Что вас беспокоит?
Нужно ли капать феринжект если низкий гемоглобин?
Здравствуйте мне сделали липосакцию 23 ноября и у меня упал гемоглобин до 70, сделали 2 капельницы с феринжектом одну на 1000 вторую через 2 дня на 500 , после чего ферритин поднялся до 1500, скажите пожалуйста это не опасно такой высокий ферритин если в организме итак имеется воспаление после операции срб 38, соэ40,???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена, прикрепите ваши анализы пожалуйста
Уровень ферритина до введения Ферринжект вы проверяли?
Мария Игоревна, здравствуйте, нет. До операции только клиника и биохимия была
Прикрепила
Мария Игоревна, после второй капельницы феринжекта у меня не только поднялся ферритин но и соэ и срб и общее состояние ухудшилось , стала подниматься температура и проявилось орви с бронхитом…
По анализу крови анемия у вас не железодефицитная, а вероятнее всего постгеморрагическая, но необходимо провести диагноз с гемолитической анемии, для этого надо сдать биохимию крови с уровня билирубина - общий, прямой и анализ на непрямую пробу Кумбса
Препараты железа вводить не нужно
Также по анализам признаки бактериальной инфекции- необходимо назначение антибиотиков
Мария Игоревна, то есть мне не нужно было капать феринжект?
Сейчас сложно сказать, потому что изначально не был исследован уровень ферритина
Сейчас в повышении ферритина ничего страшного нет - он повышен на фоне воспалительного процесса
Вам необходим контроль его в динамике через 2-4 недели после полного выздоровления
Мария Игоревна, здравствуйте. То есть если бы ферритин был нормальный а гемоглобин низкий то не нужно было бы капать феринжект?
Да, в таком случае не нужно
Мария Игоревна, здравствуйте, а как его теперь снизить ферритин?
Мария Игоревна, к как нужно было поднимать правильно такой низкий уровень гемоглобина после операции? Они меня не хотели выписывать при таком низком уровне гемоглобина
Здравствуйте, специально ферритин снижать не нужно, потому что он повышен еще из за инфекционного процесса, поэтому он будет снижаться сам, также запасы железа будут расходоваться на нужны кроветворения
Если анемия постгеморрагическая вследствие кровопотери, а запасы железа в норме, тогда гемоглобин должен подняться сам
Но я вам еще писала, что нужно исключить гемолитическую анемию, там назначается специальное лечение (гормонотерапия)
У вас цвет лица не желтый? Моча не темнела?
Принятый ответ
Здравствуйте, это ложный показатель, истинное распределение ферритина оцениваем через 4 недели минимум. Пока следить за гемоглобином и переходить на таблетированные формы двухвалентного железа. Также стоит оценить фолаты и уровень В12 для исключения смешанной анемии.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте после второй капельницы феринжекта у меня не только поднялся ферритин но и соэ и срб и общее состояние ухудшилось , стала подниматься температура и проявилось орви с бронхитом…
Все может быть на капельницу, но клиники бронхита и ОРВИ не будет. Ферритин как острофазовый белок частично может подниматься на ОРЗ ОРВИ .
Анастасия Сергеевна, ну так мне подняли ферритин и вызвали тем самым воспаление разве нет?
Нет, только если в больнице поймали инфекцию.
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте.
Уровень ферритина следует оценивать не ранее 4-6 недель после последней капельницы препаратов железа, поскольку его повышение после введения железа внутривенно ожидаемо, и требуется время для его распределения по тканям.
Но прежде чем капать препараты железа внутривенно, следовало бы убедиться, что дефицит железа точно есть, так как анемия по общему анализу крови не была похожа на железодефицитную. Да и феринжект не рекомендуется вводить более 1000 мг в неделю, то есть вторую капельницу нужно было ставить только через неделю.
В любом случае, сейчас ничего делать с этим не нужно, через 6 недель после последней капельницы феринжекта нужно будет пересдать общий анализ крови и оценить уровень ферритина с СРБ повторно.
Если сохраняется анемия (гемоглобин ниже 120 г/л), для выяснения характера анемии дополнительно сдать анализы на витамин В12, фолиевую кислоту, биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, ЛДГ, мочевина, креатинин).
Если ферритин будет в пределах 40-1000, то ничего страшного нет, уровень его должен снизиться самостоятельно со временем. Если выше 1000 при нормальном СРБ, тогда нужно рассмотреть необходимость снижения его (к примеру, кровопусканием или приемом хелаторов железа).
Но вероятнее всего, он у Вас снизится самостоятельно ниже 1000, так как, скорее всего, имела место постгеморрагическая анемия после операция (как следствие потери крови во время операции).
Что касается признаков воспаления по остальным показателям, то да, это тоже может приводить к ложному повышению ферритина, поэтому через 6 недель при оценке уровня ферритина, если вдруг буже сохраняться повышение СРБ, нужно будет учитывать этот момент.
Диляра Рамисовна, здравствуйте, гемоглобин поднялся до 140, срб падает, соэ тоже падает, а вот ферритин стал выше 1700, чем это может мне грозить?
Пока рано оценивать уровень ферритина. Его повышение пока ни о чем не говорит. Он ещё может перераспределиться по тканям и снизиться. Нужно будет оценить его через 6 недель после последней капельницы.
Принятый ответ
Алена, добрый день.
Учитывая приложенные вами данные анемия была не железодефицитная, а постгеморрагическая. Сейчас оценивать ферритин и показатели обмена железа нецелесообразно, необходимо сделать это через 4-6 недель от последнего введения препаратов железа.
Также с учетом приложенного анализа сейчас оптимально сдать кровь на общий билирубин, непрямой билирубин, ЛДГ, гаптоглобин, прямую пробу Кумбса, чтоб исключить гемолитическую анемию. Дополнительно сразу оценить уровень витамина В12, фолиевой кислоты.
Повышение СОЭ, СРБ сейчас связано с наложением инфекционно-воспалительного процесса, поэтому лучше после выздоровления оценить в динамике ОАК, и Феринжект не вводить больше.
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад1 ответ
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 5 часов назад18 ответов