Боли в печени — вопрос №1707956

Здравствуйте, опишите пожалуйста тип боли (острая/тупая/ноющая), есть ли связь с приемом пищи или физ. нагрузкой? беспокоит ли в ночное время?
Есть ли нарушения стула?
Какой у вас рост и вес?

Здравствуйте! По результатам УЗИ ОБП все в порядке, печень абсолютно нормальных размеров. Нервных окончаний в самой ткани печени нет, соответственно болеть она не может. Боли в печени возможны, только в том случае, когда она увеличивается значительно! В размерах и тянет свою капсулу (глиссонову), в которой уже есть нервные окончания, но это абсолютно не Ваш случай. Повышение печёночных ферментов возможно по двум причинам. Первое это приём статинов. Все статины без исключения гепатотоксичны и могут повышать показатели АЛТ и АСТ. Подобное повышение считается незначительным и не требует титрования (уменьшения) дозы рокеры. Вторая причина повышения АЛТ, это стеатоз печени, то есть отложения жировой ткани в гепатоцитах, на фоне избыточной массы тела. Таблеток от стеатоза не существует! Всё что требуется это увеличить физическую активность и нормализовать массу тела, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Печень очень благодарный орган и все явления стеатоза регрессируют, ровным счётом, как и показатели биохимические нормализуются.
Поэтому ничего критичного в повышении нет, если у Вас есть желание, то можно очно обратится к доктору за подбором гепатопротекторов. Все препараты имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть рекомендованы врачем только в очном формате!

Касательно боли, то при отсутствии органической патологии, боли возможны на фоне ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. Это абсолютно не опасно До жизни, но может вызывать дискомфорт. Так же с учётом локализации боли, есть смыл обратить внимание на кишечник! В проекции правого подреберья находится печёночный изгиб поперечно ободочной кишки, который может давать клинику болевого синдрома. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Здравствуйте! так Как вирусные гепатиты исключили это может быть лекарственное поражение печени, изменение показателей незначительное, отмены препаратов не требует.

Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели

Диета: исключить алкоголь, жаренное, жирное, фаст фуд, газировку

Здравствуйте.
Анализы и УЗИ ОБП хорошие. Незначительное отклонение АЛТ и ГГТП на фоне питания\приема препаратов\алкоголя \ лишней массы тела.

По описанию это билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.

Роман, здравствуйте.
По биохимии крови повышен АЛТ - это может быть на фоне приема лекарственных препаратов.
Повышен ГГТ - это может указывать на застой желчи или быть на фоне приема лекарственных препаратов.
Также совместное повышение ГГТ + АЛТ может быть на фоне отложения жировых клеточек на печени, которые не всегда можно увидеть по УЗИ.
Повышен непрямой билирубин - это признак наличия синдрома Жильбера.
По УЗИ всё хорошо, никаких отклонений нет.
Печеню болеть не может, так как у нее нет нервных окончаний. Да и по анализам отклонения незначительные.
Вам необходимо пообследоваться по кишечнику, так как в правом подреберье располагаются его петли.
Что нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению на данный момент:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела на 1-1,5 кг в месяц.
Сдать повторно анализ крови на биохимию через 1 месяц после соблюдения всех вышеуказанных рекомендаций.