СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Частый рецидив ИМВП у новорожденного

Здравствуйте. Беспокоят частые рецидивы ИМВП у новорожденной девочки. В первый раз сдали мочу в 1,5 месяца планово, в анализе большое количество лейкоцитов, по аппарату +++500, визуально счету не поддаются. Госпитализировали в больницу с ИМВП. Ребенка больше ничего не беспокоило, температуры не было, УЗИ почек- без патологии, УЗИ мочевого пузыря- в просвете однородное содержимое. Вагинит исключен. Бак. посев мочи- кишечная палочка 10^3. Назначили амоксиклав на 5 дней. Выписали из больницы с чистыми анализами. Продержались 1-1,5 месяца, моча была хорошая. Дальше началось… сдали мочу, лейкоциты по аппарату 125, в поле зрения 15-16-17, заметила выделения, сначала лечили вагинит в конце октября ( ребенку 3,5 месяца), сдали мочу повторно лейкоциты +++500 по аппарату, микроскопия- большое количество лейкоцитов. УЗИ- без патологии. Нефролог назначила цефиксим (Панцеф) на 7-10 дней (в зависимости от результата анализа мочи) на седьмой день сдали мочу- чисто,все хорошо, больше 7-ми дней не принимали. Через неделю контроль мочи- лейкоциты +++500, большое количество, начался опять вагинит. Версия нефролога частых рецидивов - рефлюкс мочевого пузыря, возможна госпитализация,чтобы делали рентген. Сейчас ребенку 4,5 месяца. Из сопуствующих: 1. синехии малых половых губ, нежные (гинеколог говорит,что причиной ИМВП быть не может,синехии-это вследствие чего-либо) 2. редкий стул (ребенок на ГВ, первый месяц стул был то каждый день,то через день, то через 2 дня, сейчас вообще раз в 3-4 дня, ничем не стимулирую,начиталась,что на ГВ это норма) на амоксиклаве был понос, на цефиксиме стул не изменился- раз в 3-4 дня. Сейчас еще ничего не назначали,сдали еще раз мочу на бак посев и ОАМ. Ждём результаты. Могут ли быть частые рецидивы из-за редкого стула? Ведь в первый раз после амоксиклава продержались с хорошими анализами месяц точно, пока стул приходил в норму для ребенка. А после второго лечения, от хорошего анализа мочи до ужасного- прошла всего неделя… еще и на время второго лечения делала ребенку сидячие ванночки с ромашкой,хотела как профилактику вагинита. Может ли наступить рецидив так быстро при рефлюксе? Как закончить эту цепочку? Уже нет сил… получается за 2 месяца 3 раза ИМВП. Ничего не беспокоит,температуры нет. Прикрепляю выписку из стационара и последний известный результат мочи.

Нет
4 года
23 Ноября 2023·Просмотров: 499·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день.
Причина может быть конечно в рефлюксе. Внутриутробно не выявляли аномалий развития почек или мочевого?
Если связывать рецидивы с дефекацией, то только в случае восходящей инфекции, т.к. в подгузнике каловые массы могут попадать в уретру и тем самым вызывать инфицирование, т.к. кишечная палочка - наша условно-патогенная флора.
Так что надо исключать рефлюкс и внимательно следить за гигиеной ребенка, как можно чаще менять памперсы, делать ванночки, обрабатывать антисептиками половые органы после каждой смены памперса.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Кирилл Юрьевич, Добрый день. внутриутробно никаких патологий не было выявлено. На 22-ой неделе беременности еще и делали УЗИ платно-все в норме. Третий скрининг- тоже без патологий. Гигиену хорошо соблюдаем, подгузник меняем каждые 2-3 часа… значит,все таки придерживаться того,что это все таки рефлюкс? Какой выход будет в данном случае? Хирургическое вмешательство?

Все делаете правильно.
Рефлюкс может разрешиться с возрастом, т.к. сейчас органы очень подвижны в связи с активным ростом организма.
Если рефлюкс наоборот будет прогрессировать, тогда будет хирургическая пластика.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Кирилл Юрьевич, поняла,спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.