Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №1732131

Что вас беспокоит?

Подскажите, что делать дальше?

Добрый день! Писала сюда по поводу покраснения глаза у ребёнка. https://sprosivracha.com/questions/1629543-pokrasnel-glaz Ездили мы в Москву в микрохирургию глаза имени С. Н Фёдорова. Врач согласился с нашим врачом, что это аллергическая реакция и рекомендовала посетить аллерголога. Аллерголога мы посетили, выполнили анализы какие она назначила, всё отрицательно, сдали на клеща Demodex -не найден. Здесь ещё советовали сдать на РФ и HLA b27 мы сдали и он оказался положительным. Вопрос такой это связано с нашей проблемой при отрицательном РФ. На данный момент лечение которое назначалось в Москве мы прошли и глаз был спокойным, закончили и опять покраснел. Анализы прикладываю.

Джвп
11 лет
5 Декабря 2023·Просмотров: 236·Елена, Тула

Принятый ответ

Добрый вечер . Помню ваш вопрос . Нужна консультация ревматолога исключить болезнь Шегрена . Вам назначат узи слюнных желез , мрт крупных суставов . Сейчас что капаете ?

Ольга Владимировна, визаллергол длительно был назначен, вчера и сегодня капали тобрадекс т. к глаз покраснел, на нём быстро уходит краснота. Скажите пожалуйста есть тогда смысл ехать в Москву к офтальмологу? У нас приём в пятницу или нам нужно сейчас идти к ревматологу?

Антибиотики вам не нужны , в составе тобрадекса дексаметазон от которого хроническое воспаление стихает. К ревматологу нужно до визита офтальмолога съездить ! Визаллергол убирает красноту зуд раздражение - поэтому на нем стирается клиническая картина .

Мы можем бесконечно капли назначать , пока системная терапия не назначена - ремиссии не добиться .
Нужно выкупить рестасис ( очень дорогой ) закапывать его минимум шесть месяцев . Утро вечер .

Принятый ответ

Здравствуйте нужна дополнительно консультация ревматолога и узи слюнных желез, а так же мрт

Иван Александрович, спасибо Вам большое!

Принятый ответ

Здравствуйте, скажите пожалуйста, а анализ ресниц на демодекс вы сдавали? Узи слюны желез при положительном HLA B-27, обезательно. Ревмрфактор давно не специфичен. Сейчас какие капли капаете?

Анастасия Михайловна, да я прикрепила - не найден. Капаем визаллергол но толку от него нет. Вчера глаз опять покраснел и закапали тобрадекс, глаз на него хорошо реагирует и краснота уходит.

Тобрадекс комбинированный препарат, но длительно его капать нельзя. Сделать узи слюны желез и исключить С. Шегрена, а ребёнку, делали тесты Ширмера и проба Норна?

Анастасия Михайловна, нет, пока сдали только эти анализы.

Ясно, тогда начните с малого: тест Ширмера на слезопродукцию и проба Норна на время разрыва слезной плёнки. Эти два теста дадут результаты куда двигаться дальше. Далее узи слюных желез.

Анастасия Михайловна, спасибо Вам большое!

Пожалуйста, будут вопросы обращайтесь.

Анастасия Михайловна, спасибо, ещё вопрос, в пятницу собирались в Москву к офтальмологу, есть ли смысл? Дорога не близкая и плюс затратно, сейчас нужен ревматолог в первую очередь? Не хочется бесмысленно съездить и потерять день, в данном случае она не поможет нам?

Да, сейчас нужен ревматолог, а пробы Норна и Ширмера может сделать и обычный врач офтальмолог местный. Но для ревматолог, нужно также результаты узи слюных желез

Анастасия Михайловна, спасибо, поняла!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Поставлен диагноз кератопатия. Капли визаллергол и сигиду не рекомендую капать. Все лечебные капли ещё больше нарушают слезную пленку и эпителий роговицы.
Покапайте баларпан по 1 кап 4 раза в день месяц. На ночь за нижнее веко вита пос, тоже месяц.
И посетите ревматолога

Вера Анатольевна, спасибо Вам большое!подскажите пожалуйста, столько капель уже закапали, не повлияет это на зрение?

На зрение нет. А на состояние эпителия роговицы влияют препараты.
Кератопатия есть. Лечебные капли сейчас на рекомендую. Только восстанавливающие.

Вера Анатольевна, баларпан Н гелевый 0,01% 5 мл это он?

Да)
Капать можно в любом возрасте.
На инструкцию не смотрите.

Вера Анатольевна, спасибо Вам большое!

Пожалуйста ?

Вера Анатольевна, простите возник ещё вопрос, лечение только в один глаз?

Покапайте в оба глаза)

Вера Анатольевна, спасибо!

Вера Анатольевна, добрый день, баларпан Н капаем три дня, стало хуже, теперь покраснели два глаза, сделали УЗИ слюнных желез- норма, сходили на консультацию к ревматологу, сказала, что у нас всё в порядке и это не по её части. Почему то у нас всегда хуже если капать просто увлажняющие капли, почему такая реакция, может всё таки какая то инфекция в глазах?

Потому что отменяете лечебные капли, а баларпан/увлажняющие ещё не успели оказать эффект.
Восстановление эпителия роговицы, слезной плёнки и слизистой небыстрое дело.
Возврат к лечебным каплям ничего не даст, лишь временное улучшение.
Наберитесь терпения, не добавляйте лечебных капель. Прокапайте баларпан месяц

Вера Анатольевна, спасибо за ответ, просто утром встал ребёнок с такими краснющими глазами, что страшно стало, хорошо выходной, как ходить в школу с такими глазами? Вы считаете, что нужно продолжать капать баларпан Н и ждать?

Да.
Лечение всяческими каплями вам тоже не даёт должного эффекта. Проблема осталась

Можете загрузить новое фото. Как выглядят глаза на сегодняшний день?

Вера Анатольевна, загрузила. Проблема ещё в том, что лечение проходит и глаза нормальные, проходит неделя и опять снова по новой. И левое веко верхнее всегда утолщено может от этого вся проблема, под веком фоликулы ещё какие то, так врач из Москвы говорила.

О чем и речь. Лечение "стирает" симптомы, временное улучшение. Проблема не уходит. А состояние эпителия роговицы и слезной плёнки становится хуже.
Фото посмотрела.
Есть покраснение. Но страшного ничего нет.
Баларпан капайте.
На ночь можно добавить корнерегель (видисик гель, визмед гель, офтагель) любой из них. Тоже месяц.
Со 2 мес перейти на увлажняющие капли оптинол мягкое восстановление и катионорм (чередовать их утро-день-вечер-на ночь) ещё месяц.

Вера Анатольевна, корнегель три недели назад закладывали, можно ещё продолжить или заменить на другое лекарство?

Тогда другие варианты, перечисленные вместе с корнерегелем

Вера Анатольевна, а какой по эффективности такой же как корнегель?

Действующее вещество будет другое.
Из перечисленных либо видисик, либо визмед гель

Вера Анатольевна, спасибо Вам большое за вашу помощь!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.