Консультация гематолога /

Одышка при скрытой ЖДА — вопрос №1736131

429 просмотров

Здравствуйте! ~две недели назад начала лечение от скрытой ЖДА (СТАРТ С ЖЕЛЕЗА 15, ФЕРРИТИНА 12, ГЕМОГЛОБИНА 130, ОЖСС 66, РЕТИКУЛОЦИТЫ 15) сорбифером дурулесом (2таблетки в день). А так же лечение от гипотериоза (ТТГ 4,627, Т4 12,55, Т3 3,92, АНТИТПО 2,27) л-тироксином натощак 1 раз в день.

На второй неделе лечения почувствовала ухудшение в плане

-страшной отдышки при малой физической нагрузке (при подьеме на 3 этаж чуть не задохнулась и ощутила жжение в груди)
-а так же ухудшение тахикардии вместе с отдышкой

Вчера пересдала анализы, и вот что вышло спустя две недели лечения ➡️

ЖЕЛЕЗО 11, ФЕРРИТИН 28, ГЕМОГЛОБИН 145, ОЖСС 56,2, РЕТИКУЛОЦИТЫ 18

ТТГ 1,651, Т4-17,62

Может ли при таких показаниях быть сильная одышка при малой физической нагрузке вместе с тахикардией ежедневной? Мой пульс в районе 60 был всегда, сейчас 75-80, но в моменты приступа, когда я начинаю двигаться, от 90 до 120-130 😭

УЗИ сердца в норме, КТ грудной клетки в норме, ЭКГ снимали раз 10 в норме, холтер сегодня накинули, завтра посмотрю результаты. Прикреплю так же анализы клиники и биохимии. Если показатели в норме и отдышки с тахикардией не должно быть, то куда ещё копать, чтобы выявить причину тахикардии и отдышки?

Так же у меня низкое давление последние дни- 105/60, 100/60, как это связано с жда?

Возраст: 27

Хронические болезни: Гастрит Скрытая ЖДА Гипотериоз Страшная тахикардия и одышка из симптомов :(
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Екатерина, в настоящее время железодефицита у вас нет - анемии нет, Ферритин на нижней границе нормы

Для лечения латентного железодефицита препараты железа назначаются 1 раз в сутки
Ваши жалобы на одышку и учащенное сердцебиение не связаны с приемом препаратов железа
Вам необходимо закончить прием препаратов железа, соблюдать достаточный питьевой режим

Контроль общего анализа крови и уровня ферритина через 3 месяца

Дополнительно необходима консультация невролога
Принятый ответ
Клиент
Мария Игоревна, спасибо! А как понять хотя бы примерно куда стоит копать, если мое давление понижено + пульс поднимается очень быстро + одышка появилась при легкой нагрузке (подьем на 2-3 этаж)?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария Игоревна, и подскажите, пожалуйста, если калий почти уже понижен, это может быть из-за его недостатка? Или все-таки из-за недостатка железа такое состояние?
Гематолог
Нет, гипокалиемии у вас нет
Возможно это связано с парасимпатической нервной системой
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, в вашем случае при немотивированной одышке которую вы связали с препаратами стоит временно отказаться от лечения и понаблюдать успокоилась ли ситуация в лучшую сторону. Бывает проявляется непереносимость в виде лёгкого отека слизистых. Также повышение гемоглобина и ферритина могли быть на инфекцию/воспаление/влияние на печень
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо! А вы не можете уточнить- как отказаться от л-тироксина? Сразу просто бросить прием препарата?(
Гематолог, Терапевт
Если какая-то непереносимость , то разом отменяем и все
Клиент
Анастасия Сергеевна, благодарю. Через какое время будет виден эффект (не будет одышки и тахикардии), в случае если это от л-тироксина такая побочка?
Гематолог, Терапевт
Улучшение будет через 24-48 часов,ухудшение сразу после приема в течение нескольких часов. Пока можете принимать Полисорб и на ночь супрастин.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо! То есть если есть ухудшения после приема препарата, то они обычно сразу ощущаются?
Гематолог, Терапевт
Да, как только препарат начнет попадать в кровь
Клиент
Анастасия Сергеевна, благодарю. Не знаю точно ли тогда от него, он вроде действовать начинает через неделю. Но то, что в последние две недели стало хуже- это 100%, и как раз же две недели я принимаю л-тироксин
Гематолог, Терапевт
Понаблюдайте, проверьте ТТГ ещё раз в динамике
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо! ТТГ как раз снизился
Гематолог
Екатерина, добрый день.
Учитывая приложенные результаты, возникшие симптомы с большей долей вероятности появились от гормональной терапии, а не от препаратов железа.
Прием Сорбифера необходимо продолжить по 1 таблетке 1 раз в день на протяжение 2-х месяцев. И пересдать контроль ТТГ, обсудить с эндокринологом коррекцию терапии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин
30 мин. назад
1000.00 р.
Екатерина, Череповец
У ребенка часто идёт кровь из носа
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
У ребенка 3-х лет часто появляются петихии
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Эноксапарин натрия
2 часа назад
700.00 р.
Ольга
Тромбоцитопения
2 часа назад
800.00 р.
Валентина
Нужна консультация
8 часов назад
899.00 р.
Ксения
В12 о белок
сегодня, 00:51
900.00 р.
Алиса
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья