СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Очень плохие анализы крови, требуется срочная консультация гематолога

Здравствуйте! На данный момент мама лежит в платном стационаре. В декабре лежала в неврологии (выписку прикреплю, у нее есть проблемы после инфаркта головного мозга, возможно, нескольких инфарктов). После возвращения домой состояние ухудшалось, я положил в стационар через полторы недели, но и здесь отрицательная динамика продолжилась. Уже не может нормально разговаривать, только лежит, даже кормят из шприца. Вчера сдавала анализы, они очень плохие, прикреплю к вопросу. В частности, высокий креатинин, низкий гемоглобин, плохая мочевина, белок и прочее. По словам врачей, УЗИ показало, что одна почка сморщилась и по сути не выполняет своих функций. Вторая вроде чуть лучше, но анализы при этом критичные. Идет сильная интоксикация организма. Плохо мочилась, поставили катетер, сейчас мочится вроде бы нормально. Также есть миома матки, но сказали, что это не влияет и не мочилась она по другой причине. После получения анализов сказали, что по-хорошему требуется положить в реанимацию, но из-за ее состояния сейчас даже может не доехать до реанимации. В реанимацию брать не стали, дали какие-то советы, что нужно капать и т.д. (у меня под рукой конкретики сейчас нет, сообщили доктору из стационара). В стационаре рекомендации выполняют. Сегодня смотрелась чуть получше после капельниц, но состояние по-прежнему очень тяжелое. Днем вообще, по словам врача, несколько раз уходила почти. К вечеру после капельниц чуть удалось растормошить. При этом после кормления снова мне не понравилась. Я задавал аналогичный вопрос нефрологам, порекомендовали обратиться также и к гематологам, сказали, что может быть заболевание крови. Порекомендуйте, пожалуйста, что делать. Связаны ли проблемы с кровью или первопричину стоит искать все-таки в почках? Если что-то не так с кровью, то что именно делать?

диабет второго типа, нефропатия, диабетическая полинейропатия, хроническая ишемия головного мозга, гипертоническая болезнь 3 ст, глаукома
72 года
4 Января 2024·Просмотров: 209·Владимир, Павловский Посад

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте.
При таких изменениях в анализах важно исключить заболевание крови - множественную миелому. Для этого сдается анализ на электрофорез и иммунофиксацию белков сыворотки крови и суточной мочи с количественным определением уровня М-градиента. Далее, при необходимости, проводится пункция костного мозга и рентгенография или низкодозное КТ костей скелета.

Принятый ответ

Здравствуйте, анемия, повышение креатинина и общего белка могут быть признаками множественной миеломы с поражением почек. Высокий уровень мочевой кислоты позволяет уже сейчас начать прием аллопуринола. Чтобы не допустить прогрессию почечной недостаточности можно рассмотреть монотерапию дексаметазоном ( очная консультация гематолога или телемедицина).
Для подтверждения гематологическое диагноза могут быть предложены стернальная пункция, сдача анализа сыворотки крови и мочи на иммунохимический анализ белков. Сделать это нужно поскорее.

Принятый ответ

Владимир, добрый день.
Учитывая приложенные данные речь может идти о множественной миеломе. Поэтому оптимально в ближайшее время пройти обследование: электрофорез и иммунофиксация белков сыворотки и мочи с определением белка Бенс-Джонса, определение уровня поликлональных иммуноглобулинов (A, G, M), определение свободных легких цепей и их соотношения, стернальная пункция с подсчетом миелограммы, низкодозная компьютерная томография всех костей скелета.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.