Консультация ревматолога /

Возможна ли беременность при ревматоидном артрите — вопрос №1743727

246 просмотров

В 2016 г. поставлен диагноз серонегатианый ревматоидный артрит кисти рук (анализы: СРБ - отр., РФ - отр., АЦЦП - 29 ед/мл в 2018 г.) принимала иммард по 200 мг 1 раз в день на протяжении 6 мес + физеолечение.С 2019 г по настоящее время никакие препараты для лечения ревматоидного артрита не принимала, стадия ремиссии, ничего не беспокоило. Периодически пропиваю коллаген 2 типа с глюкозамином и хондроитином. В янв. 2023 г. наступила беременность - на сроке 6-8 нед. произошло замирание плода. По результатам генетической экспертизы аббортного материала выявлена наличие хромосомной аномалии (синдром Патау). В авг.2023 г. снова беременность - замирание плода на сроке 7-8 нед, по результатам экспертизы - у плода выявлена хромосомная аномалия (синдром Дауна). Был проведён анализ на кариотип обоих родителей - отклонений не выявлено. Сданы анализы : Д-димер 227,5 нг/мл - в норме. А также показатели антифосфолипидного синдрома. Выявлены завышение антител к кардиолипину IgМ 34 ( при рефересных значения от 0-10). Всё остальные показатели в пределах нормы. Вопросы : 1) означают ли такие показатели ,как заболевание АФС? 2) могут ли такие показатели повлиять на течение беременность? 3) какое лечение можно получать в период планирования беременности и вообще беременность и ревматоидный артрит совместимы ли?!

Возраст: 39

Хронические болезни: Серонегатианый ревматоидный артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Беременность при ремиссии ревматоидного артрита разрешена и возможна.
2. Антифосфолипидный синдром устанавливается при наличии тромбозов, прерываний беременности (у которых нет других причин) и наличии антител, которые выявлены дважды с интервалом 12 недель.
3. Однократное выявление антител не равно АФС.
4. Плюс, у Вас были выявлены отклонения у плода, вероятнее всего которые и привели к потерям беременности.
5. Вам нужно сдать антитела к бета-2-гликопротеину отдельно IgM и отдельно IgG. А также сдать антитела к фосфолипидам, тоже отдельно М и отдельно G.
6. Плюс через 12 недель пересдать антитела к кардиолипину.
7. По результатам повторных анализов обратиться на консультацию к гемостазиологу.
8. Также Вам нужно сдать АНФ, антитела к SS-A, SS-B. Все женщинам, планирующим беременность с аутоиммунной патологией нужно сдавать данные антитела.
Клиент
Виктория Владимировна, Добрый вечер! Спасибо вам за подобный ответ! Но хотелось уточнить, мне через 12 нед нужно повторно сдать всё анализы на антитела отдельно М и G? Потому что к своему вопросу я прикрепила файлы с результатами анализов (к в2 гликопротеину, к фосфатидилсерину, к кардиолипину М и G, волчаночный антикоагулянт). Какой из них наиболее точно сможет подтвердить или опровергнуть АФС?

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Нет наиболее точного. Они все важны.
Вам нужно пересдать через 12 недель тот анализ, который был повышен.
А еще Вам нужно сдать те анализы, которые я перечислила в пункте 5, потому что у Вас сданы антитела суммарно и нет антител к фосфолипидам.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
1. Нет, по вашим данным нельзя говорить об АФС. Во первых, прерывание беременности при АФС не должно иметь никаких других причин - у вас генетически установлены хромосомные поломки, причины есть. Во вторых, однократное повышение титра только одного из иммуноглобулинов - не является отклонением. В динамике, вам нужно оценить иммуноглобулины М и G (по раздельности) к фосфолипидам, б2-гликопротеину, кардиолипину + волчаночный антикоагулянт.

2. Нет, не могут

3. Пациентки с РА успешно беременеют и рожают. Другое дело, что ваша ремиссия должна быть подтверждена на очном осмотре , как и оправданность отсутствия у вас терапии.
Клиент
Наталья Сергеевна, добрый вечер! Спасибо вам за подробный ответ! Но к своему вопросу были приложены файлы с результатами анализов (антитела к в2 гликопротеину, к фасфатидилсерину, кардиолипину M и G,а также волчаночный антикоагулянт). Получается их снова нужно пересдать? Какой из них наиболее точно сможет подтвердить или опровергнуть АФС?
Ревматолог, Терапевт
Все маркеры смотрятся дважды, с разницей между сдачами не менее 12 недель - для исключения транзиторных повышений, не имеющих отношения к диагнозу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом мыщелка большеберцовой кости
3 октября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Подозрение на артрит
3 апреля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Ревматоидный артрит
7 августа 2024
Алена
Вопрос закрыт
Боль в коленях
31 августа 2024
Полина, Куйбышев
Вопрос закрыт
Беременность, понижен гематокрит, повышен MCHC
23 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Повышен АНА-титр НЕр2
17 декабря 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа