Что это туберкулез? — вопрос №1734090

Question

Что это туберкулез? — вопрос №1734090

Марина, Иваново

288 просмотров

6 декабря 2023

Добрый день!
Дочь 19 лет. Сделала флюорографию (плохая), сделала вторую(плохая) отправили на рентген ( поставили очаговую пневмонию ), кашля не было, температура была 37.3, болит в области легких, лечение Панцеф - 7 дней, затем левофлоксацин 500 мг. - 10 дней. На повторном рентгене улучшения нет. Вчера сделали КТ. Теперь направляют к тубдиспансер фтизиатру, записали только на понедельник. На сколько это все серьезно, помогите, мы напуганы.

Возраст: 19

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 6 декабря 2023

Клиент

Елена Ивановна, диаскин тест не делали, только пробу манту

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 6 декабря 2023

Фтизиатр

Марина, сейчас должны сделать Диаскин-тест. Если он будет отрицательный и при повторной КТ или рентгене (через 2-3 недели) будет положительная динамика, значит туберкулёз под большим вопросом, очень сомнительный. Но сейчас врач должен обследовать Вашего ребенка, чтобы во всём разобраться.

Пожаловаться

Марина, 6 декабря 2023

Клиент

Елена Ивановна, а очаги и булла S6 что это такое?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 6 декабря 2023

Фтизиатр

Марина, очаги - это и есть воспалительный процесс. Но он бывает неспецифичный (как правило, пневмония) и специфичный (чаще туберкулёз). Вот на повторной КТ или рентгене, наблюдая динамику, врач и определит природу этих очагов. Булла - это поствоспалительный пузырек воздуха (после абсолютно любого воспаления). Буллы бывают большие (которые желательно удалять хирургическим путём), средние и мелкие, которые могут самостоятельно рассосаться. Чем меньше булла, тем быстрее она может рассосаться. У Вас мелкая. Физические ограничения при этом - исключение тяжёлого физического труда, резких поднятий тяжестей. Но это больше относится к мужчинам. А так - избегать простудных заболеваний, особенно сопровождающихся сухим, приступообразным кашлем.

Пожаловаться

Марина, 6 декабря 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 6 декабря 2023

Фтизиатр

Пожалуйста, Марина. Крепкого здоровья Вашей дочке, чтобы всё было хорошо.

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо , вам большое !

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 декабря 2023

Фтизиатр

На здоровье, Марина. Пусть девочку пролечат антибиотиками, дообследуют - КТ, анализы крови, мокроты и т.д. И надеюсь, всё будет хорошо.

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2023

Клиент

Елена Ивановна, добрый день!
Сегодня получили анализы , что по ним можете ответить?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 декабря 2023

Фтизиатр

Добрый день, Марина. По крови признаки воспаления. Повышены лейкоциты, отсюда и гранулоциты, которые отвечают за иммунитет - очищают клетки от бактерий, вирусов (клеточный иммунитет). Т.е. воспаление. Пневмонию исключить нельзя, нужны антибиотики. А после лечения рентген или КТ.

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо .а вы какие антибиотики посоветуете, до этого лечение было(Панцеф - 7 дней, затем левофлоксацин 500 мг. - 10 дней).

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 декабря 2023

Фтизиатр

Марина, дело в том, что Панцеф и Левофлоксацин сильные антибиотики. Начинать лечение лучше с более слабых, чтобы потом легче было добавлять другие. В Вашем случае можно Аугментин, Сумамед вообще любые макропены, Авелокс. Левофлоксацин и Авелокс можно до 2х недель.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 декабря 2023

Фтизиатр

Марина, но Авелокс и Левофлоксацин - это фторхинолоны. Поэтому их применять не вместе, а сейчас, допустим, Левофлоксацин, и заменить его на Авелокс. Второй препарат - к примеру, Макропен.

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 декабря 2023

Фтизиатр

На здоровье, Марина. Не расстраивайтесь. Туберкулёз не доказан, а пневмония точно есть. Будем надеяться, что всё нормально.

Пожаловаться

Марина, 6 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, т.е. это еще не диагноз у нас? Можно надеяться ,что это не туберкулез.

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 6 декабря 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

Пока что диагноз туберкулёза вам никто не выставил. Это серьёзный диагноз, выставляется комиссионно. Сейчас подозревают туберкулёз на основании КТ. Ребёнку в школе ежегодно долны были ставить диаскин тест. Никогда к фтизиатру не направлялись?

Пожаловаться

Марина, 6 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, один раз еще в саду была прививка (манту я думаю) плохая, направляли в диспансер ,там еще раз делали прививку и было все хорошо.

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 6 декабря 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

Сейчас вас обследуют, возможно будет кт-контроль. Пока диагноза нет. Надо разобраться с этими изменениями.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 6 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо, немного успокоили.

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 6 декабря 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

Не за что. Будьте здоровы)

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, добрый день!
Сегодня получили анализы , что по ним можете ответить?

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 7 декабря 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

Здравствуйте. Кровь воспалительная. Рекомендую антибиотикотерапию 7-10 дней. Недели через 3 кт контроль. Эффективнее парентерально антибиотикотерапию. Но если возможности нет, то можно пропить панцеф 400мг 1 раз в день 6 дней, затем суммамед 500мг 1 раз в день 5 дней. Если есть кашель, то и от кашля что-то. Не могу посоветовать что, не знаю какой кашель

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, кашля нет и не было , но пили амброксол,, панцеф мы пили уже ,, те у нас пневмония не прошла ?

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 7 декабря 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

Да, может это рассасывается пневмония. Учитывая воспалительную кровь ещё суммамед пропейте до понедельника. Фтизиатр дообследует. Со временем и диагноз установим. Не факт, что туберкулёз.

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, что такое парентерально антибиотикотерапия, если уколы ,то я умею делать, сделаю .

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо, очень надеемся, что диагноз не подтвердится.

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 7 декабря 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

Да, можно было бы проколоть цефотаксим или цефтриаксон. Пропейте для начала 5 дней суммамед и пересдайте общий анализ крови

Пожаловаться

Марина, 8 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, добрый день! Извините за беспокойство, сегодня нам сделали диаскинтест (фото место укола прикрепила) понимаю , что рано смотреть результат (прошло 5 часов) ,,, но посмотрите пожалуйста фото , это норма? Сумамед 500 начали пить.

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 8 декабря 2023

Рентгенолог, Фтизиатр

По фото синяк и реакция сосудов кожи, пока проба выглядит отрицательной, но судить ещё очень рано. Желательно было бы диаскин тест поставить после курса антибиотиков. Но уж раз поставили, то ничего. Обычно если он отрицательный, то на него ничего повлияет. Продолжаем суммамед и затем контроль крови и кт

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Викторовна, нет контактов с туберкулезом не было ( ну чтобы мы знали ),,, я флюорографию делала в марте , все хорошо было ,, она в прошлом году делала , тоже чистая ,,, да я и муж тоже сделаем флюорографию, просто такая страшная болезнь ,, она полноценно лечится ?

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Викторовна, прививки в детстве все делали

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Викторовна, а как сдать мокроту , если у неё вообще кашля нет и не было ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 декабря 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, конечно, туберкулез лечиться, в стационаре определят есть ли палочка в мокроте, если найдут, то смогут определить ее чувствительность и назначить индивидуальное лечение. Мокроту можно простимулировать, например можно вечером принять 1 пакетик АЦЦ 600,0, утром сделать дыхательную гимнастику, до того как почистили зубы, и попробовать откашлять мокроту в контейнер для сбора мокроты.

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо ,я сейчас добавила наши анализы крови, посмотрите пожалуйста?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 декабря 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

В анализе крови есть признаки бактериальной инфекции, попробуйте ещё полечить хорошо воспаление в легких. Вы уже приняли цефалоспорин (Панцеф) и фторхинолон (Левофлоксацин). Попробуйте пропить Вильпрафен 500 х 2р 7 дн, и сделат рентгенконтроль, покажите кровь фтизиатру, в ней есть признаки бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 декабря 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Если в мокроте палочек не будет методом микроскопии и ПЦР - лечите ещё воспаление в легких, по крови есть данные за бактериальную инфекцию, в крови от 6го числа лейкоцитоз, гранулоциты высокие, ещё нужен антибиотик.

Пожаловаться

Марина, 7 декабря 2023

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо, а по анализам на туберкулез нет предположения? этого очень боимся. сегодня куплю антибиотики.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 декабря 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Туберкулез тоже иногда даёт именно лейкоцитоз в виде нейтрофилов (сегментов у вас 70%, там где ручкой написано, это нейтрофилы сегментоядерные), но только, если распространенный, мелкие очаги чаще всего вообще в крови себя никак не проявляют.

Пожаловаться

Марина, 8 декабря 2023

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день! Извините за беспокойство, сегодня нам сделали диаскинтест (фото место укола прикрепила) понимаю , что рано смотреть результат (прошло 5 часов) ,,, но посмотрите пожалуйста фото , это норма? Сумамед 500 начали пить.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 8 декабря 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Пока в месте введения небольшой синяк, синяк расценивается как отрицательная проба, но пока, рано ее оценивать. Сейчас просто реакция на укол, все нормально. Азииромицин так и пьют, доза 500мг для взрослого.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония поражение 4%

2 ответа

1 декабря 2021

Семён

Вопрос закрыт

Частая пневмония

2 ответа

13 апреля 2022

Лариса

Вопрос закрыт

После пневмонии

3 ответа

13 декабря 2023

Полина

Вопрос закрыт

Рассчитать дозу

5 ответов

24 февраля 2024

Сабина

Вопрос закрыт

Не проходят хрипы после пневмонии

1 ответ

11 февраля

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 6 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-06T14:35:38+03:00

Добрый день. По описанию КТ нельзя исключить туберкулёз. Сейчас необходима очная консультация фтизиатра, обследование в лаборатории тубдиспансера - анализы крови и мочи, анализы мокроты (в тубдиспансере исследование мокроты проводится различными методами на поиск туберкулезной палочки), Диаскин-тест и другое обследование, если будет необходимость. При сомнениях, вопросах по поводу обоснования диагноза девочку могут госпитализировать для дообследования. Но в основном обследование проводится амбулаторно. Марина, скажите, сейчас девочке 19 лет. До 18 лет включительно должны были делать Диаскин-тест, можете написать или приложить результаты?

Малахова Ольга Олеговна, 6 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-06T15:10:34+03:00

Здравствуйте. Фтизиатр со своей стороны назначит обследования: анализы мокроты (ПЦР, посевы, микроскопию), анализы крови, мочи, диаскин тест. Решат вопрос о неспецифической антибактериальной терапии (нужна ли она). По результатам обследования ваш случай представят на комиссию и она вынесет решение: туберкулёз или пневмония.

Резник Виктория Викторовна, 6 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-06T21:50:42+03:00

Здравствуйте, не исключен на КТ очаговый туберкулез верхних долей легких. Вам нужно к фтизиатру, чтоб сделать Диаскинтест. Кроме того, вам там обследуют мокроту методом не только микроскопии мокроты, но и мокроту на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца. Девочка не контактировала с больным туберкулезом? БЦЖ делали в роддоме? В прошлом году проходили флюорографию, если да, то там были ли какие-то изменения? Стоит обследовать всех близких и окружение девушки методом флюорографии.