Что вас беспокоит?
Хроническая бессонница
Здравствуйте, уже не знаю, что делать я в безысходности. С детства были нарушения сна (кошмары, сонные параличи). Но в целом спала нормально. На протяжении нескольких лет (5-7) начались частые эпизоды бессонницы. В основном начинаются осенью и длятся до весны. Сначала начинаются ранние подъемы, т.е. просыпаюсь за 30-60-90 минут до будильника. На фоне этого не высыпаюсь и начинается тревога о сне. После этого подключается и невозможность заснуть. В итоге бывают ночи, когда вообще не сплю. Вообще я очень тревожный человек и тревога это мой постоянный спутник. Но я активно работаю с ней с помощью техник КПТ и в последнее время, казалось, что она уже совсем ушла. Как вот снова вернулась бесссонница, а с ней и тревога. Хотя объективно в жизни и голове все более менее нормально. Пила разные успокоительные, из последнего пробовала атаракс, помогал пару недель, дальше все вернулось. Потом нашла методику ограничения сна. Возлагала на нее большие надежды. Купила книгу. Сейчас у меня 5-я неделя. Первые 3 недели спала отлично по 5-6 часов, тревоги не было, спала все отведенные часы. Потом один день мужу пришлось ночевать на работе и я не смогла уснуть, и после этого все стало портиться, вернулась тревога, что не усну. Сейчас должна спать 7 часов, но уже третий день не могу уснуть и сплю по 2-3-5 часов. Ужасна тревога и боль в области сердца. Из диагнозов у меня гипотериоз, но я принимаю эутирокс по 35,5 мкг, и как объяснил эндокринолог, это не должно влиять. Сейчас еще простуда и ремонт, простуда опять же на фоне снижения иммунитета от стресса от бессонницы. Периодически прохожу тест на депрессию, и летом все показатели были в норме, но сейчас конечно на фоне бессонницы показывает среднюю депрессию. Я уже не понимаю, где источники проблем, и что со всем этим делать? Это бессонница вызывает тревогу и депрессию, или депрессия и тревога вызывают бессонницу? Но без бессонницы их и нет. И почему тогда она проходит летом? Я сама работаю психологом, посещаю психотерапевта, и никаких серьезных внутренних проблем нет. Раньше действительно я была тревожной и все понятно было с бессонницей, но сейчас тревоги нет, а бессонница возникает и уже сама вызывает тревогу. Принимаю элеутерококку, витамин Д, Магний. Не употребляю алкоголь, не курю, не пью чай, кофе, энергетики и пр веду здоровый образ жизни, хожу 10 тысяч шагов, легкие тренировки по утрам, матрас, кровать новые купили недавно, сплю в маске и берушах. Единственное еще из-за ремонта график сбился и не всегда получается ложится в одно и тоже время. Но было и когда ложились, а сон все равно нарушался. Вроде все описала. Надеюсь на вашу поддержку.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сомнолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гемоглобин, ферритин, железо проверяли?
Апноэ сна исключали?
Анжела Вильевна, здравствуйте. Апное, как я понимаю, связано с храпом, ну я сплю с мужем, он мне ничего такого никогда не говорил, и я ничего такого не замечала. Из анализов в последнее время сдавала только оак и биохимию, все было в норме, повышены были лпнп, после чего я перестала есть сахар, вот скоро надо опять сдавать. А что еще нужно сдать?
Гемоглобин, ферритин, железо - анемия тоже может указывать на проблемы со сном. Если по анализам нет дефицита, то есть антидепрессанты, которые нормализуют качество сна - это флувоксамин, тразодон, агомелатин и миртазапин.
Помимо атаракса также действуют на сон - тералиджен, хлорпротиксен, зопиклон (но вызывает привыкание)
Анжела Вильевна, спасибо большое, сдам в ближайшее время. Я думала про ад, но понимаю, что после курса мои мысли и тревога снова вернуться, и что тогда делать? Всю жизнь сидеть на них?
Не вернутся, если принимать 6-12 месяцев
Анжела Вильевна, спасибо, а как конкретнее узнать, какие именно и сколько принимать?
Если выбирать из антидепрессантов, то первым это должен быть флувоксамин, потому что он из группы сиозс, обладает выраженным анксиолитическим действием, способен накапливать мелатонин, но не вызывает дневной сонливости. Прием необходимо начинать постепенно с 1/2 таб вечером после еды, повышая по 25 мг 1 раз в неделю - максимум до 100 мг в сутки. Параллельно нужен транквилизатор (атаракс, стрезам, грандаксин), так как в начале приема возможно усиление тревоги до 2 недель. Эффект от АД через 6-8 недель.
Флувоксамин не влияет на сексуальную функцию и не увеличивает вес.
Анжела Вильевна, спасибо, а какие побочные эффекты могут быть? они вызывают привыкание?
Нет, антидепрессанты привыкания не вызывают. Вызывают только серьёзные аксиолитики - феназепам, диазепам, клоназепам, мезапам.
Из побочных - флувоксамин хорошо переносится, в начале приема лишь возможно усиление тревожной симптоматики и тошноты, в течение двух недель это проходит.
Анжела Вильевна, спасибо
Учитывая вашу беседу с психологом, я рекомендую вам начать принимать антидепрессанты, тревога порождает нарушения сна.
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия!
Вообще, очень хорошо, что вы занимаетесь именно КПТ, ваш психолог что-то говорил о бессоннице?
Пробовали ли вы какие то техники, разбирали ли именно мысли о бессоннице?
Тревога вполне может вызывать бессонницу. Я вижу такую цепочку:
Недоспали - тревожность повысилась - мысли "а что если это снова бессонница" и тп - тревожное ожидание бессонницы - бессонница.
Вообще, есть хорошая книга, если вы знакомы уже с методом, то должно помочь.
Когнитивное поведенческая психотерапия расстройства сна практическое пособие А. Мелехин.
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Я читала книгу кпт бессонницы, только автора не помню, там как раз узнала про терапию ограничения сна и в этом году решила попробовать, но моя тревога снова победила.
ДА, мысли все эти есть. И страх, что ничего не поможет, что я рано умру, что будет инсульт из-за этого и тд. Я пытаюсь с ними что-то делать, но реальность говорит, что я реально не справляюсь и поэтому пока не нашла для этих мыслей достойного опровержения, в которое я бы поверила.
В этой книги есть ещё объяснения как раз ваших мыслей и опровержения.
Вот эти мысли конкретно вы с психологом не обсуждали?
Я рекомендую упомянуть их и разобрать с психологом, поискать совместно опровержения, поделать поведенческие эксперименты.
Вам грубо говоря нужно разрешить себе бессонницу, разрешить себе не высыпаться.
Ведь сон - это дело не всегда постоянное, в момент стресса он первый берет на себя удар и тут важно это осознавать, что как бы мы не хотели, но к сожалению, будут моменты нарушений сна в наших жизнях, моменты недосыпа и раздражительности от этого.
Екатерина Алексеевна, спасибо большое, хороший совет. Попробую поработать с этими мыслями. И да, идея о том, чтобы принимать бессонницу очень важна. Очень сложно это сделать(
Да, я понимаю вас, у меня тоже бывают случаи, подобные вашему.. Но тут именно разобрать мысли. Ну вот не поспите вы сегодня 8 положенных миром часов, и что? Не выспитесь, и что с этого? и тд
У каждого был такой период в подростковом возрасте, когда не высыпались, а потом еще и учились весь день, а может и работали. Инсульта же не случилось)
Если страх конкретно инсульта - почитать, что это, от чего бывает. Вы пишите, что занимаетесь спортом, ведете в целом здоровый образ жизни, поэтому подозреваю, что и проблем с сосудами у вас не должно быть. Откуда инсульт?
Екатерина Алексеевна, спасибо, это я недавно узнала, что бессонница может привести к инсульту + у меня небольшая блокада в сердце, и хоть врачи говорят, что в этом ничего страшного, я волнуюсь. Плюс еще и тревога влияет на сердце, и это все вызывает угнетающие мысли, что я какая-то больная. И бессонница тоже говорит, что я какая-то неполноценная, что все спят, а я нет, и другим помогают те меры, которые я принимаю, а мне нет, соответственно я неполноценная, со мной что-то не так и все бесполезно.
а откуда вы делаете выводы "все спят", а я нет и тд? Вы статистику какую то делали?
Предлагаю вам провести опрос среди знакомых и родственников, часто ли они испытывают проблемы со сном и если да, то когда (напримр, в момент стресса).
Найдите 10-15 человек и у вас будет статистика, одна ли вы такая. (Подозреваю, что нет).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По тому что вы описываете складывается впечатление что бессонница возникла на фоне тревожного расстройства. ТВ таких случаях назначаются анксиолитики атаракс, грандаксин или стрезам курсом по 1 т два раза в день месяц. Если симптоматика не пройдет, показано назначение антидепрессантов (сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин)+психотерапия. Запишитесь пожалуйста на прием к психотерапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте, нарушения сна связанны с тревожным р-вом, требуется наз АД гр СИОЗС+поддерживающей терапии+КПТ
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20201 ответ
- 24 Октября 20202 ответа
- 30 Октября 20217 ответов
- 14 Декабря 20211 ответ