Пременопауза 35 лет — вопрос №1710219

Question

Пременопауза 35 лет — вопрос №1710219

Александра

820 просмотров

25 ноября 2023

Здравствуйте! подскажите, правильное лечение, пожалуйста.
мне 35 лет, хотела принимать кок, сдала анализы на гормоны на 2 день цикла, и там не все хорошо.прогестерон-5,854 нг.мл, эстрадиол- 182пмоль.л, фсг-11,47 мме.мл, тестостерон-0,79 нмоль.л, ДГЭА-С- 97,2 мкг.дл, пролактин- 414 мме.л. АМГ-0,26, по УЗИ по 3-4 шт фолликулов в каждом яичнике. есть киста в груди- маммолог разрешает пить клайру. цикл стабильный, до 6 дней, обильные месячные в первые дни, со сгустками, ферритин низкий.
в последние пол года похудела с 54 кг до 49 кг.
скажите,пожалуйста, это пременопауза?
скажите, пожалуйста, можно ли как-то сохранить оставшиеся фолликулы и через год забеременеть? если начну принимать год клайру, не выключит ли она полностью работу яичников? может быть, лучше в моем случае другой способ контрацепции? или вообще не предохраняться и принимать ЗГТ?
я бы хотела заберементь через год, сейчас истощение какое-то чувствую, улучшить качество кожи на лице(акне).
Спасибо

Возраст: 35

Хронические болезни: гастрит, заброс желчи в желудок

Вопрос закрыт

правильное лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 25 ноября 2023

Клиент

Илона Альбертовна, изначально я гинеколога просила назначить кок как контрацепцию, но после результатов боюсь их пить но как-то отодвинуть это старение яичников теперь хочется.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 25 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Значит, надо принимать фемостон 2/10

Пожаловаться

Александра, 25 ноября 2023

Клиент

Илона Альбертовна, спасибо большое! а фемостон это не контрацепция? с ним можно пытаться заберементь? или курсом пить и потом пытаться?

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 25 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Это не контрацептив, на приеме препарата отлично растут беременности

Пожаловаться

Александра, 25 ноября 2023

Клиент

Илона Альбертовна, поняла,спасибо.
скажите,пожалуйста, фемостон может повлиять отрицательно на кисту в груди?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 25 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Нет, не повлияет

- 1

Пожаловаться

Александра, 25 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, скажите,пожалуйста, правильно ли я понимаю,что при приеме клайры, те фолликулы, которые имеются на данный момент- сохранятся? до отмены кок?

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 25 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Фолликулы на фоне приема КОК все равно расходуются.
Клайра не замедлит снижение овариального резерва, если Вы об этом.

Пожаловаться

Александра, 25 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, а как они могут расходоваться, если при приеме кок нет овуляции? я не понимаю. обьясните,пожалуйста.
и еще скажите,пожалуйста, можно ли по анализам предположить когда начнется климакс у меня? спасибо огромное Вам

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 25 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Фолликулы не всего расходуются только посредствам овуляции.
Каждый новый цикл в рост готовы вступить несколько фолликулов, но благодаря специальным механизмам, так называемая «селекция доминантного фолликула» в рост вступает 1-2 фолликула, остальные атрезируются, т.е. погибают. Так же и с приемом КОК, при КОК не вступает в рост доминантный фолликул, фолликулы просто атрезируются. Т.е. идет такой расход фолликулов, как и без приема КОК.

можно ли по анализам предположить когда начнется климакс у меня? Нет, предположить заранее нельзя, так как перименопаза может предшествовать менопаузе (климаксу) до 5-8 лет. Тут все очень индивидуально.

Пожаловаться

Александра, 25 ноября 2023

Клиент

Ангелина Владимировна, спасибо большое за ответ! анализы на гормоны ТТГ все в норме. Ферритин -12,0 .белок и гомоцистеин в норме.
биохимия в норме. пью сейчас витамин Д 5000ме, берроку, индол-3-карбинол. железо хелат на ночь.

Пожаловаться

Долгушева Ангелина Владимировна, 25 ноября 2023

Эндокринолог

Доза железа ? Я люблю БАД, но тут боюсь не вытянет или будем долго долго это делать. Ферритин в 12 - низкий очень . Коэффициент насыщения трансферином не сдавали ? Гомоцистеин должен быть ниже 7 в идеале . Белок НЕ к нижней границы нормальных значений . Витамин Д Обязательно контролируете анализы. Возможно надо будет подобрать другую форму .
Можете тогда взять отдельно Инозитол или добавить его после курса индола.
В ОАК как дела ?

Пожаловаться

Александра, 25 ноября 2023

Клиент

Ангелина Владимировна, спасибо большое!
поняла Вас.
коэффициент насыщения тоже низкий, БАД железо хелат от компании НСП-25 мг/179%. гомоцистеин- 7,84, белок- 82,9 железо- 5,7 в ОАК все в норме и гемоглобин в пределах. посоветуйте, пожалуйста, форму железа

+ 1

Пожаловаться

Долгушева Ангелина Владимировна, 26 ноября 2023

Эндокринолог

Вот смотрите . Во всех клинических рекомендациях в первую очередь для лечения железодефицита рекомендовано железо двухвалентное (сульфат), так как ему не надо менять валентность, чтобы всасываться, но оно у ряда пациентов вызывает дискомфорт при употреблении. Это тардиферон 1 таблетка в день, перед едой( не молочка, не чай, не кофе) , не совмещать с приемом кальция, цинка, магния и вашими берокка , запивать большим количеством воды , если все же будет склонность к запорам, то по 1 таблетке через день или ферритаб по 2 таблетки 1 раз в день, тоже при склонности к запорам, через день. Контроль ферритина обычно делают черкез 3 месяца , можно прирост оценить и через 1,5 месяца, если вам финансово это комфортно. В той же лаборатории на том же самом анализаторе.

Хелатные формы реже имеют такую жалобу, как задержка стула, но качественных сравнительных анализов между ними и двухвалетным железом особо нет . По ряду статей халатная форма усваивается лучше и быстрее, но это возможно у пациентов с дефицитом белка , так как у них нет транспорта (у вас есть). Железо указанное в капсуле хелата 25 - это и есть элементарное железо, то есть вам , согласно рекомендациям по лечения Латентного железодефицита надо бы около 4х капсул в день .
Снова , так как данные о более эффективном и быстром всасывании есть, но не крупные исследования, то мы можем предположить, что хватит и две капсулы, но предположить . То есть подбор дозы хелата будет , так скажем менее точным. Но его переносимость ожидаемо более «мягкая»

Вы можете попробовать тардиферон, а уже потом ферритаб , так как в ферритабе тоже есть фолиевая кислота, а у вас и в берокка она есть . Передозировки точно не будет в лбом случае .

И часто в восполнении железа пробуются разные виды препаратов, так как дополнительные дефициты никто не знает и не все анализы это покажут. Поэтому смена и подбор препаратов железа - весьма привычная история .

Если будете пить халат, то пейте по 3 капсулы и контроль прироста сделайте через 1,5 месяца , не позже .

+ 1

Пожаловаться

Александра, 26 ноября 2023

Клиент

Ангелина Владимировна, спасибо огромное Вам от всей души, я все поняла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий феретин.анемия

4 ответа

15 февраля 2021

Яна

Вопрос закрыт

Ларинготрахеит

2 ответа

10 февраля 2023

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Помочь подобрать правильное медикаментозное лечение

7 ответов

4 мая 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Стафилококк

4 ответа

2 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Помогите разобраться с анализами, моей Маме.

4 ответа

19 сентября 2024

Юрчук, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T17:20:27+03:00

Добрый вечер! У Вас преждевременное старение яичников, АМГ очень низкий. Вам с беременностью нельзя затягивать на год, через год состояние яичников будет не лучше. Сейчас клайру Вам назначают с целью нормализации цикла или как КОК?

Accepted Answer · 2023-11-25T17:25:27+03:00

Здравствуйте! У Вас по гормонам снижение овариального резерва; что будет с яичниками через год и наступит ли через год беременность не известно, поэтому лучше с этим не затягивать.

Клайра выключает яичники путем блокады овуляции, но это не значит, что Клайра приблизит менопаузу.
Если Вам нужна сейчас контрацепция, тогда Клайра подойдет, в составе Диеногест, он обладает небольшим антиандрогенным эффектом, т.е. может улучшить качество кожи.

Accepted Answer · 2023-11-25T17:39:09+03:00

Здравствуйте.
К выше сказанному , тем более если планируете беременность и имеете описываемые жалобы то сдайте ТТГ, Т4 свободный , АТ к ТПО .
Ферритин подтягивайте . Не знаю цифр.
Важно с его уровнем понимать и общий белок и коэффициент насыщения трансферрина железом и ОЖСС.

Общая биохимия и витамин Д

Я бы рекомендовала это все исследовать и идти в беременность, раз уже снижается овариальный резерв.

Хотя , как сказал Вас специалист выше , точно запрогнозировать когда будет климакс тут невозможно. Поэтому, просто подготовьтесь к беременности заранее.

Витажиналь инозитол пропейте .

Цветкова Вера Николаевна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T17:56:44+03:00

Добрый день!
У вас снижение овариального резерва и тянуть с беременностью не стоит. Через год амг будет еще меньше и можно опустить время. Восстановить овариальный резерв нельзя.

Лучше использовать препараты згт для, улучшения вашего состояния (фемостон2/10), которые не будут препятствовать беременности. Иначе пока вы будете пить кофе, пока организм восстановится после вы потеряете время.

Жердакова Дарья Владимировна, 30 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-30T07:38:38+03:00

Пожаловаться

Жердакова Дарья Владимировна, 30 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Добрый день.
КОК никак не заблокирует и не отсрочит снижение фолликулярного резерва. Вам лучше в ближайшее время обратиться на консультацию к репродуктологу, если планируете беременность.

Принятый ответ