Что вас беспокоит?
Беременность 26 недель и 2 дня. Гемоглобин падает, анемия.
Помогите, пожалуйста. Не знаю чем и как поднимать гемоглобин. И расшифруйте результаты анализов. До беременности гемоглобин был 120-125, в первом триместре упал до 107, я пила сорбифер, но он упал до 104, я начала принимать ферлатум месяц, на нем гемоглобин последний раз в сентября 2023 был 102. И вот 01.11.23 гемоглобин стал 93. Я пила по две таблетки/ампулы в день. Параллельно пила фолиевую кислоту, йодамарин, витамин Д (26 показатель). и вот неделю уже пила тотему по 2 ампулы в день, но показатель всё равно низкий и так быстро упал. Что делать? Чувствую упадок сил, слабость, головокружение, одышка, нехватка воздуха. Сильно ли это сказывается на ребенке? Ребенок активненький, шевелится весь день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна, по анализу крови у вас больше данных за витаминВ12дефицитную анемию
Вам необходимо проверить уровень витамина В12
Перед приемом препаратов железа вы проверяли уровень ферритина?
Мария Игоревна, ферритин вчера сдавала 28.3. Если В12 это нужно фолиевую кислоту принимать?
Препараты железа надо продолжить принимать по 1т 1 раз в день в течение еще 2-3 месяцев
Если подтвердится дефицит витамина В12, нужно будет проставить уколы Цианокабаламин по 500мкг
Фолиевую кислоту вы и так принимаете, дефицита ее быть не должно
Мария Игоревна, я принимаю тотему по 2 ампуле в день или нужно снизить?
Снизьте до 1 ампулы нет
Железодефицитной анемии по анализу крови нет, имеется только латентный железодефицит
Мария Игоревна, а если витамин в12 будет норма, что в таком случаи делать? и влияют ли на ребенка такие показатели крови? и может ли быть такое состояние из-за того что не усваивается железо, т.к. застой желчи есть и гэрб
Нет, железо у вас усваивается, анемия не железодефицитная у вас
У ребёнка все хорошо, он никак не страдает
Вероятнее всего витамин В12 все же будет снижен
Принятый ответ
Яна, здравствуйте.
Судя по эритроцитарным индексам, анемия больше похожа на В12 дефицитную, поэтому в данной ситуации лечение препаратами железа не имеет эффекта.
Нужно сдать анализ на витамин В12, если он низкий, предпочтительнее лечение уколами цианокобаламина по 1000 мкг (длительность может меняться в зависимости от уровня В12, но обычно раз в неделю в течение 8 недель, далее раз в месяц поддерживающая доза).
Дефицит железа незначительный также есть, в таком случае рекомендуется продолжение приема препаратов железа по 1 питьевой ампуле в день ещё месяца 2 с последующим контролем ферритина.
Диляра Рамисовна, на ребенка сильно влияют такие показатели крови?
Не сильно, но и не полезно, поэтому в вашей ответственности сейчас заняться диагностикой и лечением, чтобы ребенок родился с достаточными запасами железа и витаминов.
Принятый ответ
Здравствуйте, по морфологическим показателям не исключена анемия смешанного характера, не только железодефицитная. В ближайшее время сдайте ферритин, В12, фолаты и Срб и прикрепите сюда если вопрос будет открыт. Препараты железа продолжайте принимать 100-200 мг в сутки, запивая яблочным соком, усильте потребление легкоусвояемого белка
Анастасия Сергеевна, ферритин 28.3. белок общий в биохимии всегда на верхней границе
Ферритин почти в норме(30-40 оптимально) , поэтому остальные показатели стоит сдать дополнительно.
Анастасия Сергеевна, хорошо, тогда завтра сдам всё и напишу вам 04.11.23
Анастасия Сергеевна, а из-за этого может быть тяжело дышать, страх и апатия, слабость?
Да, некие симптомы могут быть при снижении гемоглобина в принципе
Принятый ответ
Яна, добрый день.
Учитывая приложенные вами данные, динамику и показатели крови, можно предположить что анемия носит смешанный характер: железодефицитная (ферритин ниже 30нг/мл) и В12 дефицитная (учитывая эритроцитарные индексы).
Поэтому необходимо сдать кровь на уровень витамина В12 и начинать лечение. Так как таблетированные препараты длительно не дают должного эффекта, можно рассмотревь внутривенное применение препаратов железа и возможно (при подтверждении дефицита витамина В12) внутримышечное применение цианокобаламина, чтоб быстро поднять уровень гемоглобина и улучшить ваше самочувствие.
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови анемия больше похожа на В12 дефицитную. Нужно проверить уровень витамина В12 в крови. Вероятнее всего поэтому препараты железа не поднимают гемоглобин.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20161 ответ
- 13 Января 20171 ответ