Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1709471

Что вас беспокоит?

Перелом ладьевидной кости

Здравствуйте, в августе этого года был удар футбольным мячом по левой кисти, после чего кисть опухла и сильно болела.Обращался в травмпункт, был выполнен рентген, никаких повреждений выявлено не было, назначены НПВС мази, компрессы с димексидом, анальгетики, ношение отреза.Лечение незначительно помогло, боли уменьшились, однако не могу разогнуть кисть из-за болевых ощущений.В ноябре самостоятельно прошёл МРТ:заключение Мр-картина консолидирующегося перелома ладьевидной кости без смещения отломков.Структура ладьевидной кости неоднородна за счёт очага кистовидной перестройки до 5 мм.Мрт признаки перфорации диска 1-ая.Скопление жидкости по типу кисты в области суставного треугольника.Скажите пожалуйста-какие действия по данной проблеме нужно предпринять?

Нет
31 год
25 Ноября 2023·Просмотров: 1421·Игорь

Здравствуйте.
По срокам перелом ладьевидной кости уже должен был срастись.
Подтвердить на КТ. Щель на МРТ ещё может быть год видна.
Она окончательно исчезает через год примерно в процессе костной перестройки.
После подтверждения сращения на КТ можно разрабатывать кисть.

В связи с отсутствием гипсовой повязки развилось воспаление в суставах запястья.
Его нужно пролечить.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Константин Эдуардович, огромное спасибо за ответ.Скажите пожалуйста, если на КТ подтвердится сращение, есть надежда что объём движения кисти восстановится полностью и в течение какого времени это произойдёт?И по поводу разработки кисти-какого типа примерно упражнения надо делать?

Примерный порядок разработки.
Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгинать через боль, не жалеть, терпеть.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизином - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день.

Так же было бы не плохо электрофорез с Лидазой и гель Контрактубекс.
Оба растворяют спайки, размягчают рубцы, облегчают разработку.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать в ванне.
Можно хвойно-салициловыми ванночками.

Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола.
Само не заработает. Разрабатывать через боль.

Идеально всё это делать в реабилитационном центре.

Константин Эдуардович, ещё раз спасибо за развёрнутый ответ.И ещё вопрос-если все таки на КТ сращение не подтвердится-какой мой дальнейший план действия?

Не знаю, зависит от того, что увидим.
Не исключено, что потребуется оперативное лечение.

Константин Эдуардович, хорошо, спасибо огромное за ответ

Константин Эдуардович, здравствуйте ещё раз, выполнил Кт, по результатам которого описывают линейный перелом ладьевидной кости с признаками консолидации.Какие мои действия дальше?.Фото протокола прикрепил.

Принятый ответ

Хорошая новость в том, что нет кисты.
Не очень хорошая в том, что признаки сращения незначительные.

Я бы проконсультировался в клинике хирургии кисти с дисками КТ и МРТ.
Нужно смотреть, есть ли между отломками костный мостик.

Если есть, то срастётся со временем, если мостика до сих пор нет, может идти речь об оперативном лечении.
Если оперировать, то то же там.

Клиники или отделения хирургии кисти созданы в каждом регионе.

Константин Эдуардович, огромное спасибо

Здравствуйте. Очень плохое качество МРТ, но из того , что есть можно заключить, что возможно перелом был , и сейчас сросся ли нет не понятно . Дело в том, что кости запястья очень редко сростаются без операции , или как исход некроз и рассасывание . Причина в том, что кости запястья практически плавают в суставной жидкости и при переломе эта жидкость мешает сращению , если нет жёсткой фиксации посредством операции. Кроме того , выявлена киста в лучезапястном суставе которая тоже требует более подробной детализации . Вообщем мне кажется Вам надо переделать МРТ на более качественном аппарате. Иначе будете долго и бессмысленно лечить кисть пустыми препаратами.

Доброй ночи! КТ обязательно необходимо выполнить не только как контроль,и посмотреть как идет консолидация,но и в принципе понимать,что сейчас с ладьевидной костью.. дело в том,что эта косточка из-за анатомических особенностей при переломе зачастую плохо срастается и длительно...По МРт ,есть некоторые изменения,которые обязательно надо подтвердить или исключить.
И тогда уже от этого отталкиватья -в выборе оптимального лечения.Не исключаю,что в полне возможно-оперативного.

Здравствуйте. Согласен полностью, о чем говорит доктор Литвиненко С. Показано дополнительное дообследование и с результатами обследования показана консультация хирурга клиники хирургии кисти.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.