Анемия и пневмония. Мама (72 года) болеет второй месяц — вопрос №1737832

Question

Анемия и пневмония. Мама (72 года) болеет второй месяц — вопрос №1737832

Татьяна, Химки

265 просмотров

7 декабря 2023

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше. Маме 72. Жаловалась на кашель с сентября-октября. 7 ноября поднялась температура 38,5 По КТ лёгких - двусторонняя пневмония. Врач из поликлиники вызвала скорую. Мама с 7.11 находится в стационаре. Все это время температура волнами - то снижается и держится 3-6 дней 36-36’8, то повышается снова. Таких «волн» уже было несколько. С 1.12 температура в очередной раз нормализовалась, во вторник маме сделали рентген (КТ сделать не смогли), со слов врача «на рентгене признаки остаточной пневмонии» и маму планировали сегодня выписать. Но сегодня утром пришёл результат анализа крови (кровь брали вчера 6.12), врач сказала, что анализы плохие и маму не выписали. Вечером у неё снова поднялась температура (37’3-37’5). Из жалоб - слабость, потливость, головокружение, сухость губ, осиплость голоса (хотя кашляет уже редко). Симптомы то есть, то день-два мама говорит, что ей лучше. В общей сложности, с повышения температуры выше 38, мама болеет пятую неделю. Сейчас попробую прикрепить все исследования, которые есть на руках. Пожалуйста, помогите понять, что происходит и что делать дальше. Заранее спасибо

Возраст: 72

Хронические болезни: ХСН - ?, гипертония, постоянная форма фибрилляции предсердий, удаляли жёлчный больше десяти лет назад

Вопрос закрыт

пневмония

анемия

анализы крови

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 8 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, поняла Вас. Благодарю за ответ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 8 декабря 2023

Клиент

Сергей Викторович, нет, возбудителя не выявили, мама не смогла сдать мокроту. С первого дня в больнице ей сказали сдать, но она говорит «не отхаркивается». Приём отхаркивающих только усиливал сухой кашель. Наверно раз или два она говорила мне, что вроде бы появилась мокрота, но на мои слова «сплюнь и отдай врачам» отвечала, что больше не отходит. С ней в этом плане сейчас немного сложно, она устала и напугана, не понимает что с ней происходит

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 8 декабря 2023

Гематолог

Как-то анализ мокроты все равно в стационаре проведут, от выявленного типа возбудителя принципиально может отличаться и схема необходимой терапии.
Фтизиатр консультировал конечно?

Пожаловаться

Татьяна, 8 декабря 2023

Клиент

Сергей Викторович, она в стационаре уже второй месяц, такого анализа не сделали. Её только пульманолог приходил смотрел 15 ноября, потому что лежит она в кардиологическом отделении

Пожаловаться

Татьяна, 8 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо за ответ. Маме лечащий врач в стационаре сегодня назначила пункцию жидкости спинного мозга (могу как-то неправильно называть)

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Да, это тоже может быть полезно.

Пожаловаться

Татьяна, 8 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, я только переживаю, как мама перенесёт эту процедуру, что будет сильно больно или будут какие-то осложнения

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Это не сложная процедура, в целом. Попробуйте заранее объяснить, что это обычная процедура, которая часто проводится врачами.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После пневмонии не могу дышать в полном объёме

1 ответ

19 апреля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Есть подозрения на гемолитическую анемию

2 ответа

18 ноября 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Боли в желудке, застой желчи

3 ответа

5 января

Маргарита, Сочи

Вопрос закрыт

Пневмония под вопросом. Дозировка антибиотика.

3 ответа

12 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Прием железа новорождённому

2 ответа

28 марта

Фёдор

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-08T06:58:18+03:00

Здравствуйте, кровь может быть реакцией на вирусную инфекцию в виде лейкопении. Повышение Срб ЛДГ ГГТП снижение альбумина могут говорить о тяжести воспаления. Обязательно стоит обратить внимание на размеры лимфоузлов, внутригрудных, внутрибрюшных , размеров селезенки, чтобы не пропустить лимфому.
Учитывая температурные свечки сдать кровь на прокальцитонин и посев на стерильность, исключить сепсис. Параллельно посеять мочу и мазки с зева на флору.

Бибик Сергей Викторович, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T08:01:34+03:00

Здравствуйте, Татьяна. По результатам анализов конечно, признаки выраженного воспалительного характера. Значительная продолжительность его может быть связана с постоянно присутствующей нейтропенией (снижением основного вида лейкоцитов, отвечающих за защиту организма).

Причем, нейтропения наблюдается уже с первого, августовского анализа крови. Такая картина крови встречается обычно при постоянном влиянии персистирующих вирусных инфекций, либо перенесенных вирусных заболеваний. А уже на фоне сниженного иммунитета (за счет снижения гранулоцитов), уже присоединяются другого рода возбудители - грибкового, бактериального, вирусного характера.

Возбудителя пневмонии выявили?

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T10:11:49+03:00

Татьяна, здравствуйте.
По анализам сейчас выявлена небольшая анемия и нейтропения (снижение лейкоцитов, обусловленное снижение нейтрофилов). Однако это вряд ли связано с текущей инфекцией, так как нейтропения была уже в анализах от августа.
Поэтому сейчас нужно разбираться с текущей инфекцией - долечить до исчезновения симптомов, снижения температуры, нормализации СРБ. Если лечение не помогает, сделать дополнительно посев крови, мокроты и мочи, УЗИ всех органов.
По поводу анемии и нейтропении необходимо обследование: определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; скрининг на гепатит, ВИЧ, ПЦР анализ крови на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус; ТТГ, антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно), сывороточный ферритин с СРБ, коэффициент насыщения трансферрина, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, УЗИ органов брюшной полости, иммунограмма.