Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1368218

Что вас беспокоит?

Как лечить анемию?

Женщина, 48 лет. Весна 2021 так оак показал небольшое снижение эритроцитов и лейкоцитов, остальное норм, списала на менструацию ( обильную как всегда) и прошедшее ОРВИ.После тяжёлого ко вид :Июль 2022 , оак удивило увеличелие размера эритроцитов, врач поставил жд анемию пила мальтофер 2 мес, сдала оак ухудшение, сдала в 12 норма, в декабре поменяла на феррум лек и самостоятельно пропила фолиевую кислоту от 5 г до 1 в течение 2 х недель, оак показал вроде улучшение и уменьшение размера эритроцита. Но увеличение СОЭ. Начала поиски причины высокого СОЭ. Пройдены : УЗИ брюшной полости, норма, гинеколог УЗИ малого таза, небольшая миома, мамограмма норм, проктолог ректоцеле с маленьким геморроем, причиной кровотечения быть не может анализы биохимия 8 показателей норм, ТТ-г норм, в процессе началась одышка, курс аб сделано кт грудной клетки, воздушнаятполость 2 см , ЭхоКГ сердца увеличение правых камер, заключение следы перенесённого вялотекущего воспаления в лёгких. Обрадовалась, вот откуда анемия, как бы не так, потом месяц пила мексидол, верошпирон, милдронат для восстановления, менструация закончилась, кровь больше не теряю, оак опять ухудшение, в 12 , в 9 норма. Вопрос : что мне делать? Я в панике. Если это жд анемия и, то почему рост размера эритроцитов, если мегалобластная то почему витамины в норма.

Миома, микрокальцинаты в почках, геморрой маленький, ректоцеле,
48 лет
4 Мая 2023·Просмотров: 219·Михаил, Няндома

Здравствуйте!
А ферритин Вы не сдавали?
Здесь необходима оценка морфологии эритроцитов (микроскопия мазка крови). Нужно смотреть, какие особенности у эритроцитов есть, нет ли признаков дисплазии. Также нужно исключать дефицит витамина B6 (пиридоксина).

Диляра, доброе утро, ферритин не сдавала, оак сдавала он вроде называется оак с маком если обнаружены отклонения, я не знаю что ещё сдать, ферритин вроде подумала смысла сдавать нет, гемоглобин то низкий вроде уже анемия есть

Диляра, за три дня уже два раза ходила сдавать, ещё раз идти? Так то я три месяца пью комплекс фолиевая кислота, в12, в6 по 1 тб

Ферритин и коэффициент насыщения трансферрина нужно сдать обязательно. Также сдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, ЛДГ, СРБ, глюкоза, общий белок, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин).
В платную клинику идти сдавать общий анализ крови нет, там обычно микроскопию мазка крови не делают. Если только в гос учреждениях. Также общий анализ крови нужно сдать с определением уровня ретикулоцитов (это делают во всех лабораториях).
Если по морфологии эритроцитов есть подозрения на дисплазию, анемия сохраняется, нужно делать пункцию костного мозга.

Диляра, он называется общий анализ крови с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений, может железо поменять? А декабре я фолиевую кислоту пропила ударно и мальтофер на феррум лек поменяла и были улучшения, размер эритроцита уменьшился, емоглобин поднялся, может тотему? Она сильно действующая, я не знаю как её пить, чтобы лишнего не выпить. Очень боюсь лейкоза и миелобластического синдрома, радует что тромбоциты норма. Я вот думаю может триггером анемии послужил вялотекущий воспалительный процесс в лёгких после ко вид, а поскольку она уже есть она без лечения не пройдёт, я с декабря железо не пила, лечила воспаление и последствия, и я забыла написать ЖКТ вряд ли причём тест на скрытую кровь, яйцеглист отрицательный. Помогите!!!

Диляра, Вт нашей больнице только от насморка лечиться, всё делаю платно, Можно мне месяц что нибудь попить а через месяц сдать всё что вы написали, может повезёт?

Диляра, в декабре то улучшения были на феррум лек

Называется «анализ мазка крови» или «микроскопия мазка крови», нужно обратить внимание, что очень важно определение морфологии эритроцитов.
Да, улучшение после приема фолиевой кислоты наводит на мысль, что это был всего лишь дефицит фолиевой кислоты. Тогда не понятно, почему до сих пор сохраняется анемия. Возможно, еще фолиевая кислота не успела перераспределяться по тканям, тогда общий анализ крови нужно будет проконтролировать в динамике (можно через месяц). Пока ничего пить не нужно.
Железо без анализов на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина пить тоже не нужно.
Также нужно сделать УЗИ органов брюшной полости.

Диляра, от нашей больницы по направлению бесплатно делать два месяца место ждать, я за это время развалюсь

Диляра, УЗИ делала, норм,

Диляра, с декабря четыре месяца прошло, пью комплекс витаминов в 9 в 12 в 6 , неужели ещё не Перераспределилась

Принятый ответ

Если уже 4 месяца, тогда смысла ждать нет.

Диляра, спасибо, ваши рекомендации принимаю, спрошу ещё терапевтов, они многое видели, может что скажут, буду собираться в обл центр, там есть возможности. Сдам всё

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.