Что вас беспокоит?
Требуется консультация детского эндокринолога по результам УЗИ щитовидной железы, надпочечников, анализам крови
Девочка 12 лет. Диагноз: Избыток массы тела, нарушение гликемии натощак, нарушение менструального цикла. Последний осмотр эндокринолога 17.08.2023.Стали принимать глюкофаж 1000 мг/сутки, принимает до сих пор.Витамин D 2000МЕ/сутки. Сопутствующий диагноз идиопатическая генерализованная эпилепсия. Установлен в X-2021 г. Лечение: кеппра 1250 мг/сутки. На фоне приема кеппры значительно увеличен вес, появились проблемы с почками. На сегодняшний день ребенок похудел с 62,5 до 57 за 4 месяца. Соблюдаем предписанную диету. Ходьба. Самочувствие хорошее. Цикл стал стабильный. Врач очно в городе больше не принимает. Продолжать ли терапию:Глюкофаж 1000 мг/сутки, витамин D 2000МЕ/сутки, калия йодид 0,2мг/сутки? по УЗИ увеличение щитовидной железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наследственность по сахарному диабету?
Витамин Д продолжать 1000 Ме в день до лета
Калия йодид 150 мкг продолжать длительно.
Глюкофаж продолжить еще 6 месяцев по 1000 мг в день, можно однократно вечером.
Наталия Владимировна, здравствуйте. Наследственности по сахарному диабету нет. Рост 167 см вес 57,8 см на 4.12.23. Спасибо Вам за ответ
Можно подумать про МОДИ-диабет, т.к. нет ожирения. Проверьте глюкозу крови натощак и после еды у всех близких.
Хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Глюкофаж эффективно снижает сахар при нарушении гликемии натощак - это в отличие от диабета 2 типа обратимая патология, если снизит вес до нормы.
Если при диете и спорте по часу от 3 раз в неделю вес вес нормализуется и сахар (до и через 2 часа после еды, и гликированный гемоглобин) будет в норме можно отменить глюкофаж (а до тех пор принимайте, сейчас у девочки избыток веса есть).
Сдайте кровь на гликированный гемоглобин и сахар до и через 2 ч после еды (по глюкометру).
Витамин D 1000 МЕ/сутки для профилактики принимайте ежедневно, сдайте кровь на витамин Д через 3 мес (при норме выше 30 нг/мл доза прежняя постоянно).
Принимайте калия йодид 0,1 мг/сутки 1 раз в день после еды постоянно + морепродукты или йодированную соль (3 г=120 мкг йода) вместо обычной ежедневно для профилактики дефицита (суточная норма потребления йода в её возрасте 120 мкг).
Светлана Михайловна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Обязательно сдадим кровь на витамин D. сегодня измеряли рост / вес = 167 см 57,8 кг. Хочет похудеть до 54-55 кг. Живет в Хабаровском крае, поэтому йодомарин и витамин принимаем уже длительно. ЛФК занимается, ходит только пешком. Глюкометром пользуемся. Наши последние измерения от 5,4 до 6,2 (до и после еды - через 2 часа). Гликированный гемоглобин 4,8 натощак.
Её вес сейчас в норме.
Её оптимальный вес: 44.5 – 58.0 кг.
Сахар и гликогемоглобин в норме.
Если сахар после отмены и гликогемоглобин через 3 мес будут такими же (в норме) без глюкофажа, можно быть только на диете.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я не детский эндокринолог, но прокомментирую некоторые показатели. В общей крови низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты. Это называется незавершенный фагоцитоз. Иммунная система не справляется с какой-то инфекцией. И в целом лейкоциты снижены, что подтверждает снижение ресурса иммунитета. С 12 лет можно принимать Галавит - это иммуномодулятор, он поможет повысить количество нейтрофилов, Это помощь иммунитету, чтобы он справился и завершил воспаление. Галавит на 2-3 месяца по 50 мг рассасывать, затем повторить общую кровь.
Также низкий АЛТ, у детей обычно АЛТ выше АСТ, потому что они растут (несмотря на снижение веса), это говорит о сниженной белоксинтетической функции печени. Также низковат ГГТП. Чаще всего это возникает при недостаточности витамина В6. Но нужно смотреть какая мочевина (ее нет в биохимии здесь).
Марина Викторовна, здравствуйте. Спасибо за такой развернутый ответ. Галавит обязательно будем принимать, только проконсультируемся предварительно с нашим неврологом. Обязательно сдадим биохимию крови с мочевиной, ЛДГ, лактат, на витамин Д. Рост 167 см при весе 57,8 кг на 4.12.23. Хочет еще похудеть до 54-55 кг.
Пожалуйста)
Чтобы быть спокойным в плане безопасности приема Глюкофажа дальше лучше проверить какой ЛДГ и лактат в крови. Это не простой препарат, особенно у ребенка. Динамика по весу хорошая, возможно, что и без Глюкофажа можно обойтись.
Принятый ответ
Добрый день
В принципе все назначено правильно
У ребенка нарушение гликемии натощак.Глюкофаж имеет смысл продолжить
Кистознт расширенные фолликулы в щитовидной железе-продолжить пить йод
В отношении дозы витамина Д-не нашла ни одного анализа на Вит Д
Поэтому дозу уточнить не могу
Принятый ответ
Здравствуйте. Препараты назначены правильно и можно продолжать принимать.
Глюкофаж 1000 мг снижает сахар и не позволяет развиваться сахарному диабету
Витамин д для профилактики можно принимать 2000ме, но если в крови дефицит нужна доза больше, поэтому сдайте кровь на 25 он витамин д
По узи ничего страшного нет, изменения на фоне нехватки йода, калия йодид можно и дальше принимать, узи повторите через 6 месяцев
Ленар Равилович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Обязательно сдадим кровь на витамин D.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 201821 ответ
- 7 Марта 202217 ответов
- 12 Ноября 202214 ответов
- 16 Мая 20257 ответов