОК не является.
Относительное повышение тромбоцитов, вероятнее всего, связано с анемией. Анемия по общему анализу крови больше похожа на железодефицитную. Ферритин сейчас в норме, но он может быть ложно повышен на фоне воспаления, поэтому желательно перед началом лечения проконтролировать его повторно вместе с СРБ и коэффициентом насыщения трансферрина.
Если дефицит железа подтвердится, рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?