Что вас беспокоит?

Бессимптомные рецидивы ИМВП у ребенка

Здравствуйте. Беспокоят частые рецидивы ИМВП у новорожденной девочки. В первый раз сдали мочу в 1,5 месяца планово, в анализе большое количество лейкоцитов, по аппарату +++500, визуально счету не поддаются. Госпитализировали в больницу с ИМВП. Ребенка больше ничего не беспокоило, температуры не было, УЗИ почек- без патологии, УЗИ мочевого пузыря- в просвете однородное содержимое. Вагинит исключен. Бак. посев мочи- кишечная палочка 10^3. Назначили амоксиклав на 5 дней. Выписали из больницы с чистыми анализами. Продержались 1-1,5 месяца, моча была хорошая. Дальше началось… сдали мочу, лейкоциты по аппарату 125, в поле зрения 15-16-17, заметила выделения, сначала лечили вагинит в конце октября ( ребенку 3,5 месяца), сдали мочу повторно лейкоциты +++500 по аппарату, микроскопия- большое количество лейкоцитов. УЗИ- без патологии. Нефролог назначила цефиксим (Панцеф) на 7-10 дней (в зависимости от результата анализа мочи) на седьмой день сдали мочу- чисто,все хорошо, больше 7-ми дней не принимали. Через неделю контроль мочи- лейкоциты +++500, большое количество, начался опять вагинит. Назначили фурагин 1/4 таблетки 3 раза в день, через неделю моча была хорошая. Версия нефролога частых рецидивов - пузырно-мочеточниковый рефлюкс, возможна госпитализация,чтобы делали рентген. Планово госпитализировали в больницу на обследование. Сдавали анализы , ОАМ- норма, бак. посев- клебсиелла 10^4, пересдавали платно, общий также-норма, бак. посев- клебсиелла 10^7. Назначили бисептол по 3,5 мл 2 раза в день на 7 дней. Сделали цистографию- рефлексы не выявлены. Выписали из больницы, назначили фурагин 1/2 таблетки- 7дней, далее 1/4-месяц, 7 капель Элькар- месяц. Из сопутствующих: 1. синехии малых половых губ, нежные (гинеколог говорит,что причиной ИМВП быть не может,синехии-это вследствие чего-либо) 2. редкий стул (ребенок на ГВ, первый месяц стул был то каждый день,то через день, то через 2 дня, сейчас вообще раз в 3-4 дня. Также начинается понос после плохих анализов мочи. Сначала плохая моча,потом понос (до приема антибиотиков). Гинеколог сказала «ищите у гастроэнтеролога», гастроэнтеролог ничего критичного не видит… посоветовали пробовать наблюдать, потому что ребенок уже и так много антибиотиков принимал… подскажите,пожалуйста,что нам делать?

Нет
6 лет
29 Декабря 2023·Просмотров: 276·Анастасия

Принятый ответ

Добрый день.
Вероятно, у ребенка ослабленный иммунитет, т.к. выделенная флора является условно-патогенной. Ребенка следует минимальное время держать в памперсе и менять как можно чаще. После подмывания обрабатывать наружные половые органы Мирамистином и наблюдать за состоянием.
Так же рекомендовал бы матери сдать посев мочи и грудного молока на флору.

Кирилл Юрьевич, добрый день. Подскажите,пожалуйста, в грудном молоке получается также может быть избыточное количество каких-либо бактерий,которые могут попадать к ребенку? Какие значения являются патогенными в результате анализа?

Может быть тот же стафилококк. Все зависит от результата.

Кирилл Юрьевич, а в норме роста микроорганизмов не должно наблюдаться?

В норме они есть всегда, но до 10*3 считается допустимой.

Кирилл Юрьевич, поняла,спасибо большое. Получается,если вдруг будет отмечаться рост бактерий с патогенным значением, кормление грудью лучше прекратить? Ребенку пол года почти

Если молоко будет инфицированно, ГВ лучше отменять и переходить на смеси.

Кирилл Юрьевич, спасибо большое

Пожалуйста)
С Наступающим Вас!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.