Сделал МРТ хотел бы узнать мнение по возможному лечению — вопрос №1725462

Question

Сделал МРТ хотел бы узнать мнение по возможному лечению — вопрос №1725462

Руслан

305 просмотров

2 декабря 2023

36 лет Пол: Мужской
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, а также в режиме STIR, лордоз сглажен. Ось не отклонена.
Просвет позвоночного канала не сужен (L1,L2,L3,L4,L5-1,4 см). Конус спинного мозга расположен обычно - на уровне Тн12, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2, разделяется на корешковые нити конского хвоста.
Узлы Шморля в телах L5-S1 с перифокальным отеком Modic I, дистрофические изменения в тела позвонков. Краевые заострения по переднебоковым поверхностям тел L5-S1 позвонков.
Фасетки дугоотростчатых суставов L2-S1 минимально деформированы: единичные узурации, краевые заострения.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены (дегидратация).
Центральная протрузия диска L4-L5, размером 0,4 см, деформирующая дуральный мешок. Сагиттальный размер дурального мешка – 1,0 см. Дифференциация нервных корешков сохранена.
Правосторонняя субартикулярная экструзия диска L5-S1, размером 1,1 см, суживающая правый латеральный карман (>2/3, с касанием S1 корешка). Сагиттальный размер дурального мешка – 0,8 см. Дифференциация нервных корешков сохранена.
Крестец - типичного строения. Структуры канала крестца — без особенностей. Суставные поверхности крестцово-подвздошных суставов ровные.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроза). Протрузия диска L4-L5. Экструзия диска L5- S1. Спондилоартроз.
Рекомендована консультация невролога.

Онемение ягодица и задняя поверхность бедра, наступать на больную ногу больно, долго ходить не могу боль по всей правой ноге.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Руслан, 2 декабря 2023

Клиент

впервые 30 октября обратился в поликлинику к терапевту, прописали этерококсиб табл, толперизон табл, мазь диклофенак.
на тот момент еще сам могу более-менее передвигаться и не так больно было

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 2 декабря 2023

Невролог, Детский невролог

Поняла, стоит все же обратиться к нейрохирургу, так как сдавление физическое которое есть корешка нерва и спинного мозга оно под действием медикаментозного лечения может и не пройти. На данном этапе целесообразно принимать анальгетик под прикрытием омепрозола и милоелаксант

Пожаловаться

Руслан, 2 декабря 2023

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы,
спасибо

Пожаловаться

Руслан, 2 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, формат файла не поддерживается, не получилось отправить, добавил пару фотографий на выбор.

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 2 декабря 2023

Невролог

Еще, пожалуйста, пару снимков в поперечной проекции, как на картинке 0200

Пожаловаться

Руслан, 2 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, добавил 6 снимков

+ 1

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 2 декабря 2023

Невролог

К сожалению, не попала грыжа на поперечный срез. Тем не менее описывают сужение позвоночного канала до 0,8 см, а это прямое показание к оперативному вмешательству, да и грыжа больших размеров, иначе есть вероятность развития синдрома конского хвоста. Так что по этому поводу проконсультируйтесь у хирурга.Потом они описывают изменения в L5 позвонке, и называют это грыжей Шморля (доброкачественное врожденное заболевания), но изменения не выглядят, как грыжа Шморля. Я бы вам еще рекомендовала провести МРТ с в/в контрастированием, чтобы точно убедиться в доброкачественности изменений. А с болевым синдромом можно справиться при помощи НПВС, например, нимесулид 100 мг 1 раз в день+омепразол 20 мг 1 раз в день +сирдалуд 2 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней.

Пожаловаться

Руслан, 2 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

МРТ при импиджмент синдроме

6 ответов

25 марта 2021

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Грыжа или протрузия? Что делать?

5 ответов

26 августа 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Головокружение

1 ответ

21 февраля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Немеет кончик мизинца и безымянного пальцев

4 ответа

29 декабря 2023

Ильдар

Вопрос закрыт

Ощущение головокружения

3 ответа

11 июня 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 2 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-02T14:42:30+03:00

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 2 декабря 2023

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, грыжа сдавливает спинной мозг, это основание для очного осмотра нейрохирургом с оценкой вашего неврологического статуса. Данные жалобы у вас как давно?

Принятый ответ

Дроконова Ольга Олеговна, 2 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-02T14:59:52+03:00

Здравствуйте. На уровне L5-S1 есть большая грыжа (1,1 см), которая сдавливает правый корешок, поэтому такая сильная боль. А есть возможность сфотографировать сами снимки и прикрепить к остальным исследованиям, хотелось бы уточнить некоторые моменты.

Реуцкая Татьяна Александровна, 6 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-06T22:18:20+03:00

Здравствуйте,по данным МРТ имеется остеохондроз с протрузией и грыжей крупных размеров,которая оказывает влияние на правый нервный корешок, что может давать болевой и корешковый синдромы.
Можно пройти консервативное лечение,но причину это не уберет, только облегчает состояние. Нужна консультация нейрохирурга.
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Дексаметазон 4 мг в/м #5 дней
- Л-лизина эсцинат 5.0+физ.р-р 100.0 в/в кап #3 дня
- Нимесил 1 п 2 раза в день -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Мукосат 2, 0 в/м #14 дней - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Димексид гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- ношения фиксирующего поясничного корсета
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
При неэффективности данного лечения, К лечению необходимо добавить антиконвульсант, например Габапентин по схеме, 3 дня 300 мг, затем 3 дня-600 мг, затем 3 недели -900 мг и также постепенно отменять препарат.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 7 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-07T02:40:26+03:00

Здравствуйте. Грыжа очень большая, давит на корешок, я ьы рекомендовала оперативное лечение. Быстро Грыжа не рассосётся, при хорошем раскладе на это уходит 1-2 года, а при длительном сдавлении даже после операции модет сохраняться неврологический дефицит, который никак не убрать. Поэтому очно к нейрохирургу, решать вопрос об операции.

Махсудян Офелия Игнатовна, 7 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-07T14:32:28+03:00

Здравствуйте!
Необходима консультация нейрохирурга так как грыжа сдавливает нервные корешки для решения вопроса об оперативном вмешательстве
Лечение которое вам подойдет на данный момент
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
Комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней