Что вас беспокоит?
Болезнь Бехтерева
Последний год очень болит с утра поясница и отдаёт в них живота. День разбегаюсь -и становится легче. Отдаёт в спину при кашле, чихании. Анализы уже год показывают повышенную СОЭ. Делала КТ, изменения в позвоночнике. Может у меня болезнь Бехтерева? Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Анастасия.
Боль в пояснице беспокоит вас в покое? Ночью болит? При движении,выполнении зарядки,физической активности становится легче? Или наоборот? Суставы не припухают?
У вас повышены антитела к ТПО. У эндокринолога были?
На время сдачи ОАК не было симптомов орви?
Ольга Леонидовна, доброе утро. Спасибо, что ответили. СОЭ держится уже давно. Припухлости суставов нет. В покое поясница не болит совсем. Ночью болит спина при переворачивании, с утра расхожусь и все нормально, при физической активности становится легче. Делала уколы обезболивающие, не помогают. Вот я и предположила, что у меня болезнь Бехтерева.
У вас имеются в позвоночнике грыжи и прогрузии,это может давать боль при движении механического характера. А вот боль,облегчающаяся при нагрузке,как у вас-это боль воспалительная,характерная для спондилоартритов ( Бехтерева-это лишь один из их видов),нужно исключать. Для этого нужно дообследоваться. Самое первое,что нужно выполнить это МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR. Это нижележащий отдел,который у вас охвачен лишь частичными срезами. Посмотреть его на наличие сакроилеита.
Ольга Леонидовна, у меня и СОЭ повышены, и пульс всегда больше 100 ударов. И скажите, пожалуйста, что такое режим STIR? Спасибо Вам за ответ.
Это режим с подавлением жира. Вы просто скажите,что нужен такой режим при исследовании,они знают. В этом режиме лучше можно увидеть наличие отёка костного мозга ( признак сакроилеита). По поводу чсс более 100-выполнить экг обязательно параллельно. Такой пульс давно? И в покое такой?
Ольга Леонидовна, спасибо за ответ… бывает и в покое такой. Не помню когда он стал так «прыгать». А СОЭ давно уже высокое. И антитела повышены в щетовидке. А анализ никакой не покажет болезнь Бехтерева? Я просто очень переживаю. Я знаю, что эта болезнь не лечится?
1.СОЭ как раз может быть повышено из за спондилоартрита. Но СОЭ повышается при любых воспалительных процессах в организме, это не специфический маркер. Поэтому нужно дообследоваться,выполнить мрт кпс. Только это исследование даст нам возможность опровергнуть или подтвердить это. Анализов крови на наличие спондилоартрита нет. Есть анализ на HLA-B27. Но он дорогой. И он покажет лишь генетическую предрасположенность. Она может быть и у здоровых людей,и человек никогда не заболеет. А иногда этого гена нет-а болезнь есть. Поэтому тратить на этот анализ деньги я смысла не вижу. А вот МРТ КПС нам даст результат для дальнейших выводов
2. ЧСС такого характера может быть при патологии щитовидной железы. Вам нужно сдать ТТГ,Т4 свободный,Т3 свободный и к эндокринологу с результатами
3. Сейчас для облегчения боли можно нпвс принимать: эторикоксиб 90 мг/сут
Анастасия,не переживайте. От переживаний толку нет. Все спондилоартриты поддаются коррекции,вводятся в ремиссию,при выполнении рекомендаций можно спокойно жить. Но у вас ещё и диагноза нет,а вы себя накручиваете. Скажите у вас нет псориаза? Проблем с кишечником? У гинеколога давно обследовались?
Ольга Леонидовна, у гинеколога была 3 месяца назад, делала УЗИ, все в норме. Была 20 лет назад экзема, но сейчас ничего уже давно нет (тьфу-тьфу)
Рентгенографию органов грудной клетки делаете ежегодно? В грудном отделе болей нет?
Ольга Леонидовна, иногда бывает, что болит за грудиной и отдаёт под лопатку.
Это может быть следствием остеохондроза. В целом по рекомендациям я вам написала. Постарайтесь выполнить,если сделаете и вопрос не закроется ещё-прикрепляйте!
Ольга Леонидовна, спасибо Вам огромное, Доктор.
Здоровья Вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Скажите, уровень лейкоцитов всегда ниже нормы?
2. При кашле, чихании отдает в спину - в какой отдел позвоночника отдает боль? Боль стреляющая, ноющая?
3. УЗИ органов малого таза выполняли? Консультация гинеколога?
4. Ягодичная область не болит?
Виктория Владимировна, спасибо, что ответили, ягодичная область не болит. При чихании и кашле стреляет в кобчик. Лейкоциты не всегда ниже нормы. По гинекологии все а норме. Делала УЗИ.
Поняла. Выполните МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита. Но, вероятнее всего боли связаны с имеющимися на МРТ изменениями. Дебют болезни Бехтерева у людей старше 45 встречается нечасто.
Сейчас рекомендую прием НПВП, миорелаксантов, витаминов группы В. И самое главное, подобрать с доктором реабилитологом комплекс упражнений для позвоночника и ежедневно его выполнять.
Виктория Владимировна, спасибо огромное.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день!
На приложенном исследовании - проявления осложнённого остеохондроза (дорсопатии). В принципе, этих изменений уже достаточно для формирования боевого синдрома - обязательно нужно отравиться к неврологу и получить лечение по этому поводу.
Что касается болезни Бехтерева, то для его верефикации нужно выполнять МРТ другого отдела. Именно МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR на предмет наличия сакроиелита.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202410 ответов