Что вас беспокоит?
Фиброз
Миеломная болезнь, диагностирована год назад. Прошёл 11 курсов химиотерапии. Сейчас начался сильный кашель из сухого переходящий во влажный. Сделали кт лёгких. В заключении кт написали: Кт признаки очаговый образований обоих легких(Очаговый фиброз? Мтс?) признаки застойных явлений в левом лёгком. Хронический бронхит.Лимфаденопатия средостения. Атеросклероз аорты. Остеолитичнские очаги в грудном отделе позвоночника, ребрах, грудине. Консолидированный перелом 3,4,9, 11ребер слева и 2, 5, 6 ребер справа. Как понять фиброз это или мтс?
Принятый ответ
Здравствуйте, фиброзирование лёгочной ткани длительный процесс. Может развиваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Фиброзные изменения появляются после длительных воспалительных процессов в лёгких. Обычно , если человек ежегодно ФГ - обследуется ежегодно, они просматриваются в динамике.
Елена, спасибо за ответ! у него в марте на рентгене вл поставлен диагноз: R признаки сегментарной пневмонии справа. Очаговое? н/доли правого легкого. Пневмонию пролечели. Как можно определить фиброз это или мтс?
Принятый ответ
Добры вечер! Миелома не метастазиркеь в лёгкие, она разрушает костную систему. А очагами в легких могут быть участки отложения патологического белка на фоне миеломной болезни, то есть развитие амилоидоза бронхолегочный системы, с проявлением соответствующей симптоматики. Может быть также пневмофсклероз на фоне ПХТ.
Диагностический метод - пугкционная биопсия очага с последующей гистологией.
Лариса, спасибо за ответ! В марте месяце делали рентген. В описании есть базальный пневмофиброз. В заключении написали: R-признаки сегментарной пневмонии справа. Очаговое образование? н/доли правого легкого
Самое точное определение - это биопсия очага с последующим гистологическим исследованием.
Елена, процесс фиброза можно остановить? Или есть какое то лечение?
Вполне возможно в марте был дебют, а сейчас очагов добавилось. В обоих случаях, фиброз или амилоидоз, лечение симптоматическое, по наличию бронхолегочных жалоб.
Лариса, спасибо за ответ! У него каждые три недели кашель, после лечения кашель проходит, после опять кашель,врачу говорим, а в ответ тишина.
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо провести лечение застойных явлений. Хотя застой в одном легком быть не может. Застойные проявления располагаются диффузно.Поэтому картина в легких не ясна. По состоянию пациента показано исследование МРТ с контрастированием для уточнения характера изменений в легких.
При миеломной болезни в легких возможны воспалительные процессы.
Нина, спасибо за ответ, при миеломе можно контраст вводит? . В марте месяце делали рентген. В описании было написано базальный пневмофиброз. В заключении : R-признаки сегментарной пневмонии справа. Очаговое образование н/доли правого легкого
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно сделать МРТ с контрастированием это прояснит ситуацию
Ольга, спасибо за ответ! При миеломе можно делать контраст?
Начните пользоваться ингалятором Беродуал, по 2 вдоха *2р/сут.
Лариса, мы делаем ингаляции пульмикортом. Беродуалом пользовались, когда была пневмония.
Пульмикорт гормон, можно им дышать ежедневно. Беродуал не гормон, но тоже обладает противовоспалительным и бррнхожилатирующим действием. Тоже на длительный приём. Можно не через небулайзер, а через карманный ингалятор. При вязкой мокроте - АЦЦ.
Лариса, ацц актив принимал 10 дней, потом ренгалин и дышал пульмикортом, сейчас хочу начать давать сироп солодки. Можно? И ещё вопрос при миеломе можно делать контраст?
Лариса, Беродуал карманный ингалятор тоже есть
Контраст можно. Солодку можно, но эффект если и будет, то кратковременный. Механизм кашля другой, поэтому основными средствами будет ингаляторы.
Лариса, ингалятор теперь пожизненно? или есть какое то лечение?
Если очаги фиброза добавятся, то дышать станет тяжелее. Радикального лечения в этом случае не существует, только симптоматическая терапия: одышка- от одышки, кашель-от кашля. Но сейчас ещё предстоит выяснить причину очагов, тогда можно будет сказать более точно.
Лариса, отдышка тоже есть, но сейчас меньше стала, остановить процесс представляется возможным?
Если причина в миеломе, то можно приостановить на фоне достижения ремиссии миеломы от ПХТ. Если это осложнения ПХТ, то без ПХТ их прогрессии не должно быть.
Лариса, большое спасибо! Завтра мы идём к врачу, если что можно будет к вам обратиться??? Так грамотно мне не один врач не рассказал о его болезни с таким полным развёрнутом ответом! Я вам очень благодарна!
Фиброз развивается очень медленно, но остановить его сложно. Электрофорез, растворы : алоэ, стекловидное тело и др. , Дыхательная гимнастика. Процесс пневмофиброза медленный, годами, лёгкие постепенно приспосабливаются к новым условиям и страдают мало. Одышка, главный признак, появляется при физической нагрузке. В обычной жизни практически не беспокоит, чаще беспокоит одышка, связанная с заболеваниями сердца.
Елена, отдышка есть и кашель, который проходит после лечения и потом снова появляется через 2-3 недели
Елена, при онкологии физио процедуры запрещены! Какие ещё рекомендации можете дать?
Пожалуйста, обращайтесь!
Контраст нельзя при почечной недостаточности.При миеломной болезни можно.Попробуйте применение беродуала через небулайзер.
Стекловидное тело, алое - внутримышечно, Лонгидаза в свечах, другие препараты для внутримышечного введения. Но предварительно лучше, конечно, посоветоваться с лечащим врачом,
Елена, стекловидное тело противопоказано при онкологии
Елена, лонгидаза так же противопоказана при онкологии
Жаль, что противопоказано, я это не знала. Тогда пересмотрите и другие препараты, чтобы не было противопоказаний.
Елена, лонгидаза так же противопоказана
Жаль, что противопоказана, она даёт хороший эффект. В таком случае не рискуйте, очень многие препараты имеют абсолютные и относительные противопоказания, которые могут воздействовать индивидуально. Так что лучше не рисковать.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202518 ответов
- 28 Апреля 20255 ответов
- 23 Декабря 202413 ответов
- 16 Июля 20241 ответ
- 30 Июня 20247 ответов
- 24 Февраля 20247 ответов
- 27 Августа 20213 ответа
- 27 Августа 20215 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ
- 9 Мая 20202 ответа