Низкий ферритин при нормальном гемоглобине — вопрос №1714113

Question

Низкий ферритин при нормальном гемоглобине — вопрос №1714113

Валерия

938 просмотров

27 ноября 2023

Добрый день! По результатам анализов сильно снижен ферритин, что, вероятно, является причиной тахикардии. Хочу начать прием препаратов железа - Ферретаб ретард (1 капсула в день). Ранее принимала и хорошо его переношу. Скажите, пожалуйста:
1. Можно ли принимать препараты железа при нормальном уровне гемоглобина и железа? Не будут ли показатели гемоглобина превышать нормы на фоне приема препарата? И не будет ли отравления железом?
2. Сколько нужно пить Ферретаб для восстановления ферритина и как часто делать контроль крови?
3. О чем говорит уровень трансферрина на верхней границе нормы?
4. Можно ли применять препараты железа при уровне витамина В12 на нижней границе нормы?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

железо

контроль крови

восстановления ферритины

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Валерия, 27 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, здравствуйте! В июне на протяжении месяца были обильные месячные (кровотечение), диагноз - гиперплазия эндометрия + полип. Сделали чистку. Тогда показатели железа и ферритина были еще ниже. Пила Ферртеаб, но всего 1 месяц, анализы не пересдавала. Может быть такое, что уровень железа просто сам не восстановился с тех пор?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 27 ноября 2023

Гематолог

Валерия, да, конечно. Как правило минимальный курс терапии должен составлять 2 месяца при латентном дефиците железа с последующим контролем эффективности после курса терапии и принятием решения о дальнейшей профилактике. Чаще всего переход на профилактический прием препаратов железа в дни менструального кровотечения (если Ферретаб то также по 2 капсулы в сутки в дни менструации).
И с учетом дефицита витамина В12 желательно исключить патологию ЖКТ: сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору Кастла (при отклонениях обратиться к гастроэнтерологу).

Пожаловаться

Валерия, 27 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, по ЖКТ - делала гастроскопию в феврале: Эндоскопические признаки поверхностного неатрофического гастрита минимально выраженного, ассоциированного с HP.
скажите, можно ли восполнить дефицит В12 приемом таблеток? И если да, то как распределить прием с ферретабом?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 27 ноября 2023

Гематолог

Валерия, да, можно рассмотреть прием Анкерманн 1 мг по 1 таблетке в день 1 месяц, с препаратами железа он сочетается. Относительно ЖКТ, если НР был устранен, то пройти повторно тестирование на него и подтвердить.

Пожаловаться

Валерия, 27 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как принимать Ферретаб с витамином В12 (таблетки)? Параллельно или разделять по времени? Зависит ли от приема пищи?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Разделять по времени не обязательно. Желательно, при нормальной переносимости, вне приема пищи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ на железо, фолиевую кислоту, витамин Д

6 ответов

17 января 2022

20spirina01@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Беременность 26 недель и 2 дня. Гемоглобин падает, анемия.

5 ответов

2 ноября 2023

Яна

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов. Беременность

2 ответа

21 мая 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Проблема длится уже три года

1 ответ

31 мая 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Низкий ферритин при повышенном железе

4 ответа

4 февраля

Екатерина, Белгород

Вопрос закрыт

Ферритин 8.15, Сорбифер не помогает

2 ответа

28 марта

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 27 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-27T15:45:23+03:00

Валерия, добрый день.
По предоставленным результатам есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл, НТЖ менее 19%, снижение эритроцитарных индексов).
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, можно Ферретаб по 1 капсуле 2 раза в день в течении 2-х месяцев. Принимаемое железо будет перераспределяться в тканях и пойдет на восполнение запасов железа и компенсацию индексов. Принимать препараты натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
С целью коррекции дефицита витамина В12 (показатель мене 200пг/мл) начать введение цианокобаламина 1000мкг внутримышечно 1 раз в неделю в течение 1 месяца с последующим контролем показателей и переходом на профилактическую дозу 1 раз в месяц.
Помимо коррекции дефицитов, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-27T20:35:54+03:00

Валерия, здравствуйте.
1. Да, можно. Препараты железа не вызывают повышение гемоглобина выше нормы. Нет, отравление железом при дефиците железа невозможно.
2. Ферретаб рекомендуется принимать по 1 таблетке не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
3. О наличии дефицита железа.
4. В12 у Вас не в норме, а в дефиците. Лечение можно и нужно проводить параллельно: В12 Анкерман по 1 таблетке в день в течение месяца либо уколы цианокобаламина делать по 1000 мкг 1 раз в неделю в течение 1-2 месяцев, далее поддерживающая доза раз в месяц (длительность зависит от причины возникновения дефицита В12).
Также необходимо выяснение причины таких множественных дефицитов: консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога.

Accepted Answer · 2023-11-27T20:38:43+03:00

Здравствуйте, данных за анемию, заболевание крови нет. Однако, имеет место скрытый железодефицит, В12 дефицит. При отсутствии лечения это может привести к снижению гемоглобина, ухудшению самочувствия. Латентному железодефициту способствуют хронические инфекции, воспаления, миомы матки, эндометриоз, аденомиоз , плохое питание, скрытые кровотечения. Поэтому вместе с началом приема железа стоит начать обследование у терапевта, пройти осмотр гинеколога.
По препаратам железа можно выбрать тардиферон 80 мг дважды в день ,либо аналоги, курс до 8 недель в зависимости от уровня ферритина. Запивать таблетки яблочным соком. На время лечения ограничить кофе, чай, шоколад, трубные изделия, антациды.
Усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов , содержащих витамин С.
Витамин В12 500 мг внутримышечно до 14 дней, далее уменьшение кратности введения до 1 инъекции в месяц под наблюдением терапевта.