Что вас беспокоит?
Сделал МРТ хотел бы узнать мнение по возможному лечению
36 лет Пол: Мужской На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, а также в режиме STIR, лордоз сглажен. Ось не отклонена. Просвет позвоночного канала не сужен (L1,L2,L3,L4,L5-1,4 см). Конус спинного мозга расположен обычно - на уровне Тн12, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2, разделяется на корешковые нити конского хвоста. Узлы Шморля в телах L5-S1 с перифокальным отеком Modic I, дистрофические изменения в тела позвонков. Краевые заострения по переднебоковым поверхностям тел L5-S1 позвонков. Фасетки дугоотростчатых суставов L2-S1 минимально деформированы: единичные узурации, краевые заострения. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены (дегидратация). Центральная протрузия диска L4-L5, размером 0,4 см, деформирующая дуральный мешок. Сагиттальный размер дурального мешка – 1,0 см. Дифференциация нервных корешков сохранена. Правосторонняя субартикулярная экструзия диска L5-S1, размером 1,1 см, суживающая правый латеральный карман (>2/3, с касанием S1 корешка). Сагиттальный размер дурального мешка – 0,8 см. Дифференциация нервных корешков сохранена. Крестец - типичного строения. Структуры канала крестца — без особенностей. Суставные поверхности крестцово-подвздошных суставов ровные. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроза). Протрузия диска L4-L5. Экструзия диска L5- S1. Спондилоартроз. Рекомендована консультация невролога. Онемение ягодица и задняя поверхность бедра, наступать на больную ногу больно, долго ходить не могу боль по всей правой ноге.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, грыжа сдавливает спинной мозг, это основание для очного осмотра нейрохирургом с оценкой вашего неврологического статуса. Данные жалобы у вас как давно?
впервые 30 октября обратился в поликлинику к терапевту, прописали этерококсиб табл, толперизон табл, мазь диклофенак.
на тот момент еще сам могу более-менее передвигаться и не так больно было
Поняла, стоит все же обратиться к нейрохирургу, так как сдавление физическое которое есть корешка нерва и спинного мозга оно под действием медикаментозного лечения может и не пройти. На данном этапе целесообразно принимать анальгетик под прикрытием омепрозола и милоелаксант
Шукуфа Рамиз кызы,
спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. На уровне L5-S1 есть большая грыжа (1,1 см), которая сдавливает правый корешок, поэтому такая сильная боль. А есть возможность сфотографировать сами снимки и прикрепить к остальным исследованиям, хотелось бы уточнить некоторые моменты.
Ольга Олеговна, формат файла не поддерживается, не получилось отправить, добавил пару фотографий на выбор.
Еще, пожалуйста, пару снимков в поперечной проекции, как на картинке 0200
Ольга Олеговна, добавил 6 снимков
К сожалению, не попала грыжа на поперечный срез. Тем не менее описывают сужение позвоночного канала до 0,8 см, а это прямое показание к оперативному вмешательству, да и грыжа больших размеров, иначе есть вероятность развития синдрома конского хвоста. Так что по этому поводу проконсультируйтесь у хирурга.Потом они описывают изменения в L5 позвонке, и называют это грыжей Шморля (доброкачественное врожденное заболевания), но изменения не выглядят, как грыжа Шморля. Я бы вам еще рекомендовала провести МРТ с в/в контрастированием, чтобы точно убедиться в доброкачественности изменений. А с болевым синдромом можно справиться при помощи НПВС, например, нимесулид 100 мг 1 раз в день+омепразол 20 мг 1 раз в день +сирдалуд 2 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней.
Ольга Олеговна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте,по данным МРТ имеется остеохондроз с протрузией и грыжей крупных размеров,которая оказывает влияние на правый нервный корешок, что может давать болевой и корешковый синдромы.
Можно пройти консервативное лечение,но причину это не уберет, только облегчает состояние. Нужна консультация нейрохирурга.
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Дексаметазон 4 мг в/м #5 дней
- Л-лизина эсцинат 5.0+физ.р-р 100.0 в/в кап #3 дня
- Нимесил 1 п 2 раза в день -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Мукосат 2, 0 в/м #14 дней - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Димексид гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- ношения фиксирующего поясничного корсета
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
При неэффективности данного лечения, К лечению необходимо добавить антиконвульсант, например Габапентин по схеме, 3 дня 300 мг, затем 3 дня-600 мг, затем 3 недели -900 мг и также постепенно отменять препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте. Грыжа очень большая, давит на корешок, я ьы рекомендовала оперативное лечение. Быстро Грыжа не рассосётся, при хорошем раскладе на это уходит 1-2 года, а при длительном сдавлении даже после операции модет сохраняться неврологический дефицит, который никак не убрать. Поэтому очно к нейрохирургу, решать вопрос об операции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходима консультация нейрохирурга так как грыжа сдавливает нервные корешки для решения вопроса об оперативном вмешательстве
Лечение которое вам подойдет на данный момент
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
Комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202127 ответов
- 11 Мая 20221 ответ