Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1743161

Что вас беспокоит?

Консультация нефролога

Добрый день, прошли лечение в стационаре с высоким давлением, через месяц началось опять подниматься давление до 200, рекомендовали получить консультацию у нефролога, но перед этим сделать узи артерий почек, нужна консультация невролога, но специалистов в нашей поликлинике таких нет.

Сахарный диабет, ангиомиолипомы правой почки, диабетическая нефропатия
72 года
10 Декабря 2023·Просмотров: 225·Янина, Рыбное

Принятый ответ

Добрый день, высокое некорригируемое артериальное давление может развиваться из-за стеноза почечных сосудов (их сужения, например атеросклеротическими бляшками). Поэтому доктор Вам назанчил УЗИ почечных сосудов. В дополнение к этому необходимо предоставить анализы крови и мочи, биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций, фосфор, холестерин крови; микроальбуминурию в суточной моче) По этим результатам можно дать заключение.

Михаил, добрый день, анализы прикрепила

В представленных данных ультразвукового исследования и выписки признаков стеноза почечных сосудов не выявлено нет. К вальсакору и индапамиду в вашем случае можно добавить препарат кордипин XL 40 мг 1 таблетка вечером и моксонидин по 0,2 2 раза в день, который был рекомендован в выписке. По выписке СКФ на уровне хронической болезни почки 3б стадии. Также можно добавить к лечению препарат Дапаглифлозин (Форсига) 10 мг 1 таблетка утром внутрь . Данный препарат выводит избыток глюкозы и натрия, тем самым снижая сахар крови, за счет выведения натрия снижается артериальное давление.

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложите анализы и напишите объём терапии, которая идёт в настоящий момент.

Виктория Одиссеевна, добрый день, инсулин, утром и вечером вальсакор160 мг, утром индап 2.5, вечером Клопидогрель 75 мг и аторвастатин 20 мг

Получается гипотензивная терапия представлена только вальсакором и индапамидом. Этого очевидно недостаточно. В выписке рекомендован амлодипин, почему не идёт в терапии? Стенозов почечных артерий нет.

Виктория Одиссеевна, извините, забыла указать Амлодипин, прикрепила еще результат узи почек, про стеноз никто из врачей не говорил

УЗИ артерий почек делают чтобы исключить стенозы почечных артерий. От 12.23г их нет.
Можно, конечно, оценить в динамик и пройти ещё раз. Но все таки тут нужно с кардиологом корректировать терапию в первую очередь.

Как вариант заменить амлолипин на нифедипин ретард, он сильнее работает, принимается дважды в день. Либо добавить моксонидин 0,2 мг также дважды. Но с разрешения кардиологов.

Принятый ответ

Здравствуйте нарушения кровотока в почётных артерия нет. Вам стоит корректировать гипотензивную терапию вместе с кардиологом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.