Приём железа ребёнок 2 года — вопрос №1733788

Question

Приём железа ребёнок 2 года — вопрос №1733788

Наталья

771 просмотр

6 декабря 2023

Здравствуйте, нефролог направил на анализы, так как у ребёнка с рождения расширены лоханки. Также принимает тотема 35 мг ежедневно в течение 3х недель. Посмотрите пожалуйста есть ли ответ на прием? Анализы приложила. Летом сдавали оак, mcv и тд были по нижней границе нормы. Сейчас же всё упало ниже. по моим наблюдениям у ребёнка не проходит вялость и усталость на фоне приема тотемы. Как её правильно пить? Даю между приемами пищи.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

анализы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Мария Сергеевна, сейчас даю ребёнку тотему 3 недели, есть ответ по анализам не видно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Мария Сергеевна, у ребёнка заторможенность и вялость в течение дня

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 6 декабря 2023

Гематолог

Наталья, приложите анализ на начало терапии, так как невозможно оценить динамику по одному анализу. И укажите вес ребенка.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Мария Сергеевна, приложила оак от июля, долго препарат подбирали, потому что расстройство жкт было

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Мария Сергеевна, 11200
Я раннее с вами общалась уже по этому вопросу, вы сказали пить по 33 мг железа

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 6 декабря 2023

Гематолог

Наталья, да, динамика есть и по гемоглобину и по индексам. Поэтому оптимально продолжить данную терапию в течение еще 2-х месяцев и сдать контрольно анализы вместе с ферритином, с-реактивный белком после завершения курса терапии.

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо, а через сколько после приёма препаратов mcv и mch будут расти? Может Меня пересдать через две недели оак ,смущает что они сейчас вообще ниже нормы упали, а были по нижним границам нормы
Просто не хочу зазря ребенку поить и время терять
Так как у ребёнка низкие показатели около года, не можем вылечить, может ли на здоровье сказаться такое состояние?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 6 декабря 2023

Гематолог

Наталья, необходимо понять не только по показателям общего анализа крови, но и по обмену железа(ферритин). Сейчас по индексам можно предположить, что дефицит железа латентный сохраняется. В данном возрасте много железа расходуется в связи в активным ростом ребенка.
И не забываем о профилактических мерах дефицита железа у детей от 1 до 5 лет: ограничить потребление коровьего молока не более чем 600 мл в день; поощрять не менее трех порций железосодержащих продуктов в день.

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Мария Сергеевна, я поняла, но дочка кушает говядину, язык говяжий печень куриную
Индейку
Может я не правильно считаю продукты?
Она обычно мясо с кашей ест
А вот овощи на гарнир не ест
Сейчас приложу ферритин и тд летние

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Мария Сергеевна, я понимаю что пересдать железо нужно
Просто чтобы не часто кровь у ребёнка брать

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 6 декабря 2023

Гематолог

Наталья, в анализах от июля дефицит железа подтвержден, соответственно если сейчас индексы не до конца восстановились, о и дефицит сохраняется. Можно попробовать перейти на другой препарат - Мальтофер, Феррум-лек, принимать его еще 1-2 месяца и после этого сдать и общий анализ крови и показатели обмена железа.

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Мария Сергеевна, мальтофер пила месяц, не было результата, даже гемоглобин ниже упал, был 113, стал 110
Ферум лек сильное расстройство жкт

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 6 декабря 2023

Гематолог

Гемоглобин сейчас нормализовался это хорошая динамика, есть трехвалентные препараты не подошли, то сохраните прием Ферлатум.

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Мария Сергеевна, через сколько сдать оак чтобы посмотреть что индексы выросли и что тотема помогает? Пьёт уже 3 недели
Я не хочу давать ребёнку 2 месяца тотему, если она не помогает

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 6 декабря 2023

Гематолог

Наталья, полностью компенсировать дефицит железа и соответственно эритроцитарные индексы можно только при терапии не менее 2-х месяцев, когда уровень гемоглобина сам в норме.

Пожаловаться

Наталья, 7 декабря 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо
Подскажите, у ребёнка на фоне приема железа газы и периодически отрыжка, но может и не связано, так как не всегда она бывает
Нужно ли менять препарат в таком случае?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 7 декабря 2023

Гематолог

Наталья, нет, продолжайте терапию.

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, у ребёнка вялость, заторможенность присутствует, поэтому и даю железо
Глазки савелые, хотя проснулась 3 часа назад
Может голову проверить?
Дело в том что когда эритроциты в норме, этих симптомов нет

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, а нормы по mcv mch некорректные в анализах указаны? Ниже нормы же

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, мочевина по границе нормы, это норма?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 6 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Мочевина норма, коррекции никакой не требуется. Препараты жела в профилактической дозе можете продолжать, если пьете, 1-2 мг на кг веса.

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, по анализам не видно, есть ли ответ на тотему?
Через сколько сдать оак чтобы проверить рост индексов?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 6 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Усвоение препаратов железа оцениваем через 4 недели от начала приема. Смотрю анализы, некоторые без даты. Сейчас попробую ещё раз разобраться.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 6 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Индексы могут меняться,как и гемоглобин , после ОРЗ/ОРВИ, активного роста, плохого аппетита и тд. Лучше ориентироваться на ферритин и процент насыщения трансферрина железом. Сейчас по крови ничего плохого не скажу. Возможно, ещё на самочувствие накладывается общая астенизации малыша после болезней.

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, где гемоглобин 114 это июль и железо ферритин тоже июль
Сейчас сдали только оак и то что нефролог назначил

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, дело в том что у нее это состояние длится с возраста 1.3 примерно ,сейчас ей 2, 3 и ярко выражены симптомы
Хотя сейчас и ест она хорошо
Она болела 2 раза ковидом с высокой температурой с разницей в пол года и осенью переболела орви и теперь аденоиды увеличены

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста, как сочатать продукты, чтобы железо всасывалось лучше? С чем нельзя сочетать субпродукты и мясо?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 6 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Препараты железа не стоит почитать с молочными продуктами, чаем, шоколадом, бобовыми , препаратами для желудка. Вообще в идеале железо не смешивать ни с какой едой. Запивать соком или водой. Усилить в рационе употребление белка, витамин С содержащих ягод, сезонных фруктов, морсов.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 6 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Вот эти болезни больше внесут свою лепту в состояние ребенка, также любые инфекции долгое время могут ещё отражаться на обмене железа в худшую сторону

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

3 ответа

16 июня 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Запоры у ребёнка, увеличена печень

3 ответа

22 ноября 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Результаты анализов, узи

2 ответа

29 января

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Результаты Анализов

6 ответов

10 февраля

София

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 6 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-06T12:06:14+03:00

Наталья, добрый день.
По приложенным результатам анемии у ребенка нет, уровень гемоглобина в норме для этого возраста от 115г/л. Немного снижены эритроцитарные индексы, что может говорить о сохраняющемся латентном дефиците железа. Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок, так как нет в приложенных анализах. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ) начать прием препаратов железа.
В такой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа в дозе 3мг на 1 кг массы тела (например при весе около 15кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи на протяжении 2-х месяцев. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Продолжать прием препаратов железа 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка для оценки эффективности курса терапии.

Accepted Answer · 2023-12-06T12:28:40+03:00

Здравствуйте, анализы вполне хорошие. Дефицитного состояния нет. Кровь это динамическая система и одинаковых анализов постоянно не будет. Колебания укладываются в нормальный диапазон.
Принимать витамин Д в профилактической дозировке можно в утренние часы продолжать. Наблюдение нефролога, адекватный питьевой режим, в питании акцент на сезонные овощи и фрукты, легкоусвояемый белок( рыба,яйца, творог, нежирное мясо)