Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1724394

Что вас беспокоит?

Посспленэктомический тромбоацитоз

Здравствуйте,в октябре была операция дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией,кололи Клексан ,ещё в стационаре его отменили тромбоциты после в норму так и не пришли ,пила Кардиомагнил 75мг месяц , снижение было ,после отмены опять пошли вверх ,пила его месяц через месяц .в октябре наступила беременность, тромбоциты были 555,ездила на консультацию к гематолог у , сказала пить в 1 триместре таблетки нельзя ,приехать через два месяца ,в начале 2 триместра с подсчётом тромбоцитов по фонио,при постановке на учёт в 8 недель по результатам тромбоциты по фонио 620, через несколько дней после постановки на учёт беременность прекратила развитие ,сейчас в ожидании вакуумного аборта в понедельник,так как по анализам все по словам врачей в норме , кроме тромбоцитов ,свёртываемость крови незначительно вышла по пределам рефинансивных значений ,говорят всему виной мои тромбоциты ,вопрос какие анализы сдать после аборта ,какие таблетки начать пить чтобы понизить тромбоциты и оставить их на постоянной основе при планировании следующей беременности

Посспленэктомический тромбоацитоз
30 лет
1 Декабря 2023·Просмотров: 310·Ксения, Кострома

Ксения, здравствуйте.
Реактивный тромбоцитоз после спленэктомии не требует лечения, так как не было выявлено доказательств в пользу применения какого-либо лечения, в том числе применения антиагрегантов (кардиомагнила).
Потеря беременности, вероятнее всего, не связана с тромбоцитозом, чаще всего, к сожалению, причиной потерь на ранних сроках являются хромосомные поломки плода; если не делали ХМА плода, исключить эту причину сейчас будет невозможно.

Диляра Рамисовна, аборт будут делать в понедельник,спрашивала у врача могут ли они отдать мне материал и чтобы сказала на какой анализ именно его отдать ,ответ был такой ,на гистологию отдадим сами ,(но я понимаю что он не даст ответ на причину) и сказал срок мал ,никто тебе ничего не скажет ,можете подсказать на какой именно анализ нужно сдать материал

Принятый ответ

Хромосомный микроматричный анализ (кариотипирование). Да, гистология обычно у всех одинаковая и ответ не дает.

Здравствуйте, Ксения, развитие тромбоцитоза после спленэктомии ожидаемо, к сожалению препаратов для снижения тромбоцитов не существует
Вне беременности вам необходим прием препаратов ацетилсалициловой кислоты- кардиомагнил по 75мг в сутки (отмена за 3 суток до инвазивных вмешательств и перед менструациями)

При наступлении беременности вероятнее всего понадобится наступление антикоагулянтов (клексан), они разрешены и безопасны при беременности

Дополнительно перед планированием беременности вам необходимо сдать общий анализ крови, Ферритин, уровень гомоцистиена, стандартную коагулограмму, гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4 и Т3), сделать гинекологическое узи во второй фазе менструального цикла для оценки состояния эндометрия

Здравствуйте, после удаления селезенки тромбоцитоз характерен. Ранее тромьоциты депонировались там,а теперь им некуда деться. Такая ситуация называется аспленичнский синдром. Специального лечения не требует, в ряде случаев можно рассмотреть аспирины индивидуально. Но препарат не снижает тромбоциты, а только профилактирует их "слипчивость" между собой.

Анастасия Сергеевна, что получается с такой кровью нормальную беременность можно и не ожидать ?

Необходимо наблюдение и симптоматические меры при необходимости. Это не опухоль крови, а физиологическое явление.

Подскажите, по поводу чего была резекция и спленэктомия?

Анастасия Сергеевна, была опухоль в поджелудочной железе,удаляли ее и селезёнку ,потому что не возможно было селезёнку сохранить

Если была злокачественная опухоль, то беременность рассматривать в стойкой ремиссии более 1,5-2 лет и вероятно с антикоагулянтами.

Анастасия Сергеевна, мууинозеая цистоденома ,доброкачественная

Тогда нужно посоветоваться ещё с онкологами и планировать беременность.

Анастасия Сергеевна, а онколог мне зачем ? говорю же доброкачественная

Онкологи доброкачественные новообразования тоже наблюдают, все таки была широкая операция , необходимо резюме по свежим анализами( УЗИ или КТ) перед беременностью от онколога или хирурга.

Анастасия Сергеевна, КТ делала в октябре,все было хорошо,хирург добро дал на вынашивание и роды , тромбоциты тоже сказали не патология к вынашивание,а осложнение для меня при родах ,а не для ребенка ,просто вероятно Клексан мне был показан с самого начала и до конца беременности...?

Да, все верно, вы придерживаетесь правильной тактике. Клексан только профилактические дозы. При появлении любых проявлений кровоточивости-отмена препарата.

Анастасия Сергеевна, а какие это дозы профилактические как узнать,кто подскажет.хотела с мужем к репродуктологу после нового года записаться ,сказали он не нужен,а кто нужен я уже не знаю...

Принятый ответ

Если вы оба репродуктивно здоровы, то можете за месяц до предполагаемой беременности начать прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.