Консультация травматолога /

Множественные компрессионные переломы, переломы ребер — вопрос №1711788

206 просмотров

Здравствуйте! Бабушка 86 лет, подскажите, пожалуйста, как снять болевой синдром? Свежий компрессионный перелом th7 (случился в процессе обычного малоподвижного образа жизни, незаметно, все предыдущие переломы костей, описанные на КТ от падения с высоты собственного тела в результате головокружения, вызванного недостаточностью вестибулярного анализатора). НПВС сейчас мовалис 4-й день, кеторолак уколы 2 раза в день, мидокалм уколы 1 раз в день три дня(дольше мидокалм не стала колоть, так как появился запор, и ранее была задержка мочи), мильгамма 10 дней. Посоветуйте, пожалуйста по образу жизни, нужно ли обращаться к нейрохирургу, к урологу, эндокринологу, пульмонологу? Что еще опасного в заключении?

Также принимает на постоянной основе леркамен 10, лозап 50, мочегонный торасемид, предуктал 80, верошпирон 50, остеогенон 1т*2р, рыбий жир, витамин Д. Выраженный остеопороз. Заключение КТ: - осумкованный гидроторакс слева,
- фиброателектаз S7, S9-10 правого легкого, субсегментарных ателектазов в S9-10 левого легкого,
- кальцинаты в S2, S4, S8 правого легкого и S1/2, S3-5 левого легкого,
- кардиомегалия, атеросклероз аорты, коронарных артерий, малого гидроперикарда,
- компрессионные переломы тел Th2 1ст., Th5 2ст., Th7 1ст., компрессионно-оскольчатых переломов тел Th8, Th10, L1 позвонков (осложненных на уровне Th10 и L1 с сужением позвоночного канала),
- консолидирующиеся переломы боковых и задних отрезков ребер 3-12 справа, в том числе и на уровне головок-шеек ребер 11-12 ребер справа,
- незавершенная консолидация поперечного перелома рукоятки грудины со стабильным смещением,
- состояние после МОС диафиза правой плечевой кости без признаков консолидации линии перелома,
- диффузно-очаговые изменения обеих долей щитовидной железы,
- парапельвикальные кисты обеих почек, субкапсулярного кистозного образования паренхимы передне-верхнего сегмента левой почки (вероятно, Bosnaik IIF).
В сравнении с КТ-исследованием №1758 от 14.07.2023г. - формирование ранее не визуализируемого компрессионного перелома тела Th7 1ст., разной степени консолидация переломов ребер справа и рукоятки грудины, разрешение двустороннего гидроторакса с уменьшением осумкованного гидроторакса слева.

Заключение: КТ-признаки:
- остеоартроза левого плечевого сустава 2ст. по Kellgren, акромиально-ключичного сочленения 3ст.
по Kellgren,
- резкого сужения подакромиального пространства до вероятного формирования анкилоза с
головкой левой плечевой кости,
- оскольчатого перелома переднего края акромиального отростка левой лопатки с угловым
диастазом,
- выраженного синовита, подклювовидного, подакромиально-поддельтовидного бурсита левого
плечевого сустава.
В сравнении с КТ-исследованием №1758 от 14.07.2023г. (исследование ОГК, левый плечевой сустав
на границе исследования) — формирование ранее не визуализируемого оскольчатого перелома
переднего края акромиального отростка левой лопатки, синовита, бурсита левого плечевого
сустава.

Возраст: 86

Хронические болезни: Гипертония, атония кишечника(+дивертикулы), тугоухость 2 степени, недостаточность вестибулярного анализатора, остеопороз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
1. У пациентки остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы.
Проводимого лечения остеопороза недостаточно. Нужны препараты Золендроновой кислоты (Акласта или аналоги).
В этой связи нужен эндокринолог.

2. Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. С этой целью можно, например
НПВС с Омепразолом, Мильгамма - правильно.
Диклофенак гель 5% 3р в день не менее месяца.
Пусть невролог выпишет Прегабалин или Габапентин. Это рецептурные препараты.

3. Показан преимущественно постельный режим, но постоянно лежать НЕЛЬЗЯ.
Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой.
https://trives-shop.ru/catalog/t_56_92_l1_bezhevyy_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/?oid=1292
Корсет носить не более 4-х часов в день.

4. Пульмонолог, конечно, нужен. Должен осмотреть, сделать назначения. Связь не терять. Сообщать о динамике.

5. Ваши врачи - травматолог, пульмонолог и эндокринолог. Записаться к ним на прием или домой пригласить
Чем быстрее, тем лучше.

Нейрохирург не нужен.
Опасны легочные осложнения, следить за свёртыванием крови, недопускать пролежней, активизировать лечение остеопороза.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головные боли, результаты МРТ
21 февраля 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Консолидированный перелом ребер
16 июня 2022
Лидия
Вопрос закрыт
Делал КТ легких дали такой листок.
29 октября 2022
Николай, Сургут
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Травматолог, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Травматолог, Ортопед
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва