Консультация терапевта /

Железодефицитная анемия — вопрос №2212336

120 просмотров

Добрый день. Помогите назначить лечение.
Из симптомов: слабость, как будто живу через силу, болят кости, выпадают волосы. Сдавала анализы по назначению врача травматолога - ортопеда, так как диагноз (постковидный) асептический некроз 2 стадии бедренных костей. Нужно было подтверждение, что есть проблема с транспортом кислорода и питания у головок.
Но и вышеописанные симптомы как сопутствующие.

Чем это все лечить, и насколько это критично для жизни?

Возраст: 27

Хронические болезни: Асептический некроз головок бедренных костей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Смотрю анализы
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
С документами ознакомилась.
По результатам обследований латентный железодефицит.
Ферритин низковат . Следует поддерживать уровень показателя в пределах выше 30 мкг/л.
Я рекомендовала бы начать прием препаратов железа.
Например, раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить один раз в день 30 дней.

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).

Прием фолиевой кислоты 1 мг 1 таб 1 раз в день ежедневно 2 месяца.
Большое количество фолатов содержится в листовых салатах, зелени, зелёных овощах, бобовых, злаках, в субпродуктах, морепродуктах.


Повышение лимфоцитов ,снижение нейтрофилов-косвенный признак перенесенной вирусной инфекции . Возможно, был контакт с вирусом.
Коррекции данные показатели не требуют,придцт в норму самостоятельно с течением времени.

Общепринятая норма тромбоцитов в крови до 450*10Е9/л. У Вас тромбоциты в норме.

Выпадение волос и общая слабость могут быть обусловлены дефицитом железа.

Кроме того ,рекомендую оценить свое эмоциональное состояние.
Попрошу Вас пройти онлайн тест-госпитальная шкала тревоги (HADS).
Прикрепите результат к вопросу.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Анемии нет- гемоглобин и эритроциты в норме.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40. Снижение ферритина говорит о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетке в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 1,5- 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если ферритин не поднялся выше 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов обычно встречается после перенесённой вирусной инфекции либо после контакта с вирусами. Нормализуется самостоятельно и не требует специфического лечения и дальнейшего обследования. Недавно болели орви?
Тромбоциты в норме, норма до 450

Прием фолиевой кислоты (по 1 мг 2 раза в день не менее месяца)
Остальные анализы в норме
Терапевт, Врач УЗД
Добрый день, Елена!

У Вас хороший анализ крови!

Есть признаки перенесенной вирусной инфекции.
Формула крови восстановится самостоятельно, нет поводов для переживания!

Для восстановления иммунитета рекомендую приём витамина Д в профилактической дозе 2000 МЕ (вигантол 4 капли утром после еды длительно).

С учётом Ваших жалоб рекомендую Вам пройти дообследование.
Контроль уровня ферритина для исключения латентного железодефицита, гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4 свободный), витамин Д, уровень глюкозы крови.

Здоровья Вам!?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
По результатам анализов:
Повышение лимфоцитов и понижение нейтрофилов - признак перенесенной вирусной инфекции, возможно и бессимптомно, не заметили. Лечения не требует, формула крови скоро восстановится.
Тромбоциты 421 - норма, так как сейчас норма тромбоцитов от 150 до 450.
Снижено содержание железа, Ферритин - признак дефицита, уровень ферритина должен быть не менее 40.
Сейчас принимайте Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут месяц, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др.
Принимать фолиевую кислоту по 1 мг 1т 1р/сут 2 месяца
Ваши жалобы могут быть вследствие этих дефицитов.
Так что не переживайте, все хорошо ?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, Елена!

Ознакомилась с результатами обследования.

В клиническом анализе крови повышен уровень лимфоцитов в % и снижен уровень нейтрофилов в %, что указывает на перенесенную ранее вирусную инфекцию либо на бессимптомный контакт с вирусом. Если сейчас нет симптомов простуды или повышения температуры, то ничего дополнительно делать не нужно. Показатели самостоятельно придут в норму.

Уровень тромбоцитов в норме. Общепринятятая гематологическая норма от 150 до 450.

Снижен уровень фолиевой кислоты. Для восполнения дефицита рекомендую прием препарата фолиевой кислоты в дозе 1мг 1 раз в день - 1 месяц.

Ферритин низкий. При нормальном уровне гемоглобина - это состояние называется латентный железодефицит.

Рекомендую для повышения уровня ферритина Тотема по 1 питьевой ампуле 1 раз в день. Пить через трубочку (может вызывать потемнение эмали зубов) с апельсиновым или яблочным соком.
Или таблетированная форма Феррум лек/Мальтофер 100мг 1 раз в день.

Принимать утром 2 месяца. Затем на 2 недели отменяется прием препарата железа и контролируете ферритин. В идеале он должен быть 40 и выше.
Если не достигли целевого уровня, но динамика положительная есть, то курс повторяете ещё на 2 месяца. Как правило для восстановления уровня ферритина может понадобится не 1 курс, а 2.

Препараты железа нельзя запивать молоком, черным чаем, кофе - таким образом уменьшается его усваивание, лучше всего принимать за 1-2 часа до еды или через 2 часа.

Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.

Ваши жалобы, вероятнее всего, связаны с дефицитом железа и фолиевой кислоты. Не волнуйтесь, это не критично и можно скорректировать!
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, лимфоцитоз и нейтропения - перенесенная вирусная инфекция.

Норма тромбоцитов - 150-450, и часто при железодефиците тромбоциты идут к верхним границам.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай. кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего).

Там - в ферретаб комп сразу есть фолиевая кислота - чтобы много таблеток не пить.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
По результатам анализов
30 августа 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Нужно ли продолжать приём железа?
8 октября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Не удаётся поднять ферритин
11 апреля 2024
Валерия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Анемия? Низкий Вит Д и повыш. тромбоциты
8 мая 2024
shirokova-darina@mail.ru, Тверь
Вопрос закрыт
Капельницы феринжект
18 марта
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Терапевт, Кардиолог
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров