Консультация нефролога /

Бессимптомные рецидивы ИМВП у ребенка — вопрос №1787038

171 просмотр

Здравствуйте. Беспокоят частые рецидивы ИМВП у новорожденной девочки. В первый раз сдали мочу в 1,5 месяца планово, в анализе большое количество лейкоцитов, по аппарату +++500, визуально счету не поддаются. Госпитализировали в больницу с ИМВП. Ребенка больше ничего не беспокоило, температуры не было, УЗИ почек- без патологии, УЗИ мочевого пузыря- в просвете однородное содержимое. Вагинит исключен. Бак. посев мочи- кишечная палочка 10^3. Назначили амоксиклав на 5 дней. Выписали из больницы с чистыми анализами. Продержались 1-1,5 месяца, моча была хорошая. Дальше началось… сдали мочу, лейкоциты по аппарату 125, в поле зрения 15-16-17, заметила выделения, сначала лечили вагинит в конце октября ( ребенку 3,5 месяца), сдали мочу повторно лейкоциты +++500 по аппарату, микроскопия- большое количество лейкоцитов. УЗИ- без патологии. Нефролог назначила цефиксим (Панцеф) на 7-10 дней (в зависимости от результата анализа мочи) на седьмой день сдали мочу- чисто,все хорошо, больше 7-ми дней не принимали. Через неделю контроль мочи- лейкоциты +++500, большое количество, начался опять вагинит. Назначили фурагин 1/4 таблетки 3 раза в день, через неделю моча была хорошая. Версия нефролога частых рецидивов - пузырно-мочеточниковый рефлюкс, возможна госпитализация,чтобы делали рентген. Планово госпитализировали в больницу на обследование. Сдавали анализы , ОАМ- норма, бак. посев- клебсиелла 10^4, пересдавали платно, общий также-норма, бак. посев- клебсиелла 10^7. Назначили бисептол по 3,5 мл 2 раза в день на 7 дней. Сделали цистографию- рефлексы не выявлены. Выписали из больницы, назначили фурагин 1/2 таблетки- 7дней, далее 1/4-месяц, 7 капель Элькар- месяц. Из сопутствующих: 1. синехии малых половых губ, нежные (гинеколог говорит,что причиной ИМВП быть не может,синехии-это вследствие чего-либо) 2. редкий стул (ребенок на ГВ, первый месяц стул был то каждый день,то через день, то через 2 дня, сейчас вообще раз в 3-4 дня. Также начинается понос после плохих анализов мочи. Сначала плохая моча,потом понос (до приема антибиотиков). Гинеколог сказала «ищите у гастроэнтеролога», гастроэнтеролог ничего критичного не видит… посоветовали пробовать наблюдать, потому что ребенок уже и так много антибиотиков принимал… подскажите,пожалуйста,что нам делать?

Возраст: 6

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Нефролог
Добрый день.
Вероятно, у ребенка ослабленный иммунитет, т.к. выделенная флора является условно-патогенной. Ребенка следует минимальное время держать в памперсе и менять как можно чаще. После подмывания обрабатывать наружные половые органы Мирамистином и наблюдать за состоянием.
Так же рекомендовал бы матери сдать посев мочи и грудного молока на флору.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, добрый день. Подскажите,пожалуйста, в грудном молоке получается также может быть избыточное количество каких-либо бактерий,которые могут попадать к ребенку? Какие значения являются патогенными в результате анализа?
Нефролог
Может быть тот же стафилококк. Все зависит от результата.
Клиент
Кирилл Юрьевич, а в норме роста микроорганизмов не должно наблюдаться?
Нефролог
В норме они есть всегда, но до 10*3 считается допустимой.
Клиент
Кирилл Юрьевич, поняла,спасибо большое. Получается,если вдруг будет отмечаться рост бактерий с патогенным значением, кормление грудью лучше прекратить? Ребенку пол года почти
Нефролог
Если молоко будет инфицированно, ГВ лучше отменять и переходить на смеси.
Клиент
Кирилл Юрьевич, спасибо большое
Нефролог
Пожалуйста)
С Наступающим Вас!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохой анализ мочи
26 декабря 2021
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Частый рецидив ИМВП у новорожденного
23 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Острый цистит
3 января 2024
[email protected], Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Плохой анализ мочи
3 января 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Лейкоцитурия? Помогите разобраться
31 августа 2024
Владислав, Белгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
69 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Мария Дмитриевна Зиновьева
25 отзывов
Нефролог
2022-2024, ФГБОУ ВО «Росс
Опыт работы: 3 года
Виктория Одиссеевна  Попова
89 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое, врач быстро ответил на мой вопрос , я как мама переживала, что узи у ребенка...
— Ирина
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Я не думал что онлайн смогут так хорошо проконсультировать просто высший бал На высшем уровне...
— Александр
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Компетентный врач! Очень благодарна за его своевременные ответы. Спасибо 🙏 Быстрые и полезные...
— Елена, г. Москва