Что вас беспокоит?
Пременопауза 35 лет
Здравствуйте! подскажите, правильное лечение, пожалуйста. мне 35 лет, хотела принимать кок, сдала анализы на гормоны на 2 день цикла, и там не все хорошо.прогестерон-5,854 нг.мл, эстрадиол- 182пмоль.л, фсг-11,47 мме.мл, тестостерон-0,79 нмоль.л, ДГЭА-С- 97,2 мкг.дл, пролактин- 414 мме.л. АМГ-0,26, по УЗИ по 3-4 шт фолликулов в каждом яичнике. есть киста в груди- маммолог разрешает пить клайру. цикл стабильный, до 6 дней, обильные месячные в первые дни, со сгустками, ферритин низкий. в последние пол года похудела с 54 кг до 49 кг. скажите,пожалуйста, это пременопауза? скажите, пожалуйста, можно ли как-то сохранить оставшиеся фолликулы и через год забеременеть? если начну принимать год клайру, не выключит ли она полностью работу яичников? может быть, лучше в моем случае другой способ контрацепции? или вообще не предохраняться и принимать ЗГТ? я бы хотела заберементь через год, сейчас истощение какое-то чувствую, улучшить качество кожи на лице(акне). Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! У Вас преждевременное старение яичников, АМГ очень низкий. Вам с беременностью нельзя затягивать на год, через год состояние яичников будет не лучше. Сейчас клайру Вам назначают с целью нормализации цикла или как КОК?
Илона Альбертовна, изначально я гинеколога просила назначить кок как контрацепцию, но после результатов боюсь их пить но как-то отодвинуть это старение яичников теперь хочется.
Значит, надо принимать фемостон 2/10
Илона Альбертовна, спасибо большое! а фемостон это не контрацепция? с ним можно пытаться заберементь? или курсом пить и потом пытаться?
Это не контрацептив, на приеме препарата отлично растут беременности
Илона Альбертовна, поняла,спасибо.
скажите,пожалуйста, фемостон может повлиять отрицательно на кисту в груди?
Нет, не повлияет
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас по гормонам снижение овариального резерва; что будет с яичниками через год и наступит ли через год беременность не известно, поэтому лучше с этим не затягивать.
Клайра выключает яичники путем блокады овуляции, но это не значит, что Клайра приблизит менопаузу.
Если Вам нужна сейчас контрацепция, тогда Клайра подойдет, в составе Диеногест, он обладает небольшим антиандрогенным эффектом, т.е. может улучшить качество кожи.
Екатерина Владимировна, скажите,пожалуйста, правильно ли я понимаю,что при приеме клайры, те фолликулы, которые имеются на данный момент- сохранятся? до отмены кок?
Фолликулы на фоне приема КОК все равно расходуются.
Клайра не замедлит снижение овариального резерва, если Вы об этом.
Екатерина Владимировна, а как они могут расходоваться, если при приеме кок нет овуляции? я не понимаю. обьясните,пожалуйста.
и еще скажите,пожалуйста, можно ли по анализам предположить когда начнется климакс у меня? спасибо огромное Вам
Фолликулы не всего расходуются только посредствам овуляции.
Каждый новый цикл в рост готовы вступить несколько фолликулов, но благодаря специальным механизмам, так называемая «селекция доминантного фолликула» в рост вступает 1-2 фолликула, остальные атрезируются, т.е. погибают. Так же и с приемом КОК, при КОК не вступает в рост доминантный фолликул, фолликулы просто атрезируются. Т.е. идет такой расход фолликулов, как и без приема КОК.
можно ли по анализам предположить когда начнется климакс у меня? Нет, предположить заранее нельзя, так как перименопаза может предшествовать менопаузе (климаксу) до 5-8 лет. Тут все очень индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К выше сказанному , тем более если планируете беременность и имеете описываемые жалобы то сдайте ТТГ, Т4 свободный , АТ к ТПО .
Ферритин подтягивайте . Не знаю цифр.
Важно с его уровнем понимать и общий белок и коэффициент насыщения трансферрина железом и ОЖСС.
Общая биохимия и витамин Д
Я бы рекомендовала это все исследовать и идти в беременность, раз уже снижается овариальный резерв.
Хотя , как сказал Вас специалист выше , точно запрогнозировать когда будет климакс тут невозможно. Поэтому, просто подготовьтесь к беременности заранее.
Витажиналь инозитол пропейте .
Ангелина Владимировна, спасибо большое за ответ! анализы на гормоны ТТГ все в норме. Ферритин -12,0 .белок и гомоцистеин в норме.
биохимия в норме. пью сейчас витамин Д 5000ме, берроку, индол-3-карбинол. железо хелат на ночь.
Доза железа ? Я люблю БАД, но тут боюсь не вытянет или будем долго долго это делать. Ферритин в 12 - низкий очень . Коэффициент насыщения трансферином не сдавали ? Гомоцистеин должен быть ниже 7 в идеале . Белок НЕ к нижней границы нормальных значений . Витамин Д Обязательно контролируете анализы. Возможно надо будет подобрать другую форму .
Можете тогда взять отдельно Инозитол или добавить его после курса индола.
В ОАК как дела ?
Ангелина Владимировна, спасибо большое!
поняла Вас.
коэффициент насыщения тоже низкий, БАД железо хелат от компании НСП-25 мг/179%. гомоцистеин- 7,84, белок- 82,9 железо- 5,7 в ОАК все в норме и гемоглобин в пределах. посоветуйте, пожалуйста, форму железа
Вот смотрите . Во всех клинических рекомендациях в первую очередь для лечения железодефицита рекомендовано железо двухвалентное (сульфат), так как ему не надо менять валентность, чтобы всасываться, но оно у ряда пациентов вызывает дискомфорт при употреблении. Это тардиферон 1 таблетка в день, перед едой( не молочка, не чай, не кофе) , не совмещать с приемом кальция, цинка, магния и вашими берокка , запивать большим количеством воды , если все же будет склонность к запорам, то по 1 таблетке через день или ферритаб по 2 таблетки 1 раз в день, тоже при склонности к запорам, через день. Контроль ферритина обычно делают черкез 3 месяца , можно прирост оценить и через 1,5 месяца, если вам финансово это комфортно. В той же лаборатории на том же самом анализаторе.
Хелатные формы реже имеют такую жалобу, как задержка стула, но качественных сравнительных анализов между ними и двухвалетным железом особо нет . По ряду статей халатная форма усваивается лучше и быстрее, но это возможно у пациентов с дефицитом белка , так как у них нет транспорта (у вас есть). Железо указанное в капсуле хелата 25 - это и есть элементарное железо, то есть вам , согласно рекомендациям по лечения Латентного железодефицита надо бы около 4х капсул в день .
Снова , так как данные о более эффективном и быстром всасывании есть, но не крупные исследования, то мы можем предположить, что хватит и две капсулы, но предположить . То есть подбор дозы хелата будет , так скажем менее точным. Но его переносимость ожидаемо более «мягкая»
Вы можете попробовать тардиферон, а уже потом ферритаб , так как в ферритабе тоже есть фолиевая кислота, а у вас и в берокка она есть . Передозировки точно не будет в лбом случае .
И часто в восполнении железа пробуются разные виды препаратов, так как дополнительные дефициты никто не знает и не все анализы это покажут. Поэтому смена и подбор препаратов железа - весьма привычная история .
Если будете пить халат, то пейте по 3 капсулы и контроль прироста сделайте через 1,5 месяца , не позже .
Ангелина Владимировна, спасибо огромное Вам от всей души, я все поняла.
Принятый ответ
Добрый день!
У вас снижение овариального резерва и тянуть с беременностью не стоит. Через год амг будет еще меньше и можно опустить время. Восстановить овариальный резерв нельзя.
Лучше использовать препараты згт для, улучшения вашего состояния (фемостон2/10), которые не будут препятствовать беременности. Иначе пока вы будете пить кофе, пока организм восстановится после вы потеряете время.
Принятый ответ
Добрый день.
КОК никак не заблокирует и не отсрочит снижение фолликулярного резерва. Вам лучше в ближайшее время обратиться на консультацию к репродуктологу, если планируете беременность.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202327 ответов
- 30 Марта 20243 ответа
- 11 Декабря 202412 ответов
- 21 Сентября 20252 ответа