Что вас беспокоит?
Анемия у ребенка. Какой вид?
Добрый день, у ребенка по анализам анемия, из признаков - иногда под глазами темные круги, нет особых сил ходить на спорт ( уже и не ходим примерно 2 мес), а в остальном дочь активна, аппетит хороший, но уже почти 1.5-2 мес. держится субфебрильная температура ( 37.1-37.3, утром 36.8). Ребенку 8 лет, 3 класс. Сентябрь - октябрь переболела волнообразно 3 раза по 10 дней ОРВИ с одинаковой симптоматикой-насморк, влажный кашель (примерно 5-7 дней), длительная несильная боль в горле ( примерно 2 недели, в третий раз болело почти месяц, но врач на осмотре не видел яркую картину). У меня было подозрение на ковид, сдали в третью волну( в конце октября) антитела: М- отрицательные, G- 200. На фоне длительного субфебралитета вызвала на дом инфекциониста, сдали кучу анализов на инфекции- Эпштейн-Барра, Микоплазма, Цитомегаловирус, Токсоплазмоз, герпес1-2 тип, мазки из горла на эти же инфекции, кровь на все паразиты - ВСЕ ЧИСТО. Сделала парацетамоловый тест, температура не снизилась. Следовательно, воспаления нет? У меня вопросы: по нашим анализам у дочери какой вид анемии? Можно ли поднять гемоглобин липосомальным железом, например Сидералом( пробовала давать Тотему, сильно болел у нее живот)? Можно ли давать препараты железа при воспалении - повышены лимфоциты на данный момент, немного болит горло, но! лезет второй постоянный зуб ( сентябрь- октябрь лез первый, ноябрь-декабрь лезет второй, верхние вторые, болезненно) Может быть такая длительная температура на фоне такого прорезывания зубов? В какой дозировке давать на данный момент железо - 50-60 гр? Как долго - 2-3 мес? И ещё - всю осень даже при нормализации уровня лимфоцитов понижены нейтрофилы. Это нормально? В чем может быть причина? АНАЛИЗЫ: ЖЕЛЕЗО 6.03 (реф знач. 9.0-21.5) Латентная железосвяз.способность 54(12.5-55.5) Общ.железосв.сп-ть 60.0(44.8-76.3) Трансферрин 2.93(1.77-3.71) % НАСЫЩ.ТРАНСФЕР. 8.2(10-50) Ферритин 9(7-140) Вит В12 1186(187-883)- давала Железо Мишки Эвалар малую дозировку, но там было много В12! Фолиевая кислота 10.7(3.1-20.5) ГЕМОГЛОБИН 11.3(11.5-14.5) RDW(ШИР.РАСПРЕД.ЭРИТР)15.0(11.6-14.8) НЕЙТРОФИЛЫ 31.1(42-66) НЕЙТРОФИЛЫ АБС. 1.52(1.8-8) ЛИМФОЦИТЫ 58.1(30-50) Ретикулоциты 17.5(7.6-22.1)
Принятый ответ
Здравствуйте, изменения в виде синяков отеков под глазами могут быть связаны ещё с хронической патологией лор-органов, носослезных каналов. Осмотр Лора обязательно. Из железа рассмотрите мальтофер в каплях или жевательных таблетках .
Анастасия Сергеевна, добрый день. Темнота под глазами не ярко выражена и не всегда. А Сидерал? Там липосомальное железо. Не так раздражает слизистую желдка. Что про него скажете? С какой дозировка железа в нашем случае начать? По нашим анализам у дочери какой вид анемии?
По анализам анемия нормохромная, косвенные признаки снижения запасов железа имеются. Препараты железа могут быть назначены.
Анастасия Сергеевна, при повышенных лимфоцитах и небольшой боли в горле можно давать препараты железа? ( А если разболеется?)
Анастасия Сергеевна, И скажите, пожалуйста про Сидерал( липосомальное железо )- можно с него начать?
А вообще, какую дозировка в день железа давать дочери для лечения?
Сидерал можно, но это БАД, используется только если и от трехвалентного железа возникают диспепсии( мальтофер). Дозировка по железу 2 мг на кг веса.
Можно, препараты железа не влияют на течение ОРВИ . Лимфоциты могут реагировать на вирус или после него, вырабатывая антитела на иммунные реакции.
Анастасия Сергеевна, а в чем может быть причина анемии? Мы семья с хорошим достатком, я домохозяйка - слежу за питанием, в рационе всегда присутствует мясою
Обычно это активный рост, малоежки, либо гастриты с пониженной кислотностью, малое употребление белка в еде, витамина С, у девочек менструации потом добавляются. Также любые воспалительные проблемы( кариес, ангины, мочевые инфекции и тд, ОРВИ ) могут менят обмен железа в худшую сторону.
Анастасия Сергеевна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, по анализам у ребёнка железодефицитная анемия, необходим прием препаратов железа, можно попробовать сидерал форте, это хороший препарат без побочных эффектов, что предпочтительно для ребёнка
Такая субфебрильная температура бывает при наличии железодефицита, она не инфекционная и снижать ее не нужно, на фоне приема препаратов железа температура тела должна нормализоваться
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По приложенным результатам у Ани классическая железодефицитная анемия и есть небольшая нейтропения на фоне перенесенного вирусного процесса.
Для лечения в данной ситуации лучше использовать лекарственные препараты, не БАД. В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Тардиферон, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 80-100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 115 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Менструаций нет еще? Нет ли хронического геморроя или не появляется ли кровь на туалетной бумаге или в стуле? Или жалоб со стороны ЖКТ в целом? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Нейтропения разрешается самостоятельно в течение 2-4 недель после инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20191 ответ
- 26 Марта 20211 ответ
- 20 Мая 20211 ответ
- 12 Августа 202110 ответов