Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1736131

Что вас беспокоит?

Одышка при скрытой ЖДА

Здравствуйте! ~две недели назад начала лечение от скрытой ЖДА (СТАРТ С ЖЕЛЕЗА 15, ФЕРРИТИНА 12, ГЕМОГЛОБИНА 130, ОЖСС 66, РЕТИКУЛОЦИТЫ 15) сорбифером дурулесом (2таблетки в день). А так же лечение от гипотериоза (ТТГ 4,627, Т4 12,55, Т3 3,92, АНТИТПО 2,27) л-тироксином натощак 1 раз в день. На второй неделе лечения почувствовала ухудшение в плане -страшной отдышки при малой физической нагрузке (при подьеме на 3 этаж чуть не задохнулась и ощутила жжение в груди) -а так же ухудшение тахикардии вместе с отдышкой Вчера пересдала анализы, и вот что вышло спустя две недели лечения ➡️ ЖЕЛЕЗО 11, ФЕРРИТИН 28, ГЕМОГЛОБИН 145, ОЖСС 56,2, РЕТИКУЛОЦИТЫ 18 ТТГ 1,651, Т4-17,62 Может ли при таких показаниях быть сильная одышка при малой физической нагрузке вместе с тахикардией ежедневной? Мой пульс в районе 60 был всегда, сейчас 75-80, но в моменты приступа, когда я начинаю двигаться, от 90 до 120-130 😭 УЗИ сердца в норме, КТ грудной клетки в норме, ЭКГ снимали раз 10 в норме, холтер сегодня накинули, завтра посмотрю результаты. Прикреплю так же анализы клиники и биохимии. Если показатели в норме и отдышки с тахикардией не должно быть, то куда ещё копать, чтобы выявить причину тахикардии и отдышки? Так же у меня низкое давление последние дни- 105/60, 100/60, как это связано с жда?

Гастрит Скрытая ЖДА Гипотериоз Страшная тахикардия и одышка из симптомов :(
27 лет
7 Декабря 2023·Просмотров: 1310·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина, в настоящее время железодефицита у вас нет - анемии нет, Ферритин на нижней границе нормы

Для лечения латентного железодефицита препараты железа назначаются 1 раз в сутки
Ваши жалобы на одышку и учащенное сердцебиение не связаны с приемом препаратов железа
Вам необходимо закончить прием препаратов железа, соблюдать достаточный питьевой режим

Контроль общего анализа крови и уровня ферритина через 3 месяца

Дополнительно необходима консультация невролога

Мария Игоревна, спасибо! А как понять хотя бы примерно куда стоит копать, если мое давление понижено + пульс поднимается очень быстро + одышка появилась при легкой нагрузке (подьем на 2-3 этаж)?

Мария Игоревна, и подскажите, пожалуйста, если калий почти уже понижен, это может быть из-за его недостатка? Или все-таки из-за недостатка железа такое состояние?

Нет, гипокалиемии у вас нет
Возможно это связано с парасимпатической нервной системой

Принятый ответ

Здравствуйте, в вашем случае при немотивированной одышке которую вы связали с препаратами стоит временно отказаться от лечения и понаблюдать успокоилась ли ситуация в лучшую сторону. Бывает проявляется непереносимость в виде лёгкого отека слизистых. Также повышение гемоглобина и ферритина могли быть на инфекцию/воспаление/влияние на печень

Анастасия Сергеевна, спасибо! А вы не можете уточнить- как отказаться от л-тироксина? Сразу просто бросить прием препарата?(

Если какая-то непереносимость , то разом отменяем и все

Анастасия Сергеевна, благодарю. Через какое время будет виден эффект (не будет одышки и тахикардии), в случае если это от л-тироксина такая побочка?

Улучшение будет через 24-48 часов,ухудшение сразу после приема в течение нескольких часов. Пока можете принимать Полисорб и на ночь супрастин.

Анастасия Сергеевна, спасибо! То есть если есть ухудшения после приема препарата, то они обычно сразу ощущаются?

Да, как только препарат начнет попадать в кровь

Анастасия Сергеевна, благодарю. Не знаю точно ли тогда от него, он вроде действовать начинает через неделю. Но то, что в последние две недели стало хуже- это 100%, и как раз же две недели я принимаю л-тироксин

Понаблюдайте, проверьте ТТГ ещё раз в динамике

Анастасия Сергеевна, спасибо! ТТГ как раз снизился

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
Учитывая приложенные результаты, возникшие симптомы с большей долей вероятности появились от гормональной терапии, а не от препаратов железа.
Прием Сорбифера необходимо продолжить по 1 таблетке 1 раз в день на протяжение 2-х месяцев. И пересдать контроль ТТГ, обсудить с эндокринологом коррекцию терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.